פקקת סינוס קברנוסוס: גורם, תסמינים וטיפול

סינוס קברנוסוס פקקת הוא מצב בו סינוס הקברנוסוס נחסם על ידי א דם קריש או על ידי א קריש דם. זה מסכן חיים מצב.

מהי פקקת סינוס cavernosus?

המונח sinus cavernosus פקקת מתייחס לחלקי או מלא סְפִיגָה של הסינוס המערה. הסינוס המערבי הוא ורידי דם כלי של מוֹחַ. הוא שייך ל sinus durae matris ונמצא משני צידי האוכף הטורקי (sella turcica). זה מקבל ורידי דם מסינוס sphenoparietal, העיניים העליונות וָרִיד, ווריד העיניים הנחות. ארבע גולגולת עצבים והפנימי עורק הצוואר, עורק המספק את מוֹחַ, לרוץ בקיר של הסינוס המערה. ארבעת העצבים הגולגולתיים הם:

• עצב אוקולומוטורי
• עצב אופטלמי
• עצב החזה
• עצב Trochlear.

סיבות

סינוס קברנוסוס פקקת בדרך כלל מתפתח על בסיס חיידקי דלקת של הסינוסים. בדרך כלל, פתוגנים להגיע לסינוס המערה דרך נתיב הדם מהסינוס הקדמי (חזיתית סינוסיטיס) או מה- סינוס ספנואידי (ספנואידי סינוסיטיס). עם זאת, חיידקי דלקת של הרקמות הרכות באזור הפנים העליון יכול להתפשט גם לסינוס המערה. מחלות סיבתיות אפשריות הנה מרתיח או גם erysipelas. סיבות אחרות כוללות דלקת בשד ו דלקת קרום המוח. אם הסיבה היא חיידקית, היא מכונה תמיד סינוס ספיגה וָרִיד פַּקֶקֶת. עם זאת, פקקת סינוס cavernosus יכולה להיגרם גם ממחלות הקשורות לקרישת דם מוגברת. אלה כוללים, למשל, פוליציטמיה או מחסור באנטי-טרומבין. לנשים בהריון יש סיכון גבוה יותר לסינוס וָרִיד פַּקֶקֶת. תרופות כגון אמצעי מניעה הורמונליים or קורטיזון תכשירים גם מגדילים את הסיכון.

תסמינים, תלונות וסימנים

פקקת סינוס cavernosus נוטה להתפתח לאט. סימנים מוקדמים כוללים לחץ כְּאֵב בפינה של אף והפרעות ראייה. סביב העיניים יתכנו סימני גודש בעין. זה משפיע על הצד בו נמצאת פקקת. העין אדומה או נפוחה. זה עשוי לבלוט מארובת העין (אקסופתלמוס). עקב שיתוק של שרירי העיניים, ניתן להזיז את העיניים רק במידה מופחתת. האדם המושפע רואה תמונות כפולות. התסמינים מלווים בתסמינים כלליים לא ספציפיים כגון בחילה, הקאה, חום ו צְמַרמוֹרֶת. מאוחר יותר, כאבי ראש להגביר. עורף כְּאֵב עלול להתרחש גם. ה כְּאֵב מקרין לזרועות או מקרין ממקדש אחד על פני המצח אל המקדש השני. בצקת מתרחשת סביב העפעפיים וקפלי האף. התקפים אפילפטיים עשויים להתרחש. תסמינים פסיכוטיים או שינויי מזג אפשריים גם כן. בתמונה המלאה, האנשים שנפגעו גבוהים מאוד חום. אחד מדבר כאן גם על טמפרטורות ספיגה. העיניים בולטות בבירור, בגלל ההפרעות בתנועתיות העין קיים איום של אובדן ראייה. ה לחמית יכול להיות גם נפוח (כימוזיס). שיתוק עלול להתרחש כמו גם הפרעה תחושתית ועננות תודעה. בשלבים מאוחרים, המוות עלול לנבוע מלחץ תוך גולגולתי מוגבר. תסמינים מובילים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר הם חמורים כְּאֵב רֹאשׁ, הקאה, וגודש קַשׁרִיר. כאשר שלושת הסימפטומים הללו מתרחשים יחד, זה מכונה גם משולש לחץ תוך גולגולתי. סיבוך הוא תסמונת הסינוס קברנוסוס. תמונה קלינית זו מאופיינת באובדן מוחלט של הגולגולת עצבים העוברים דרך חומת הסינוס המערה. בנוסף, סינוס קברנוסוס פיסטולה עלול להתפתח. התוצאה היא חיבור בין הפנימי עורק הצוואר או עורק הצוואר החיצוני והסינוס המערה. התוצאה היא היפוך זרימה עם הפרעות של זרימת ורידים ואספקה ​​מספקת של חמצן-עשיר דם ל כלי של מוֹחַ. פקקת סינוס cavernosus מהווה גם איום על שטפי דם מוחיים קטנים מכיוון שזרם הדם מופרע והקירות הדקים של הסינוס נלחצים קשות מהדם העמוס.

אבחון ומהלך המחלה

אבחון של פקקת סינוס cavernosus הוא די קשה. סימני המחלה אינם מוגדרים ויכולים לנבוע ממצבים אחרים, כגון מורסה or דלקת קרום המוח. אם יש חשד לפקקת באזור זה, ניתן לקבוע את רמת ה- D-dimer בדם, אך גם זה רק יכול לאשש את החשד, ולא לאשר זאת. יתכן שנראה סימן גריזינגר חיובי. בגלל הסימפטומים הלא ברורים, מומלץ לבצע הדמיה מוקדמת של חתך אם יש חשד לפקקת ורידי סינוס. טומוגרפיה ממוחשבת or הדמיה בתהודה מגנטית יכול לדמיין אוטמים או שטפי דם. עם מדיום ניגודיות, ניתן גם לדמיין קרישים. במקרים חריגים מתבצעות גם אנגיוגרפיות.

סיבוכים

פקקת סינוס cavernosus עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ואף עלולה להיות קטלנית אם הטיפול אינו מספיק או נעדר. בתחילה, ה- קריש דם גורם להפרעות ראייה ולשיתוק של שרירי העיניים. הדבר פוגע קשות בראייה ומגביר את הסיכון לתאונה. התקפים אפילפטיים עשויים להתרחש, אשר קשורים גם לסיכון מוגבר לפציעה. בנוסף, תסמינים פסיכוטיים עשויים להופיע במקרים מסוימים, כמו גם שינויים במזג. יתר על כן, גבוה חום ובהמשך עלול להתרחש כשל במחזור הדם. במהלך נוסף, קיימת סכנת חיים חריפה עקב הלחץ התוך גולגולתי המוגבר. סיבוך אופייני הוא תסמונת הסינוס קברנוסוס, בה הגולגולת עצבים וכך כל התפקודים הנוירולוגיים והמנטליים נכשלים. סינוס קברנוסוס פיסטולה יכול גם להתפתח. בשלבים מאוחרים, ניקוז הדם הלקוי גורם לשטפי דם קטנים במוח הקשורים לסיבוכים חמורים. תְרוּפָה תרפיה לפקקת סינוס cavernosus יש סיכון לתופעות לוואי יחסי גומלין. מכיוון שבדרך כלל ניתנים מינונים גבוהים מאוד, קיים סיכון לצמיתות כליה ו כבד נֵזֶק. חלק מהחולים מפתחים גם התמכרות או בונים סובלנות כלפי הסוכן המדובר.

מתי עליך לפנות לרופא?

פקקת סינוס cavernosus חייבת להיות מטופלת תמיד על ידי רופא. במקרה הגרוע ביותר, מחלה זו עלולה לגרום למותו של האדם הפגוע, כך שאבחון מוקדם עם טיפול מוקדם יכול להשפיע לטובה על המשך המחלה. תרופה עצמאית לא יכולה להתרחש. יש להתייעץ עם רופא אם האדם הפגוע סובל מתלונות ראייה פתאומיות עקב פקקת סינוס קברנוסוס. ברוב המקרים תלונות אלה אינן נעלמות מעצמן ומתרחשות ללא כל סיבה מיוחדת. לפיכך, עיניים נפוחות ואדמומיות חזקות מעידות גם על פקקת סינוס קברנוסוס ובדרך כלל מלוות בכאבים צוואר or ראש. יתר על כן, פקקת סינוס cavernosus עלולה לגרום גם להתקפי אפילפסיה, אשר עליהם להיות מטופלים ישירות על ידי רופא חירום או בבית חולים. במקרים מסוימים, הפרעות ברגישות מעידות גם על פקקת סינוס קברנוסוס ויש לבחון אותן גם כן. אבחון מחלה זו יכול להתבצע על ידי קרדיולוג. עם זאת, טיפול נוסף תלוי בביטוי המדויק של תסמינים אלו. יתכן שתוחלת החיים של האדם המושפע מוגבלת על ידי פקקת סינוס קברנוסוס.

טיפול וטיפול

אם פקקת סינוס cavernosus נגרמת על ידי חיידקים דלקת, חולים מקבלים ספקטרום רחב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה דרך וריד. אם הסוכן הסיבתי ידוע או שניתן לקבוע אותו, ממוקד אנטיביוטי תרפיה ואחריו טיפול בספקטרום רחב. במקרים רבים, סמים תרפיה עם הפרין ניתן גם. זה מנוהל בדרך כלל במינונים גבוהים מאוד. תרופות נוגדות קרישה אחרות כגון קומדין or פנפרוקמון משמשים גם. עם זאת, טיפול זה, כמו טיפול עם גלוקוקורטיקואידים, די שנוי במחלוקת. פירוק מוחלט של הקריש או הסרה כירורגית מצליחים לעיתים רחוקות.

מניעה

קשה מאוד למנוע פקקת סינוס cavernosus. לעתים קרובות, פקקת נגרמת על ידי זיהום באזור הפנים או הגולגולת. דַלֶקֶת הַגַת במיוחד יש להתייחס לכן ברצינות. אם יש חשד לסינוסיטיס, יש לפנות לרופא. במידת הצורך, הוא או היא יכולים ליזום אנטיביוטי טיפול בשלב מוקדם. מכיוון שה"גלולה "מהווה גם גורם סיכון, נשים צריכות לשקול היטב האם זו אמצעי המניעה הנכונים להן. במיוחד בשילוב עם עישון, הסיכון לפקקת עולה משמעותית.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול מוצלח של פקקת סינוס cavernosus, חשוב לנקוט בטיפול מסוים אמצעים כדי למנוע הישנות של פקקת, כמו גם התפתחות של מחלות משניות (לֵב לִתְקוֹף, שבץ). החשוב ביותר הוא הוויתור על עישון, בנוסף ל כּוֹהֶל צריכה, מכיוון ששניהם מקדמים התפתחות פקקת מכל סוג שהוא. בנוסף, קיים לחץ דם גבוה יש לטפל בתרופות, מכיוון שלחץ דם לא מטופל מגביר גם את הסיכון למחלות כלי דם. בנוסף, על המטופלים לשאוף לשינוי ב דיאטה ואורח חיים בריא ביסודו, אשר משפיע לטובה על כלי. זה צריך להיות מורכב מפעילות גופנית קבועה, הימנעות ממאכלים נוחים ובמקרה של עודף משקל חולים, הפחתת משקל. בנוסף, לצורך מעקב אחר פקקת סינוס קייברנוס, חייבים להתקיים בדיקות סדירות אצל קרדיולוג ונוירולוג. בנוסף להדמיה רגילה של ה- לֵב והמוח, ה כלי (במיוחד את הסינוס cavernosus) צריך להיבדק על ידי אולטרסאונד כדי לקבוע את חדירותם. אם הדם סמיך מדי, נמוך ויטמין K דיאטה צריך לחפש גם כדי לדלל את הדם. זה מורכב מהימנעות מירקות ירוקים (תרד, כרוב, ירוק אספרגוס). בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בשימוש לכל החיים בתרופות מדללות דם (מקומאר) כדי להפחית את הסבירות להישנות פקקת. במקרה זה יש לבדוק מדי יום את רמות קרישת הדם בבית, וכן באופן קבוע אצל רופא המשפחה, כדי למנוע מהדם להיות רזה מדי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כי פקקת סינוס cavernosus היא סכנת חיים מצב, יש לחפש שיתוף פעולה עם רופא בסימנים הראשונים ו בריאות אי סדרים. יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי. בעיקרון, אנשים עם נטייה להתפתחות פקקת סובלים מ הפרעות במחזור הדם. לכן, במסגרת העזרה העצמית, שונים אמצעים ניתן להשתמש בהם המסייעים לקידום זרימת הדם. ה דיאטה יכול להיות מותאם כך ייצור הדם הוא מגורה. לדוגמא, צריכת קטניות, אגוזים או רימונים מועילים. מזונות אלה מכילים אלמנטים חשובים שהאורגניזם זקוק להם כדי לייעל את הדם תפוצה וכי תורמים לעלייה בתאי הדם. בנוסף, פעילויות ספורט יכולות לעזור בשיפור בריאות ורווחה כללית. פעילות גופנית יומית או משחק ספורט מגרים גם את מערכת הדם. תנוחות המונעות את הדם תפוצה יש להימנע מעבודה. ברגע שיש הפרעות תחושתיות או תחושת עקצוץ על עור, יש לבצע תנועות פיצוי כדי לעורר את זרימת הדם. אם האדם הפגוע סובל מהתקפים אפילפטיים, יש להקפיד על הימנעות מגירויים מעוררים. בנוסף, האדם המושפע לא צריך להכניס את עצמו למצבים בהם הוא אינו יכול לקבל עזרה מאחרים.