פרוגנוזה במקרה של סרטן לבלב שאינו מנותח
אם הנפגעים הם מבוגרים מאוד או סובלים ממחלות נלוות רבות, נבחר בהליך פליאטיבי במקרה של מתקדם סרטן הלבלב, שכבר השפיע על חלקים גדולים מהאיברים שמסביב וגם התיישב רחוק גרור, כמו גם מערכת כלי הלימפה. טיפול פליאטיבי אינו הליך מרפא, כלומר ריפוי, אלא הליך המקל על הסימפטומים ובמידת האפשר מאריך את חייו. לאחר שהתקבלה החלטה לטובת הליך כזה, לא מבוצעות פעולות נוספות.
כחוק, כימותרפיה גם הוא כבר לא התחיל. המוקד של אסטרטגיית טיפול זו הוא כְּאֵב ניהול והקלה בסימפטומים. לדוגמא, על ידי החדרת צינור קטן ניתן לשמור על צינור הלבלב פתוח וכך ליצור מעבר חופשי למצטברים מָרָה חומצות.
שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים שטופלו בפליאטיבי הוא 5%. המשמעות היא שאף מטופל שאינו מטופל רק באופן סימפטומטי ולא על ידי כימותרפיה או שהניתוח עדיין חי לאחר 5 שנים. במקרה זה מדברים על תחזית חיובית באגרוף.
בממוצע, חולים שקיבלו טיפול פליאטיבי לחיות עוד 6 חודשים. נתונים אלה גם אינם לוקחים בחשבון את איכות חייהם של החולים. אם הגידול מוגבל באזורית, מוחל טיפול מקביל, הנחשב בעקרון לריפוי.
זה כולל גם ניתוח וגם כימותרפיה, שניתן לבצע לפני הניתוח או אחריו. ישנם גם שלבי גידולים בהם מבוצעת רק כימותרפיה ואין צורך בניתוח. תלוי באיזו הליך נבחר, גם הפרוגנוזה ושיעורי ההישרדות ל -5 שנים נבדלים.
שיעורי הישרדות לאחר הניתוח
הצעדים הכירורגיים הקיימים הם פעולת ה- Whipple כביכול הלבלב ו תריסריון מוסרים והאיברים הסמוכים ומעלה מתחברים בניתוח. כיום, ההליך הניתוחי המועדף הוא הסרת תריסריון ולבלב, אבל בטן נותר עומד לחלוטין (הליך ה- Whipple כולל גם הסרת חלקי קיבה כניסה). מכיוון שהתוצאות של שתי הפעולות כמעט זהות, בדרך כלל בוחרים בפעולה השנייה מכיוון שהיא עדינה יותר.
אם יש נגיעות מוגבלת בגידולים בחלקים של הלבלב, בעוד איברים שמסביב כמו גם מערכת הלימפה הם ללא גידולים ומשתמשים בשיטת הניתוח המתאימה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 5%. משמעות הדבר היא כי 40% מהחולים העוברים טיפול זה עדיין בחיים לאחר 40 שנים. הסטטיסטיקה לא מספרת לנו שום דבר על כמה חולים עדיין חיים לאחר 5-7 שנים.
שיעור הישרדות לאחר התערבויות כירורגיות משולבות עם חומרים כימותרפיים
לפעמים ייתכן שיהיה צורך להתחיל בטיפול בחומר כימותרפי לפני ניתוח, שאמור להשיג את הגידול הלבלב כבר מעט מצומצם בגודלו. אם הגודל של הגידול מצטמצם, לא רק שהנטל של המטופל משוחרר, כמו, למשל, פקוק מָרָה צינוריות דחוסות, אך הקטנת גידול הגידול הופכת את הניתוח שלאחר מכן לקל יותר לביצוע, מכיוון שלא צריך להסיר רק יותר מדי רקמת לבלב. באופן כללי, לכן ההליך הניתוחי עדין, גם אם הטיפול בתכשירים כימותרפיים מתואר כמלחיץ יותר עבור המטופל.
השילוב של כימותרפיה וניתוח מתבצע בעיקר כאשר הגידול כבר התפשט מעבר לבלב. אם לא ניתן כימותרפיה לפני הניתוח, לעולם לא ניתן היה להסיר את הגידול כולו, גם אם הוסר הלבלב. כימותרפיה יכולה להתבצע גם לאחר ניתוח.
כאן השיקול הוא שבמידת הצורך הוסר הגידול העיקרי בלבלב, אך תאי גידול קטנים כבר התפשטו לרקמה שמסביב מבלי להשפיע בהכרח על איברים אחרים. כאן, הטיפול בכימותרפיה לאחר ניתוח משמש להרוג כל תאים ממאירים שנמלטו לאחר מכן. לאחר כימותרפיה לאחר הניתוח, שיעור ההישרדות הממוצע לחמש שנים הוא 5%.
אם רק מבצעים ניתוח ללא כימותרפיה, סטטיסטית 15% מהחולים עדיין בחיים לאחר 5 שנים. עם זאת, מדובר בקרצינומות שכבר התפשטו או גרורות באמצעות שליטה מרחוק, אך מסיבות שונות החליטו נגד כימותרפיה קודמת או שלאחר מכן. בנוסף לשיעורי ההישרדות ל -5 שנים, המתייחסים לאסטרטגיות טיפול מסוימות, קיים גם שיעור הישרדות ממוצע ל -5 שנים עבור מחלות אונקולוגיות מסוימות, כלומר שיעור ההישרדות הממוצע המוחלט.
מאחר שכל סוגי הטיפול נכללים בממוצע זה, התוצאה אינה מדויקת ביותר, שכן יש לקחת בחשבון גם מדדים בודדים (כגון זמן אבחון הגידול, אזורים מושפעים, גרורות רחוקות וטיפול יישומי) עבור כל מטופל. לכן יש להשתמש אך ורק בשיעור ההישרדות של 5 שנים, הכולל את כל סוגי הטיפול ובכל שלבי המחלה, לצורך השוואה עם מחלות אונקולוגיות אחרות ואין להחיל אותו על המטופל. במקרה של סרטן הלבלב, שיעור ההישרדות הממוצע לחמש שנים כולל כל שיטות הטיפול וכל שלבי המחלה הוא 5%.
המשמעות היא שבממוצע 5% מהחולים עדיין חיים לאחר 5 שנים. אם לוקחים ערך זה ומשווים אותו לערכים של מחלות אונקולוגיות אחרות, מתברר כי סרטן הלבלב הוא אחד ממקרי הסרטן הממאירים ביותר עם אחד התחזיות הגרועות ביותר.
