פציעות בברך: גורם, תסמינים וטיפול

פציעות בברך ו מפרק הברך טראומות מתרחשות כאשר כוחות מכניים מציפים את היכולת הפיזיולוגית של הברך. הפציעות יכולות להשפיע על המבנים הרצועיים, המיניסקיות והמפרקיות סָחוּס. הם מתרחשים כתוצאה מכוח חיצוני, אך יכולים להיגרם גם על ידי המוזרויות של מבנה הגוף.

מהן פציעות בברך?

תנועה גורמת מכנית לחץ על מפרק הברך. טווח התנועה נקבע על ידי מבנה גוף. כוחות חיצוניים או השפעות מתוך הגוף יכולים לאלץ את המפרק לחרוג מגבולותיו הביו-מכניים במהלך התנועה. אם מפרק הברך טראומות מתרחשות כתוצאה מכוחות חיצוניים, כוחות ישירים או עקיפים ממלאים תפקיד. כוח ישיר פועל כשיש פגיעה או מכה נגד המפרק, וכוח עקיף פועל כאשר יש כיפוף, דחיסה או גזירה. טעינה או עומס יתר עלולים לנבוע גם מאופי מבנה הגוף ותהליכים פיזיולוגיים. אם כוח פועל כנגד מישור התנועה של המפרק, רצועות צולבות, רצועות בטחוניות או מניסקיות יכולות להיקרע (קרע). פגיעה משולבת במפרק הברך מתרחשת כאשר כמה מהמרכיבים האנטומיים של הברך מושפעים מקרע ("שלישייה אומללה").

סיבות

סיבה אחת ל פציעות בברך היא פעולה של כוחות חיצוניים כנגד מישור התנועה של המפרק. בנוסף, תהליכים ניווניים ועיוותים אנטומיים עלולים לגרום לטראומה בברך. כוח חיצוני ממכה או פגיעה גורם לחבלות. פיתול או גזירה של מפרק הברך גורמים לנקעים. הטראומות יכולות להתרחש עקב תאונות בחיי היומיום או כתוצאה מ פציעות ספורט. קפיצה, פיתול ועצירה פתאומית בתנועה, כמו סקי או משחק כדורגל, יכולים לגרום מניסקוס נזק או קרעים של החלק הקדמי רצועה צולבת. נקע של פיקה מופיע מדי פעם בחולים מתחת לגיל 20. כתוצאה מהשפעה אלימה נגד הנמוכים רגל או ברך, קרעים באחוריים רצועה צולבת אפשריים. אם כוחות פועלים בניצב לכיוון התנועה הטבעי, יתכן קרעים ברצועות הבטחוניות. שחיקה ניוונית של המיניסקיה מתרחשת כתוצאה מתהליך ההזדקנות הטבעי, השמנה, העמסה חד צדדית במהלך פעילויות ברכיים בעיקר, או נטייה גנטית. נזק לרצועות יכול להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של ביו-מכניות במקרה של אי-התאמה צירית (דופק ברכיים, רגלי קשת). נזק למפרק סָחוּס (ארתרוזיס) היא תוצאה של מניסקוס וטראומת רצועות או שהיא עצמה נובעת מבלאי ניווני.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים של פציעות בברך מאפשרים להסיק מסקנות לגבי סוגים ספציפיים של פציעות במקרים רבים. סימנים ברורים של א שֶׁבֶר של הברך (פיקה) כוללים אי-התאמה צירית, טווח תנועה גדול באופן טבעי ושברי עצם הניתנים לזיהוי. סימנים של א מותרות פיקה (נקע של פיקה) הם כְּאֵב בקדמת הברך ותנועה מופרזת כלפי חוץ של הפיקה. עם מניסקוס דמעה, יש חמור כְּאֵב בברך כמו גם נפיחות. אולי נשמע רעש. מפרק הברך הפגוע ניתן להזזה במידה מוגבלת בלבד ולא ניתן עוד לטעון אותו. בְּרֹאשׁ וּבְרִאשׁוֹנָה, מתיחה הברך גורמת לבעיות. אופייני הוא תחושת חוסר היציבות במפרק הברך בעת הליכה או ריצה. רצועות בברך יכולות להיות מתוחות כמו גם להיקרע לחלוטין או חלקי. הסימפטומים כוללים כְּאֵב באזור הרצועה הפגועה ונפיחות משמעותית. יכולת הברך לנוע ולשאת משקל מוגבלת. אם יש כאב במפרק הברך שאינו עומס, סָחוּס נזק עלול להיות קיים. תלונות אופייניות מצביעות על א רצועה צולבת דמעה. זה גורם לכאב משמעותי ונשמע כצליל פיצוח. יש נפיחות קשה כמו גם תחושה כי התחתון רגל משתנה כנגד ירך. הברך אינה יציבה ומונעת הליכה בטוחה. המפרק עשוי לפתע לצאת ממקומו. נפיחות, היפרתרמיה ואדמומיות של עור הם סימנים ברורים לברך חבולה. כמו כן, במקרים רבים, א חבורה גלוי.

אבחון והתקדמות

דמעות של המניסקוס גורמות לכאב במרחב המפרק שממשיך בחלק האחורי של הברך. הם קשים במיוחד עם לחץ ומתח. גם תנועות סיבוביות של הברך כואבות. אם המניסקוס נלכד, המפרק עלול להינעל. תחושת מפרק עשויה להיות מוחשית.ארתרוסקופיה מבוצע בדרך כלל על מנת לאשר את האבחנה. קרעים ברצועות הצלב גורמים כאב חד ו עוֹפֶרֶת להתפשטות למפרק. הוא מדמם בתקופה הראשונית שלאחר הפציעה וגורם לברך להתנפח במידה ניכרת. משתמשים בבדיקות שונות כדי לבדוק אם הרצועות עדיין מספקות תמיכה מספקת כאשר התחתונה רגל מועבר כנגד ירך. במקרה של פגיעה ברצועות וקרעים במניסקוס, צילומי רנטגן או א הדמיה בתהודה מגנטית סריקה נלקחת לבירור אבחוני כך שפגיעה ב עצמות ניתן לשלול.

סיבוכים

פציעות ברכיים יכולות להיות מגוונות מאוד, ולכן גם הסיבוכים הנלווים יכולים להשתנות במידה רבה. מרבית הפציעות בברך נובעות ממתיחת יתר של הרצועות. אם רצועות בודדות בתוך הברך נמתחות יתר על המידה, הן עלולות להיקרע. אם כזה מצב נותר ללא טיפול, ניתן לצפות בסיבוכים שונים. הרצועות הקרועות אינן יכולות לגדול בחזרה לבד ללא התערבות כירורגית, כך שהכאב יישאר קבוע. בנסיבות מסוימות מפרק הברך יכול להיות מודלק, וכתוצאה מכך נוצר מורסה. מורסה הוא הצטברות של מוגלה נוזל, שבמקרים גרועים במיוחד יכול אפילו לגרום דם הַרעָלָה. במקרה כזה קיימת סכנת חיים חריפה. טיפול על ידי מומחה הוא בלתי נמנע במקרה כזה, מכיוון שאחרת הסיבוכים הנ"ל יחמירו במידה ניכרת. בין הפציעות האפשריות בברך הוא, כמובן, א שֶׁבֶר. פעולה עשויה אפילו להיות נחוצה, אחרת א שֶׁבֶר לא יכול לרפא כראוי או לגדול יַחַד. מכיוון שפגיעות בברך עלולות לגרום למגוון רחב של סיבוכים, מומלץ לבקר מוקדם אצל רופא בכדי למנוע את החמרת התסמינים. רק טיפול מקצועי יכול למנוע את הסיבוכים הנ"ל.

מתי עליך לפנות לרופא?

הקריטריון החשוב ביותר האם ללכת לרופא הוא מידת הפגיעה. אם יש שבר ברור של חומר בעצם או אי יציבות שמעידים על פגיעה ברצועה או בגיד, הרופא הוא האדם הנכון לפנות אליו. כנ"ל לגבי כאבים עזים שלא נעלמים אפילו עם קירור ואי-ניוון. גם כאן, ביקור אצל הרופא הכרחי בכדי לשלול פגיעה במניסקוס, למשל. דימום כבד שקשה לעצור הוא גם גורם. זה נכון במיוחד במקרה של פצע מזוהם בכבד והצורך האפשרי בירי נגד טֶטָנוּס. במקרים רבים ניתן לרפא פגיעה בברך על ידי טיפול עצמי ללא ביקור אצל הרופא. במיוחד לילדים עם שפשופים, ניקוי, כיסוי ובמידת הצורך חסכון לרוב מספיק. המצב שונה אם פצע נדבק. לעתים קרובות קל לזהות זאת על ידי הסימנים הקלאסיים של דלקת, אפילו להדיוט. אדמומיות, היפרתרמיה, נפיחות וכאב פועם הם סימנים אפשריים לזיהום וכך גם הפרשת הפרשת פצע צהבהבה. פנייה לרופא חשובה גם אם ישנם גופים זרים בפצע שלא ניתן להסיר על ידי המטופל עצמו. מגע עם חומרים מאכלים או אש הוא גם סיבה לקבל את עור של הברך הסתכל מקרוב.

טיפול וטיפול

הטיפול בטראומה של מפרק הברך תלוי במבנים האנטומיים המעורבים, בגיל הביולוגי ובכלל בריאות, ורמת הפעילות של המטופל. דמעות של המיניסקיות מטופלות במהלך ארתרוסקופיה. אם מטופלים מתחת לגיל 40, תפירה מבטיחה. אחרת, הרקמה הפגועה מוסרת בעדינות ככל האפשר. ככל שכריתת המניסקוס נרחבת יותר, כך הסיכון ללבוש בסחוס המפרקי עולה. קרעים ברצועת הצלב מטופלים באופן שמרני וגם בניתוח. לעיתים קרובות, טיפול שמרני מספיק. הברך נתמכת על ידי אורתוזה והיא יציבה מספיק שוב לאחר 6 שבועות. תומך לנקב של העצם באזור הרצועה הצולבת אפשרי, כך שתאי גזע בורחים יכולים לתרום לריפוי הפציעה. בחולים אתלטיים צעירים יותר, הטיפול בדמעת הרצועה הצולבת מטופל בניתוח. סוג הפציעה קובע אם הרצועה נתפרת או מוחלפת ברצועה צולבת. לצורך שחזור רצועות צולבות משתמשים ברקמת החלפה של המטופל עצמו או בתותבות סינתטיות. קרע של הרצועה הצולבת על העצם מתקבע באמצעות בורג או תפר תיל. לאחר הניתוח, הרגל מתייצבת על ידי אורתוזה. היכולת לשאת משקל מתרחשת בהדרגה ומושגת במלואה לאחר 10-12 חודשים. הטיפול בדמעת רצועה צולבת מלווה תמיד ב פיסיותרפיה. הדגש הוא על חיזוק השרירים ו תאום האימונים.

תחזית ופרוגנוזה

יש להעריך את הסיכוי להחלמה בפציעות בברך בהתאם לנסיבות האישיות. ברוב המקרים, עם טיפול רפואי מהיר ומקיף, חופש מהתסמינים מתרחש לאחר מספר שבועות או חודשים. ככל שמתרחש טיפול מוקדם יותר ומעניק מנוחה מספקת לברך, כך מהלך המחלה טוב יותר. בדרך כלל, שמרני תרפיה מספק. במקרה של פציעות קשות, יש צורך בהתערבות כירורגית. זה קשור לסיכונים ותופעות לוואי. אם לא מתרחשים סיבוכים נוספים, ניתן לצפות לתחזית חיובית. ללא טיפול, האדם הפגוע סובל לעיתים קרובות מכאבים עזים וגוברים. בחלק מהחולים קיימת אפשרות להחלמה ללא טיפול רפואי נוסף אמצעים. עם זאת, זה החריג. נהפוך הוא, קיים סיכון להפרעה קבועה בפעילות המשותפת, לפגיעה בלתי הפיכה ב עצמות וסחוס, וירידה ביכולת הפיזית. פציעות בברך יכולות עוֹפֶרֶת לחוסר יציבות לכל החיים של הברך. למרות כל המאמצים, עלולות להופיע השלכות כרוניות. אלה מפעילים פרוגנוזה שלילית, שכן ניתן לצפות לעלייה בליקויים לאורך החיים. בנוסף, קיים סיכון שכבר לא יוכל לבצע פעילויות ספורטיביות או מקצועיות כרגיל. זה מוביל למצוקה רגשית ומגביר את הסבירות לכך מחלת נפש.

מניעה

כדי למנוע פציעות בברך נלמדים דפוסי תנועה עדינים. הברך מוגנת כאשר זווית וציר הכיפוף נשלטים במודע במהלך ההעמסה. תֵאוּם ואימוני שרירים חיוניים לתפקוד ויציבות הברך. אימון הוליסטי של המפרק אפשרי בעת רכיבה על אופניים. משקל והרגלי תזונה חשובים גם לברך בריאות. לאחר פציעות, לתחבושות אלסטיות יש השפעה מייצבת.

טִפּוּל עוֹקֵב

פגיעות בברך זקוקות לטיפול עקבי להתאוששות מיטבית. זה מובטח על ידי כמה קבוצות של אנשים. ראשית, הרופא המטפל כגון רפואה ספורטיבית או מנתח אורטופדי הוא זה שמרכז את הטיפול לאחר ועשוי להזמין הליכי הדמיה מחדש על ידי רדיולוג לצורך כך. שנית, הפיזיותרפיסט הוא שמפעיל מחדש את הפונקציונליות של המבנים המפרקים והסובבים באמצעות הטיפול שלו. שלישית, נדרש גם שיתוף פעולה של המטופל, אשר למשל מבצע תרגילים פיזיותרפיים באופן קבוע בבית או בחדר הכושר וכך יכול להבטיח את הצלחת הטיפול. מנוחה חשובה מאוד להתחדשות אופטימלית. משך הזמן נקבע על ידי הפיזיותרפיסט והרופא, אך על המטופל למלא אחר הוראות אלה. במיוחד לספורטאים יש נטייה לרצות לחזור לאימונים ותחרות מוקדם מדי. עם זאת, כדי למנוע הישנות או התאוששות מאוחרת, עדיף לבצע את התרגילים הפיזיותרפיים שנקבעו במקרה זה. אלה משמשים לחיזוק השרירים המקיפים את המפרק וגם להחזיר את התנועתיות במפרק הברך בצורה הטובה ביותר. אם הפגיעה במפרק הברך מלווה בתפר פצע, חשוב במיוחד לחסכון. יציבות היא גורם חשוב בכל הנוגע למפרק הברך. לכן, יש ללבוש סדים מתאימים באופן עקבי כחלק מהטיפול לאחר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

להקלה על פציעות ברכיים יכולות להיות מלוות אפשרויות שונות לתמיכה בטיפול הרפואי. עם זאת, כדי לא לסבול מנזק קבוע, חיוני להיבדק על ידי רופא ולקבל טיפול רפואי. במהלך הטיפול, אין להעמיס את הברך או רק להעמיס באופן מינימלי, במידת האפשר. אם ה בריאות מצב היתרים, תנועה יכולה להיעשות בזהירות ובאטיות. יומי תרגילי פיזיותרפיה, מבוצע בהתייעצות עם מטפל, עזרה בהתאוששות. חובה ללבוש הנעלה בריאה. תמיד יש להימנע משימוש בנעליים עם עקבים גבוהים או במידות לא נכונות. כדי לא להטיל את הברך או הרגל למיותר לחץמומלץ להשתמש בנעליים סגורות, נוחות ונושמות. במקרה של פציעה בברך, לעתים קרובות נעשות תנועות פיצוי, אשר עוֹפֶרֶת לתנוחה שגויה של הגוף. על האדם המושפע לוודא בזמן טוב כי האזורים הבריאים בגוף אינם נתונים לעומסים מוגזמים או חד-צדדיים. יש צורך בתנועות פיצוי במטרה למנוע נזק לשרירים או לעצמות. יש לבנות מחדש את ההתחייבויות היומיומיות במקרה של פציעה בברך כך שההקלות יכולות להתרחש. יש לחפש עזרה מאנשים הקרובים לחולה. חשוב גם לאדם המושפע לשים לב לרווחתו הרגשית.