פציעות גיד של פלקסור ביד: גורם, תסמינים וטיפול

פציעות גיד מכופף ביד מגבילות מאוד את התנועתיות ואת יכולת האחיזה של האצבעות. למרות המוזרויות האנטומיות וחומרת המגבלות, ישנם כיום הליכים טיפוליים יעילים שבדרך כלל עוֹפֶרֶת להתאוששות מלאה של התפקוד באצבעות המושפעות.

מהן פגיעות בגיד מכופף של היד?

פגיעות בגיד מכופף ביד הן בעייתיות מאוד מכיוון שטווח התנועה של האצבעות נפגע קשות. יש שני מכופפים גידים על כל אדם אצבע, גיד מכופף שטחי ועמוק. הם מייצגים את הקשר בין אצבע ושרירי הכופף של אַמָה. המכופף השטחי גידים אחראים על כיפוף האמצע אצבע משותף. המכופף העמוק גידים בעיקר להגמיש את המפרקים בקצה העליון של האצבעות. עם זאת, הם גם משתתפים בכיפוף האצבע התחתונה והתחתונה המפרקים. כל גיד מכופף עוטה א נדן גיד, אשר מחוזק עוד יותר על ידי רצועות צולבות וטבעות. הרצועות מבטיחות כי הגידים מונחים היטב לאורך המפרקים ו עצמות. בגלל מצבים אנטומיים עדינים ומיוחדים אלה לעיתים קרובות פגיעות בגיד מכופף של היד מסובכות.

סיבות

כל פגיעה בצד המכופף של האצבע עלולה לגרום לפגיעה בגיד המכופף. זה נכון גם לגבי פציעות עם וגם בלי עור התקלקל. לעתים קרובות, לנקב פצעים וחתכים, כמו אלה שניתן לייצר על ידי סכינים, לחתוך פחי מזון או זכוכית שבורה, גורמים לניתוק גידי הכופף. פציעות מוחיות קשות כמו גם טראומת כוח קהה עלולות לגרום לפציעות בגיד מכופף. אנשים שעובדים במכונות עם משטחי חיתוך חדים, כמו מטחנות ומסורים עגולים, נמצאים גם הם בסיכון גבוה לפציעות כאלה. עקיצות של בעלי חיים הן סיבה נוספת. ככלל, נדרש כוח חזק למדי לניתוק גידי המכופף החזקים יחסית, שקוטרם כחמישה עד עשרה מילימטרים.

תסמינים, תלונות וסימנים

גיד המכופף ביד יכול להיפצע ממגוון סיבות, והתסמינים והסימנים משתנים באותה מידה. עם זאת, כל סוג של פציעה גורם לחמורות כְּאֵב ויכול לגרום לכל דבר, החל מתנועה מוגבלת ועד חוסר תנועה כמעט מוחלט של היד. פציעות הנגרמות על ידי אירועים חיצוניים בדרך כלל מעידות על ידי המטופל ומזוהות באופן פעיל. אלה עשויים להיות חתכים, חבורות, חבלות או מאמץ בגידים עקב נקע, בשני המקרים אירוע ספציפי הוא הגורם לכך. במקרה של פציעות פתוחות, עלול להופיע דימום חמור יותר או פחות. פציעות שלעתים קרובות אינן נראות מבחוץ הן התקשרות או ניתוק של גיד המכופף עקב דחפים חיצוניים. במקרים אלה, כְּאֵב הוא מיידי וחמור, עם הופעת פציעה. פציעות אחרות בגיד המכופף ביד מתרחשות כתוצאה משימוש יתר ממושך, למשל במהלך עבודה פיזית לא רגילה, תקופות ארוכות של עבודות בית או במהלך ספורט. במקרים אלה, הסימפטומים לעיתים קרובות מתבטאים לאורך תקופה ארוכה יותר, אך מתעלמים מהם בשלבים הראשונים. משעמם ברובו, רק במקרים נדירים דקירה כְּאֵב הופך להיות מורגש. עקב עומס יתר של גיד המכופף, כוח ביד פוחתת, א עייפות בנוסף לכאב הופך להיות מורגש. לעיתים קרובות, הדבר משפיע גם על יכולת האחיזה והאחיזה כוח של האצבעות.

אבחון והתקדמות

בדרך כלל, לאצבעות יש מצב טבעי, מעט מכופף כאשר היד מוחזקת במצב רגוע. לעומת זאת, עם פגיעה בגיד מכופף ביד, האצבעות מושטות במצב לא נוקשה באופן טבעי. חבורות ונפיחות מתפתחות לעיתים קרובות. אם גיד המכופף העמוק מנותק, לא ניתן לכופף את מפרק הקצה של האצבע המקבילה או רק לכופף אותו בקושי רב. אם גדעי הכופף השטחיים והעמוקים מנותקים בו זמנית, כיפוף המפרק האמצעי קשה או בלתי אפשרי. בנוסף לתפקוד כיפוף, דם זרימה ותחושת אצבע נבדקות במהלך האבחון לראיות לפגיעה בכלי הדם ובעצב. במקרה של פציעות מורכבות מאוד בגיד מכופף, רנטגן נלקח גם כדי לזהות פגיעות בעצמות או בגופים זרים נסתרים.

סיבוכים

פגיעות בגיד מכופף ביד מותירות את המטופל מוגבל יחסית בחיי היומיום ובפעולותיו. המגבלות נוגעות בעיקר ליכולת האחיזה ולניידות היד והאצבעות האישיות. המשמעות היא, למשל, כי צריכת מזון רגילה אינה אפשרית עוד, כך שהאדם המושפע תלוי בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלו. ברוב המקרים פגיעות בגיד מכופף של היד גורמות גם לכאב חמור. הכאב לא לעתים רחוקות מוביל ל דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. היד עלולה להתנפח והכאב עשוי להיות גם בצורה של כאב במנוחה. ככלל, מתבצע טיפול כירורגי. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הסיכויים להחלמה מוחלטת ללא סיבוכים טובים יותר. בדרך כלל, לאחר פגיעות בגיד מכופף ביד, המטופל אינו יכול להעלות מיד משקל על היד ועליו להמתין לפרק זמן מסוים עד להחזרת יכולת נשיאת המשקל המלאה. תקופה זו יכולה להיות עד שישה חודשים. לאחר מכן, אין סיבוכים או תלונות נוספות. את האצבעות ניתן גם להעמיס שוב ללא דיחוי נוסף לאחר מכן.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של פגיעות בגיד מכופף ביד, יש לפנות מיד לרופא. אין ריפוי עצמי במחלה זו, ולכן השתתפות בטיפולים שונים חיונית עבור המטופל ברג'לה. כמו כן, ניתן למנוע סיבוכים נוספים ואולי שיתוק. יש להתייעץ עם הרופא לגבי פגיעות בגיד מכופף ביד אם לאצבעות עצמן ישנה מיקום או כיוון לא טבעי, גם אם הן מושטות. ככלל, האדם המושפע כמעט ולא יכול למתוח ולכופף את אצבעותיו, כך שיש מגבלות ניכרות בחיי היומיום. כאב ביד יכול להתרחש גם עם פגיעות בגיד מכופף ביד. יתר על כן, נפיחות וחבורות עשויות גם להעיד על כך מצב וצריך להיבדק על ידי איש מקצוע רפואי. במקרי חירום חריפים או כאבים עזים, יש לבקר את בית החולים. ככל שמתגלים פגיעות בגיד מכופף מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה המלאים טובים יותר. ככלל, עם זאת, אין להתייעץ עם רופא יותר מ- 48 שעות לאחר הפציעה, מכיוון שלרוב לא ניתן לתפור את הגידים לאחר מכן.

טיפול וטיפול

במקרה של פציעה בגיד מכופף ביד, הגידים המנותקים נתפרים זה לזה בהקדם האפשרי. יש לתת את הטיפול לא יאוחר מ- 48 שעות לאחר הפציעה. הסיכוי הטוב ביותר להתאוששות הוא אם גדמי הגידים מתאחדים מחדש תוך שש שעות מרגע הניתוק. משיכת שרירים עלולה לגרום לקצוות הגידים להחליק בחזרה אל אַמָה באזור, ולכן לפעמים צריך לבצע חתכים בכף היד או שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד למצוא אותם. אם הפגיעה בגיד המכופף ביד נגועה או מבוגרת, בדרך כלל לא ממוקמים תפרים ישירים. במקום זאת מניחים תחילה סיכת סיליקון ברקמה כדי למנוע את נדן גיד מלהדביק. לאחר מכן הליך שני בו תפרים את הגיד. ייתכן שיהיה צורך בהשתלת גיד. הגיד התפור הטרי עדיין לא נטען מחדש. יש להזיז את האצבע הפגועה רק בזהירות, אחרת קיים סיכון של נדן גיד נדבק יחד והאצבע נעשית נוקשה. סד קליינרט, אשר פותח במיוחד לטיפול אופטימלי לאחר הטיפול, מבטיח כי המטופל יכול למתוח את האצבע הפגועה באופן פעיל ובעוצמה, אך רק לכופף אותה ללא כוח ובפסיביות. גומיות בין הציפורן לקרפוס מבטיחות שניתן למתוח את האצבע אך לא לגמרי. ניתן להסיר את הסד כשישה שבועות לאחר ההליך, ואז ניתן ליישר את האצבע במלואה לאחר כשנים עשר שבועות.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים, פגיעה בגיד מכופף ביד מחלימה לחלוטין תוך מספר חודשים לאחר הניתוח. לכן, למטופל יש סיכוי טוב להיות נקי מתופעות לצמיתות. כ- 6 שבועות לאחר הליך כירורגי, מסירים את הסד המוחדר על היד. מיד לאחר מכן, כבר ניתן לבצע נשיאת משקל חלקית על היד. ככל שנמשך תהליך הריפוי העצמי, יכולת היד לשאת במשקל עולה בהתמדה ותחושת הרווחה של המטופל משתפרת. לאחר 12 שבועות, בדרך כלל ניתן להשתמש במלואה שוב ביד. עם זאת, יש להימנע ממאמץ יתר על מנת למנוע הישנות. חלק מהחולים מתלוננים על תסמינים ארוכי טווח כמו רגישות למזג האוויר או אי נוחות מהצלקת ביד. נשיאת משקל מלאה של היד עשויה להימשך זמן רב יותר בנסיבות מסוימות. זה תלוי בגיל המטופל ובאפשרויות ההתחדשות האישית של הגוף. עם זאת, ישנם סיכויים טובים להחלמה באופן כללי. פרוגנוזה פחות אופטימית במקרה של ניתוק או ריסוק של גידים המכופפים. סיבוכים ובכך שינויים בתהליך הריפוי יכולים להתרחש גם אם מטפלים בפציעה באיחור או אם נזק נוסף ל עצמות התגלה מאוחר מדי. במקרים אלה, היד עלולה להיפגע לצמיתות או שתהליך הריפוי עשוי להתארך משמעותית בכמה חודשים.

מניעה

אין ספציפי אמצעים למניעת פציעות גיד מכופף ביד. יש לנקוט בזהירות קיצונית תמיד כאשר מטפלים בחפצים ומכונות חדות, כמו גם בבעלי חיים שיש להם שיניים חדות. אנשים ששמים ערך גבוה על אצבעות מתפקדות לחלוטין, כמו פסנתרנים, צריכים לנסות להימנע ממכונות וחפצים מסוכנים. אך מכיוון שסיכויי ההחלמה מפגיעות בגיד מכופף ביד הם בדרך כלל טובים מאוד, אפילו נגני פסנתר יכולים בדרך כלל לחדש את פעילותם ללא פגיעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול לאחר פגיעות בגיד מכופף ביד נחוץ מכמה סיבות. האחת היא להחזיר את הניידות מוקדם ככל האפשר על ידי מניעת הידבקויות ברקמות באמצעות תרגילים מתאימים. מצד שני, עם זאת, יש להימנע ממתח רב מדי על מנת שהפציעה לא תקרע שוב. בניגוד בין גמישות לחסכון, שיקול הדעת של מטפלים ורופאים מטפלים מכריע, במיוחד בהתחלה. מנתחים ומטפלים בתנועה מחליטים על יכולת העומס הנוכחית של הרקמה לאחר פגיעות בגיד מכופף ביד. לעתים קרובות, אינדיבידואלי תרפיה התוכנית נוצרת כחלק מטיפול המעקב. ה תרפיה תרגילים מוצגים למטופל על ידי המטפל ומבוצעים לעיתים קרובות בעזרת המטפל בתחילת הדרך. לאחר מכן המטופל יכול להתאמן בבית ולשפר בהדרגה את הניידות ואת יכולת העומס של המבנים. במקרים של פציעות קשות בגיד מכופף ביד, המרפא בעיסוק יכול גם לעזור להחזיר את השגרה בתנועות היומיומיות. הטיפול במעקב כולל גם מזעור הסיכון לזיהום לאחר ניתוח לפציעות גיד מכופף ביד. זה כולל הגנה על הפצע מפני זיהום. אימוביליזציה לאחר הניתוח היא גם חובה עד שהמנתח משחרר את התנועות האפשריות. במקרה של אדמומיות, פעימות או נפיחות כסימנים קלאסיים דלקת, יש לפנות לרופא מוקדם לבדיקת הפצע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הסיכויים לריפוי מוחלט הם הגבוהים ביותר לפגיעה בגיד המכופף אם גדמי גידים כרותים מתאחדים מיד, אך לא יאוחר מיומיים לאחר הפציעה. לפיכך, אמצעי העזרה העצמית החשוב ביותר הוא להתייחס ברצינות לפגיעה ביד המגבילה את ניידות האצבעות ולפנות לטיפול רפואי מיידי או לאשפוז. לאחר התערבות כירורגית, לא ניתן לטעון את הגיד המשוחזר באופן מיידי. חובה שהמטופל יניח את היד המושפעת. אחרת, קיים סיכון כי מעטפת הגיד תיתקע והגפה תתקשה. אם הרופא המטפל רושם סד של קליינרט, יש ללבוש אותו ללא כישלון. כאן חשוב ביותר שהמטופל יפעיל סבלנות. הסד מוסר בדרך כלל לכל היותר לאחר שישה שבועות. לאחר מכן, בדרך כלל לוקח עוד חודש וחצי עד חודשיים עד שניתן להטעין את הגיד שוב ולהשתמש ביד כמו לפני הפציעה. פיזיותרפיה תרגילים יכולים לעזור להאיץ את הריפוי ולהחזיר את התפקוד המלא לאצבעות המושפעות.