במהלך טיפול חירום, ייתכן שיהיה צורך לקבל החלטה האם צִנרוּר (הכנסת צינור (חללית חלולה) לקנה הנשימה / קנה הנשימה) או א חזה ניקוז (מערכת ניקוז המשמשת לניקוז נוזלים ו / או אוויר מהחזה (בית החזה) היא הכרחית.
אינדיקציות לאינטובציה
- אי ספיקת נשימה (אי ספיקת נשימה; כשל חיצוני (מכני) נשימה).
- בית חזה לא יציב
- טראומה קשה בחזה
- פוליטראומה (פציעה מרובה)
- GCS (גלזגו תרדמת ערכת קנה מידה / הערכה להפרעות בתודעה ו מוֹחַ פונקציה אחרי פגיעה מוחית טראומטית) <9 (ראה "בדיקה גופניתלהלן).
אינדיקציות לניקוז חזה
- Pneumothorax (קריסת הריאה הנגרמת על ידי הצטברות אוויר בין הצדר הקרביים (צדר ריאות) לבין הצדר הקודקודי (צדר החזה)), מתח pneumothorax, hemato-pneumothorax (pneumothorax ו- hematothorax מופיעים בשילוב)
- צלעות צלעות שֶׁבֶר (לפחות שלוש סמוכות צלעות מושפעים).
- עור אמפיזמה (הצטברות אוויר / גז בעור).
- ירידה לא ברורה בלחץ הדם
- לחצי אוורור גבוהים
- תחבורה אווירית
כחמישית מהחולים עם חזה טראומה דורשת מיקום צינור החזה. בשילוב עם משכך כאבים (כְּאֵב תרפיה) וטיפול נשימתי, מטופל בדרך כלל בצורה מספקת אם אין פגיעות קשות.
אם המטורורקס קיים, המיקום של לומן גדול חזה בדרך כלל נדרש צינור באמצעות minithoracotomy.
בניגוד לטראומה קהה, האינדיקציה לטראומטומיה היא שכיחה בהרבה בטראומה של בית החזה.
בהתאם לדפוס הפציעה ולסימפטומים הקליניים, ייתכן שיהיה צורך בניתוחי חזה נוספים.
אינדיקציות
- טמפונדה קרום הלב (טמפונדה לבבית; למשל, איסוף נוזלים ב קרום הלב).
- טראומה בחזה פתוח - עם פציעה מתמשכת (מתמשכת) בלב, בכלי הדם, במערכת הטרכאוברונכיה או בוושט (צינור מזון)
- קרע בוושט (קרע בוושט).
- טראומה חזה קהה עם דימום מתמשך בפציעות כלי הדם.
- קרעים בטרכאוברונכיה
- קרע בסרעפת (קרע בסרעפת)
בתחילת הניתוח הנדרש מבוצעת חזה (פתיחה כירורגית של בית החזה). זה מצוין לראשונה דם אובדן של> 1.5 ליטר לאחר ניקוז החזה או אם דם אובדן נמשך והוא> 250 מ"ל לשעה לאורך תקופה של יותר מארבע שעות. בהליכים על הריאות, תחילה יש למקם את המטופל לרוחב. הגישה היא באמצעות כריתת צלעות (הסרה כירורגית של צלע) או דרך חתך של חלל בין-צלעי, כלומר החתך מתבצע בחלל בין שניים סמוכים צלעות (אנטרו-לרוחב / קדמי-לרוחב או פוסטרו-לרוחב / אחורי-לרוחב).
