תסמינים
הסימפטומים והסימנים האפשריים לפקקת ורידים עמוקים כוללים:
- כאבים או התכווצויות ברגליים
- נפיחות (בצקת), תחושת מתח
- תחושת חום, התחממות יתר
- צבע עור אדמדם עד כחול-סגול
- נראות מוגברת של הוורידים השטחיים
הסימפטומים אינם ספציפיים למדי. עָמוֹק וָרִיד פקקת יכול להיות גם חסר תסמינים ויתגלה במקרה. עמוק וָרִיד פקקת יכול להוביל לריאות מסכנות חיים תסחיף ולכן יש לברר אותם באופן מיידי ולטפל בהם. ריאתי תסחיף מתבטא בין היתר בקוצר נשימה, כאב בחזה ודופק לב מהיר. סיבוך נוסף הוא תסמונת פוסט-טרומבוטית.
סיבות
עָמוֹק וָרִיד פקקת נגרמת על ידי התפתחות של א דם קריש (פקקת) בוורידים הגדולים של הרגליים או באזור האגן. זה חוסם את הזרימה של דם מהפריפריה חזרה ל לֵב. בריאה תסחיף, ה דם קריש משתחרר ועובר לעורקי הריאה כתסחיף כביכול. כַּמָה גורמי סיכון קיימים. אלה כוללים (בחירה):
- אימוביליזציה, מנוחה במיטה, שיתוק.
- גלולות למניעת הריון, טיפול בתחליפי הורמונים.
- נהלים כירורגיים, פעולות, למשל, החלפת מפרק.
- פציעות, שברים
- הֵרָיוֹן
- עודף משקל, השמנת יתר
- ישיבה לפרקי זמן ארוכים, למשל במהלך נסיעות אוויריות.
- לעשן
- סרטן
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- נטייה תורשתית, טרומבופיליה
- גיל
- פקקת ורידים עמוקים בהיסטוריה של המטופלים.
אִבחוּן
האבחנה נעשית בטיפול רפואי על סמך ההיסטוריה של המטופל, התמונה הקלינית שלו, עם ציונים, בדיקות מעבדה (די-דימרים) ובטכניקות הדמיה (למשל אולטרסאונד, MRI). הנח כְּאֵב ונפיחות עשויה להיות מספר גורמים אחרים, למשל, פלבטיס, זיהום או אי ספיקה ורידית.
טיפול תרופתי
פקקת ורידים עמוקה טופלה באופן מסורתי באמצעות הפרינים ונגדי ויטמין K. כיום, נוגדי קרישה ישירים דרך הפה (DOAK) זמינים גם למטרה זו. לאחר האבחון, ניתן לטפל ברוב החולים על בסיס אשפוז. משך הרגיל הוא שלושה (עד שישה) חודשים; ייתכן שיהיה צורך בהרחבה. תלוי בסוכן, טיפול ראשוני במשקל נמוך מולקולרי הפרין יכול להיות שנקבע. דימום הוא ההשפעה השלילית הנפוצה ביותר. ניתן להפוך את אלה בתרופות נגד במידת הצורך. הפרינים במשקל מולקולרי נמוך להפעיל אנטיטרומבין, אשר בתורו מעכב את גורם הקרישה Xa ב קרישת דם אֶשֶׁד. ה תרופות מוזרקים בדרך כלל תת עורית. הפרין ללא שברים משמש בתדירות נמוכה יותר כיום:
- דלטפארין (פרגמין)
- אנוקספרין (קלקסיין)
- Nadroparin (Fraxiparine, Fraxiforte)
- סוכנים קשורים: fondaparinux (אריקסטרה).
אנטגוניסטים של ויטמין K מעכבים את היווצרותם של גורמי קרישת דם. ה מנה מותאם באופן אינדיבידואלי ויש לפקח עליו באופן רציף עם זמן פרותרומבין. ההשפעות מתרחשות עם עיכוב בזמן ואינן ניתנות לביטול מיד לאחר הפסקתן:
- Acenocoumarol (סינטרום).
- פנפרוקומן (מרקומר)
- וורפרין (קומדין)
מעכבי פקטור Xa מעכבים ישירות את גורם קרישת הדם Xa ויש להם מהיר תחילת פעולה. הם מאבדים במהירות את ההשפעות שלהם לאחר הפסקת הטיפול או כאשר התרופה נקטעת. אין צורך להזריק אותם ואין צורך במעקב או בהתאמת מינון:
- אפיקסבן (אליקוויס)
- בטריקסבן (Bevyxxa)
- אדוקסבן (ליקסיאנה)
- ריוארוקסבן (Xarelto)
מעכבי טרומבין מעכבים את הפרומאז טרומבין, הממיר פיברינוגן לפיברין. Dabigatran נלקח בבוקר ובערב בצורה של כמוסות:
- דביגטרן (פראדאקסה).
פיברינוליטיקה (תרומבוליטיקה) משמשים בתדירות נמוכה יותר כיום. טיפול תרופתי נלווה הוא בדרך כלל טיפול דחיסה. המטרה היא להקל על אי הנוחות ולמנוע תסמונת פוסט טרומבטית.
מניעה
- אימון גופני
- הפחתת משקל
- להפסיק לעשן
- שתו מספיק נוזלים
- גורמי סיכון בעלי השפעה
- טיפול דחיסה
- מניעת סמים
