פרוגנוזה
במהלך המחלה אפשרי ריפוי ספונטני, לפחות באופן זמני ניתן לשלוט על המחלה באמצעות תרופות. אם הטיפול התרופתי נכשל, קיימים הליכים כירורגיים, אשר ברוב המקרים מראים הצלחה טובה. טריגמינל עצבים אינה מחלה הניתנת לריפוי במובן הקלאסי.
המטרה היא לספק למטופל א כְּאֵב-תקופה חופשית או נטולת כאב ככל האפשר. מאז עצבים הם חלקים רגישים מאוד בגוף, חופש מוחלט מ כְּאֵב למרבה הצער לא ניתן לצפות לעתים קרובות לאחר גירוי ארוך יותר, לא משנה אם הוא נגרם על ידי הרפס זוסטר או היצרות על ידי כלי. כשליש מהחולים עם טריגמינל עצבים שיהיה שלב עם כְּאֵב תוקפים רק פעם אחת בחייהם.
אולם לעיתים קרובות, מהלך המחלה הוא פרוגרסיבי, כלומר המחלה עולה בעוצמתה ויש לטפל בה פיקוח רפואי צמוד. בטיפול מותאם היטב ניתן להשיג הפחתת כאב יחסית או אפילו חופש מכאב ברוב החולים. לעיתים קרובות ישנן תקופות ללא תסמינים וכאבים, הנקראות הפוגות ספונטניות. בכמחצית מכלל החולים אלה נמשכים חצי שנה, בכל חולה חמישי הם אפילו נמשכים שנה.
מהם הגורמים הבסיסיים של עצבי הדם הטריגמינלים?
הצורה הנפוצה ביותר של טריגמינל עצבים הוא אידיופתי, כלומר הוא מתרחש ללא סיבה מזוהה. במקרים נדירים יותר, התכווצות מקומית של העצב, למשל עקב שינויים בטרשת העורקים כלי, מוביל ל נוירלגיה טריגמינלית. כמו כן, תהליכים דלקתיים, מחלות שיניים, פגיעות בעצב הנגרמות על ידי ניתוחים בתחום הראייה או א גולגולת בסיס שֶׁבֶר ליד מקורו של העצב הטריגמינלי יכול להוביל לגירוי של העצב.
מתח או מתח פסיכולוגי יכולים להיחשב גם כמפעילים כאב עצבי. בנוסף לסיבות הקלאסיות (שכונו בעבר "אידיופתיות", כלומר ללא סיבה ברורה), ישנם סיבות סימפטומטיות ל נוירלגיה טריגמינלית, שבדרך כלל מבוססים על תהליך דלקתי. אלה כוללים, למשל, את המחלה המערכתית טרשת נפוצה, שאחראי על נוירלגיה טריגמינלית ב 3% מהמקרים.
במחלה זו, מה שמכונה מעטפות מוח או מיאלין, המקיפות את מיתרי העצבים כנדן מגן, נהרסים. תהליך זה, המכונה גם דמיאלינציה, נגרם על ידי דלקת ויכול להשפיע גם על העצב הטריגמינלי. נדן המיאלין מותקף על ידי תאי ההגנה של הגוף ומוביל בסופו של דבר לכאבי דקירה דלקתיים אופייניים לאורך העצב.
סיבה אפשרית נוספת ל דלקת בעצב הטריגמינלי הוא מה שנקרא נוירולוגיה לאחר הזוסטר. זהו כאב באזור העצב ואיזור האספקה שלו שנגרם על ידי זיהום קודם בנגיף הווריצלה. הכאב מתבטא בעיקר כשנוגעים בו ומתואר לעתים קרובות כדקירה או קידוח.
הסניף השלישי של העצב הטריגמינלי, מה שנקרא עצב הלסת התחתונה, מספק בין היתר את השיניים. ענפי הקצה שלו מסתיימים אפילו חלקית בסיבים קטנים בשיניים עצמן. לכן, מחלות שונות של השיניים, כגון מורסה או דלקת מוגלתית נרחבת, עלולה לגרום לכאב בעצב הלסת התחתונה. לפיכך, הטיפול בסיבה, קרי מחלת השיניים, נמצא כאן בחזית.
בפעולות שונות באזור הפנים והלסת יש לשים לב לקרבה המרחבית של עצב הטריגמינל לאזור בו מתבצעת הניתוח. לעצב הטריגמינלי יש כמה ענפים המעורבים ברגישות את כל הפנים, כלומר אחראים לתחושת המגע והכאב. אם אחד הענפים הללו מגורה או נפצע במהלך ניתוח, זה יכול להוביל לכאבים חזקים עד עצבי הטריגמינל באזור הפגוע.
בעת פעולה על הלסת יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לענפי הלסת והלסת התחתונה. כאשר מבצעים פעולות על סינוסים פרנסליים, יש לחסוך את הענפים המקסימליים והחזיתיים. לעיתים, ענפי הקצה של המנדביולריסט יכולים להיפצע במהלך ניתוחי שיניים, למשל במהלך הסרת שיני בינה.
זה קורה, למשל, כאשר ענף עצב יושב סביב השן, וזה חריג אנטומי. לכן, יש ליידע על הסיכונים האפשריים להתפתחות של עצב עצבי טריגמינלי לפני ניתוח מקביל. עֲצַבִּים הם בין הרקמות הרגישות והרגישות ביותר בגוף האדם.
לכן, הם יכולים להיות מגורה ולגרום לכאב גם במתח גופני ופסיכולוגי בולט, כפי שקורה לעצב הטריגמינלי. ניתן לאשר את האבחנה בבדיקות נוירולוגיות שונות. במהלך הטיפול, הַרפָּיָה טכניקות, אקופונקטורה ויש לשקול הפחתת לחץ ממוקדת לצד טיפול תרופתי.
נוירלגיה טריגמינלית יכולה להיות ביטוי אפשרי לבעיות מלחיצות פסיכולוגית. מחקרים רבים מראים כי קיים קשר גדול בין נפש האדם לגופו. זו הסיבה שמתח פסיכולוגי, במיוחד לחץ בולט, יכול לבוא לידי ביטוי בצורת סוגים שונים של כאב בחלקים שונים של הגוף, כולל עצבי הדם המשולש.
