פרוגנוזה ומהלך
הפרוגנוזה תלויה באופן מכריע במידת ההיקף של אובדן מוֹחַ רקמה היא. 20% מהחולים המאושפזים בבית חולים שבץ למות במרפאה כתוצאה משימוש מוחי במוח. ניתן לנסח כלל 1/3 עבור הניצולים שבץ חולים: 1/3 מהחולים נותרים זקוקים לטיפול ממושך לאחר אירוע מוחי, 1/3 מהחולים יכולים לטפל בעצמם שוב לאחר אירוע מוחי ואמצעי שיקום מתאימים ו- 1/3 מהחולים חווים כמעט עד רגרסיה מוחלטת של הסימפטומים.
ההשלכות של א שבץ תלוי מאוד בחומרתה ובמיקומה של הפרעת הדם, אך גם בחלון הזמן שבין האירוע לטיפול או לטיפול בבית חולים. נזק קבוע בסופו של דבר יכול לכלול כל מיני חסרים נוירולוגיים, כגון הפרעות דיבור או ראייה, שיתוק והפרעות חושיות באזורים מסוימים בגוף. חשוב להתחיל בתוכנית שיקום מוקדם לאחר אירוע מוחי. זה כולל פיזיותרפיה ובהתאם לנזק גם ריפוי בעיסוק ו טיפולי תקשורת.
המטרה היא לשחזר באופן פעיל את הקשרים בין מוֹחַ תאים שניזוקו משבץ מוחי. אם השיקום לא מתחיל מספיק מוקדם, ניתן להרוס קשרים אלה לצמיתות. במקרה זה, לא ניתן להחזיר לעצמו יכולות מסוימות או תפקודים גופניים. לכן, יש להקדיש תשומת לב רבה לשיקום מוקדם.
תסמינים
שבץ מוחי גורם לפתע למגבלות פיזיות קשות, תלוי במיקום הכלי סְפִיגָה ב מוֹחַ. הסימפטומים הבאים יכולים להיות סימן לשבץ מוחי ולכן יש לברר אותם מיד על ידי רופא: המטופל מתקשה לדבר או שיש לו דיבור מעורפל. ברוב המקרים אירוע מוחי משפיע על מחצית הגוף, ולכן המטופל אינו יכול לזוז או להרגיש את מחצית הגוף הפגועה.
רגישות, תחושת התחושה ותפקודים מוטוריים מוגבלים או כבויים. לכן המטופל כבר לא יכול ללכת בבטחה. לעתים קרובות הפינה של פה תלוי צולע, מה שעלול להקשות על האכילה.
הפרעות לעיסה ובליעה יכולות להופיע גם כן. נוסף סימני שבץ יכול להיות חוסר שליטה (= אובדן שתן לא מכוון) או תפיסה שונה של מחצית הגוף. ושבץ של מרכז הדיבור.
מבשר קלאסי לשבץ מוחי הוא מה שמכונה התקף איסכמי חולף (TIA). במילים פשוטות מאוד, ה- TIA הוא "אור שבץ" בו שום הרקמה במוח לא נהרסת וכל התסמינים נעלמים לחלוטין תוך שעה (הגדרה קודמת: התאוששות מלאה של הסימפטומים לאחר 24 שעות). TIA נחשב לקשור קשר הדוק לשבץ מוחי, ומהווה מקדם אופייני להופעה מאוחרת יותר של שבץ מוחי.
תסמינים קלאסיים של TIA הם, כמו עם שבץ מוחי, המפלגיה עם ירידה בכוח בצד הפגוע. שבץ מוחי בדרך כלל חד צדדי. הסיבה לכך היא כי צד אחד של המוח מושפע בדרך כלל בבידוד.
אם הצד הימני של המוח מסופק פחות טוב, השיתוק מופיע בצד שמאל של הגוף, מכיוון שדרכי העצב של חצאי המוח חוצים לאחר שעזבו את גולגולת. הסימפטומים של TIA דומים לאלה של שבץ מוחי, עם ההבדל שהם נסוגים. סימנים אחרים כוללים דיבור מטושטש - חולים טועים לעיתים אנוש כשיכור.
בנוסף, הם עשויים לחוות בלבול והליכה לאזן בעיות (ראו פרזה של מרים רגליים). לחיצת יד מוחלשת אופיינית גם בהשוואה: המטופל לוחץ ולוחץ את היד על הצד הפגוע הרבה פחות מאשר על הצד הבריא. סימן קלאסי הוא גם שיתוק שרירי החיקוי של מחצית הפנים.
הפנים נראות שם רפויות ומגושמות, בעוד שמחצית הפנים הבריאה עדיין מתפקדת ללא בעיות. כאשר מוציאים את לשון, לעיתים קרובות נצפית סטייה כלפי הצד המושפע. ה עִנבָּל ב פה עוקב גם אחר תופעה זו.
כשלים בשדה הראייה הם גם מהטיפוסים סימני שבץ. אף על פי שכשל בשדה הראייה יכול להיגרם על ידי תסמינים נוירולוגיים רבים ושונים, התרחשות פתאומית בשילוב עם תסמינים אחרים האופייניים לשבץ היא מעידה. כשלים בשדה הראייה מתבטאים בכך שהמטופל כבר לא רואה שום דבר בצד אחד של שדה הראייה.
המטופל אינו בהכרח מודע לאובדן. בדרך כלל, הוא מתגלה רק כאשר המטופל "תקוע" לעיתים קרובות באופן בולט על פינות או רהיטים משום שהוא או היא חישבו את המרחק בצורה שגויה. איתור שבץ מוחי לא תמיד כל כך קל.
תלוי במיקום הפרעה במחזור הדם במוח, יכולים להופיע תסמינים שונים. מדי פעם אלה כל כך מעט מודגשים, שבץ מוחי כשלעצמו אינו מוכר כלל. תוכנית מוכחת שהובילה לגילוי מוקדם של כמה שבץ היא מה שמכונה "FAST".
תכנית זו מהעולם דובר האנגלית משמשת ככלי עזר לשינון לזיהוי מהיר ופעולה נכונה. ה- "F" מייצג פנים ומשמעותו שבמקרה של שבץ חריף, הפנים לעתים קרובות משותקים מצד אחד. אם אתה מבקש מהאדם לחייך, ניתן לראות זאת בקלות רבה. ה- "A" מייצג את Arms.
אתה מבקש מהאדם למתוח את זרועותיו ישר. אם לא ניתן להחזיק זרוע מעצמה, הדבר מעיד גם על שיתוק. ה- "S" מייצג דיבור וניתן לבדוק אותו על ידי דיבור במשפט פשוט: אם השפה קשה להבנה היא הפרעת דיבור חריפה.
ה- "T" מייצג זמן: אם שלוש האותיות הראשונות חיוביות, יש לחייג במהירות לשיחת החירום. בעורקים אזורי אספקה מסוימים במוח ולכן אזורים תפקודיים בגוף קשורים. מבוסס על התבנית של תסמינים של שבץ מוחי, ניתן לזהות את הכלי הפגוע או את האזור המסופק.
החלק הקדמי של המוח מסופק על ידי arteria carotis interna ו- arteria cerebri media. הסתה של הפנימי עורק הצוואר יש את ההשפעות הבאות: החלק האחורי של המוח מסופק על ידי שני העורקים הבסיסיים. תסמינים אפשריים של חסימה חלקית או מלאה של כלי הדם הם הבאים: בשבץ מוחי, שני כלי הדלקות הבאים מושפעים לרוב מכיווץ או חסימה:
- המטופל מתרשם משיתוק של צד אחד של הגוף, אשר משפיע בעיקר על הידיים והפנים. מחצית הגוף הנגועה מראה גם אובדן רגישות, כלומר הפרעות תחושתיות. שיתוק רפה בתחילה עם טונוס שרירים מופחת יכול להתפתח לשיתוק ספסטי.
- הפרעות דיבור אפשריות אם הצד השולט בדיבור במוח מספק פחות טוב (אצל מרבית האנשים הימניים, המיספרה השמאלית של המוח היא מקום השליטה בדיבור; במקרה זה, הרגישות אינה קובעת בהכרח את מקום מושבו של חצי הכדור השולט).
- תלונות ויזואליות זמניות הן תסמינים אפשריים של כלי דם תסחיף סְפִיגָה באזור הפנימי עורק הצוואר, ליתר דיוק העורק העיניים, שמקורו בראשון.
- סחרחורת היא סימפטום שעשוי להצביע על שבץ מוחי.
- המטופל עשוי להתלונן על הפרעות בבליעה.
- הופעת צלצול באוזניים, הידרדרות השמיעה (אובדן שמיעה) או ראייה כפולה (= דיפלופיה) יש לבחון את קיומו של אירוע מוחי.
- מה שמכונה "התקפות טיפה" אופייניות למגבלות אספקת כלי הדם באזור הבסיס עורק: נפילה פתאומית של המטופל, המתרחשת ללא הודעה מוקדמת.
- אם שני העורקים המספקים חסומים, התסמינים דרסטיים ועלולים להוביל לאובדן הכרה (= תרדמת).
- Arteria carotis interna (כ- 50% מהמקרים)
- Arteria vertevralis (כ -15% מהמקרים)
- מדיה מוחית של ארטריה (כ- 25% מהמקרים)
