פפיליטיס: גורם, תסמינים וטיפול

פפיליטיס הוא השם שניתן לתת-סוג של דלקת עצבים אופטית בו ה עצב אופטי נפגע לאורך מהלכו בעצב הראיה כביכול ראש (פִּטמִית). פפיליטיס גורם להפרעות ראייה עד אובדן ראייה מוחלט.

מהי פפיליטיס?

דלקת נוירית אופטית מובחן למספר תת-סוגים בהתאם למיקום ה- דלקת. אומרים כי פפיליטיס מתרחשת כאשר החלק החולה של עצב אופטי הוא מקומי בעין. התגובות הדלקתיות מתבטאות ב עצב אופטי ראש - המקום בו מיתרי עצבי שכבת הרשתית הפנימית צצים ועולים מהעין כעצב הראייה. עצב הראייה אחראי על העברת אותות מידע חזותיים למערכת מוֹחַ. ה דלקת-האטה מועברת של העברת מידע מובילה אפוא לירידה בראייה. ה דלקת יכול גם לגרום נזק קבוע לעצב הראייה. השכיחות הגבוהה ביותר של פפיליטיס היא בקרב מבוגרים בגילאי 20 עד 50. אולם מבחינה סטטיסטית נשים מפתחות את המחלה בתדירות גבוהה יותר מגברים.

סיבות

הסיבה הספציפית של דלקת בעצב הראייה ראש לא ניתן לקבוע בבירור ברוב המכריע של המקרים. ניתן לייחס סיבתי לפפיליטיס למחלות דלקתיות, אלרגיות ו מחלות אוטואימוניות, אך גם לזיהומים או הרעלה. לפיכך, התפשטות מוקד דלקתי ממבנים אנטומיים שכנים, כגון המסלול, סינוסים פרנסליים, או גולגולת בסיס, יכול עוֹפֶרֶת לפפיליטיס. בילדים, דלקת בעצב הראייה הראש מופיע בדרך כלל בשיתוף עם עליון דרכי הנשימה הַדבָּקָה. לעומת זאת, אצל מבוגרים זה קשור בדרך כלל לדלקת בדפנות כלי הדם (וסקוליטיס) או ה מוֹחַ (דלקת קרום המוח). זיהומים חיידקיים ויראליים (למשל, טִיפוּס, עַגֶבֶת, מלריה, ו דִיפטֶרִיָה) יכול גם לגרום לדלקת של פִּטמִית. מחלות אוטואימוניות כמו מחלת קרוהן, מחלת ווגנר או זאבת אריתמטוס נחשבים גם כמפעילים. סיבות אחרות כוללות מחלות מטבוליות (למשל, סוכרת mellitus) והרעלה עם מתנול, כִּינִין, או מתכות כבדות.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים אופייניים בפפיליטיס הם הפרעות ראייה חריפות. אנשים מושפעים מראים חדות ראייה מופחתת ותפיסת תפיסת צבעים וניגודים. יתר על כן, אובדן שדה ראייה מרכזי (מרכזי סקוטומה) זה אפשרי. בקוואזי זהעיוורון, החלל שנלכד ויזואלית על ידי העין שאינה זזה נראה כנקודה שחורה-אפורה במרכז. ברוב המקרים, רק אחת משתי העיניים מושפעת מהדלקת ומהקשירה ליקוי ראייה. בנוסף, מטופלים מתלוננים על תחושת לחץ כואבת בחלק האחורי של גלגל העין. התהליכים הדלקתיים עשויים להשפיע גם על המנוע עצבים, וכתוצאה מכך כְּאֵב במהלך תנועת העיניים. כמו כן, עלולה להתרחש רגישות כואבת ללחץ ולאור. התפשטות הדלקת כְּאֵב יכול גם להפעיל עמוק עמוק כאבי ראש. הסימפטומים עשויים להחמיר על ידי עליית טמפרטורת הגוף כתוצאה מאמבטיות חמות, סאונות או פעילות גופנית.

אבחון ומהלך המחלה

מהלך מחלת הפפיליטיס משתנה. בדרך כלל, ככל שהדלקת מחלימה, יש גם ירידה בתסמינים. למרות האצת תהליך הריפוי באמצעות תרופות, מספר שבועות עד חודשים עשויים לחלוף עד להשגת חופש מהתסמינים. לעומת זאת, דלקות קשות יכולות עוֹפֶרֶת למומים חזותיים קבועים או עיוורון של העין הפגועה עקב נזק קבוע לראש עצב הראייה. האבחנה של דלקת עצבים אופטית בדרך כלל קשה. קודם כל, המטופל היסטוריה רפואית מובהר. במהלך הבדיקה הקלינית בודקים את העין הפגועה. כְּאֵב ניתן לבדוק את הרגישות על ידי הפעלת לחץ ידני על גלגל העין. במהלך הבדיקה האופטלמוסקופית עם האופטלמוסקופ, ניתן לראות ראש עצב הראייה נפוח מעט, מטושטש ואדום. באמצעות מבחן החשיפה לסירוגין ניתן לקבוע את תגובת האישון. עקב הדלקת, רפלקס האישון של העין הפגועה איטי, כפי שמעיד מורחב באופן בולט תַלמִיד. בנוסף, ניתן לאתר כשל בשדה הראייה המרכזי במהלך מדידת שדה הראייה (פרימטריה).חזותית עוררה פוטנציאלים (VEP) מוקלטים גם כדי להעריך את עצב הראייה. במקרה של פפיליטיס, זה מגלה מהירות הולכה עצבית מושהית. טכניקות הדמיה כגון הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) זמינים לאבחון נוסף.

סיבוכים

ניתן להאשים מגוון גורמים סיבתיים בדלקת באופטיקה הכלולה עצבים בנקודת היציאה שלהם מגלגל העין, הדיסק האופטי. הסיבה המדויקת לפפיליטיס, כמו דלקת עצבים נקרא, לא תמיד מוכר. הגורמים העיקריים הם זיהומים ודלקת ברקמות סמוכות, הרעלה, אלרגיות או תגובות אוטואימוניות של המערכת החיסונית. כמו כן, מחלות מטבוליות כגון סוכרת mellitus יכול לעורר פפיליטיס. סיבוכים המתעוררים במהלך הפפיליטיס הם אובדן שדה הראייה המרכזי, שיכול עוֹפֶרֶת ל עיוורון של העין הפגועה אם לא מטפלים במחלה הבסיסית. במקרים בהם המחלה הבסיסית מחלימה גם ללא טיפול, סיבוכי הפפיליטיס נפתרים אף הם מעצמם ללא טיפול. דגש מיוחד מושם על גורמים סיבתיים כגון סוכרת mellitus ו מחלות אוטואימוניות שמחמירים אם לא מטפלים בהם. לדוגמא, יש חשיבות עצומה לכך דם גלוקוז רמות נשלטות היטב ומנוהלות בסוכרת מסוג 2 או סוג 1 כדי למנוע פפיליטיס ונזק לדופן כלי הדם בעורקים עורקים. כדי למנוע סיבוכים נוספים, מהלך המחלות האוטואימוניות חשוב גם להתערבויות טיפוליות ממוקדות. לדוגמא, השפלה של מעטפות המיאלין של האופטיקה הכלולה עצבים על ידי מחלה אוטואימונית אינו הפיך בשלב מתקדם, כך שהתאוששות מוחלטת של הראייה אינה אפשרית במקרה זה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אובדן ראייה מדאיג מיסודו. אם הם נמשכים למרות תקופת החלמה או מנוחת לילה מאוזנת, יש לפנות לרופא. במקרים רבים, ירידה בראייה יכולה להיות מופעלת בגלל עבודת יתר או מאמץ יתר. במקרה זה, לאחר מנוחה מספקת ו הַרפָּיָה, יש התחדשות מוחלטת של חדות הראייה הרגילה. במקרה של ירידה חדה בראייה, יש לבקר אצל הרופא באופן מיידי. יש להציג בפני רופא חדות ראייה מופחתת וכן תפיסה מופחתת של קווי מתאר או צבעים. אם ניתן להבחין בכתם שחור או אפור בשדה הראייה, הדבר נחשב לסימן של מחלה. אם מתרחש כאב ברגע שמזיזים את העיניים, יש לפנות לרופא. יש לחקור ולטפל ברגישות לגירויים קלים או לחץ קל על העין. יש צורך ברופא גם אם יש כְּאֵב רֹאשׁ, סיכון מוגבר לנפילה או לתאונה, או חריגות פסיכולוגיות. אופייני לפפיליטיס הוא עלייה בסימפטומים ברגע שמתבצעות פעילויות ספורט או שהאדם המושפע נמצא בסביבה עם טמפרטורת סביבה מוגברת. לכן יש להציג באופן מיידי חוסר יכולת לראות בסאונה או באמבטיות חמות לרופא. אם ניכרים התנהגות או בכי אגרסיבי בהתנהגות, יש צורך בבירור הסיבה.

טיפול וטיפול

הטיפול בפפיליטיס מבוסס על ההדק של התהליך הדלקתי. תלוי בגורם המסוים או במחלה העיקרית הבסיסית, בתוספת נוירולוגית או רפואה פנימית אמצעים להתקיים, למשל. תְרוּפָה תרפיה עם סטרואידים אנטי דלקתיים (למשל קורטיזון) מאיץ את הרזולוציה של הדלקת ולעיתים הכרחי במקרה של תהליך דלקתי חמור למניעת נזק לטווח הארוך. עם זאת, עבורמנה טיפול תרופתי בסטרואידים, מחלות אחרות כגון שחפת, כיבי קיבה, סוכרת or יתר לחץ דם אסור להיות נוכח. נוגד דלקת תרופות ניתנים דרך הפה, אך ניתן גם לתת אותם דרך הוריד במינונים גבוהים וליעילות מהירה יותר. לְקִיחָה קורטיזון עלול לגרום לתופעות לוואי ולכן הוא אינו ללא סיכון, תלוי במחלה הבסיסית. תופעות הלוואי כוללות עלייה במשקל, אוסטאופורוזיס, מַיִם שימור, ונחלש המערכת החיסונית. אם מזוהים גורמים זיהומיות כגורם לפפיליטיס, הרלוונטי פתוגנים מטופלים ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה באופן כללי, סיכויי ההחלמה טובים אם מטפלים במהירות בסיבות ובסימפטומים של הדלקת. לעומת זאת, אם תרפיה מתעכב, דלקת ארוכת טווח, סיבוכים גדולים יותר, ובסופו של דבר ניתן לצפות לתחזית גרועה יותר.

תחזית ופרוגנוזה

פפיליטיס מציעה פרוגנוזה טובה יחסית. החזון לעיתים קרובות מתדרדר בצורה חתרנית, לעיתים קרובות כתוצאה מזיהום, והופך לחמור יותר בתוך שבוע עד שבועיים לפני שהמחלה מגיעה למצב של נדיר. עם מוקדם תרפיה, ה דלקת בעצב הראייה מתפוגג תוך ארבעה עד חמישה שבועות. עם זאת, מטופלים רבים מדווחים על בעיות מתמשכות בראיית צבעים וניגודים. בצורות הלא טיפוסיות, לעיתים קרובות נותרות תלונות חזותיות קשות. אם הפפיליטיס לא מטופלת, אובדן עצב הראייה פִּטמִית יכול להתרחש. אם פפילת עצב הראייה נעלמת, הראייה גם נותרה לקויה מאוד. לפיכך, סיכויי ההחלמה ניתנים רק בטיפול מוקדם. בשל הראייה הלקויה, איכות חייו של המטופל מוגבלת במהלך המחלה. תוחלת החיים, לעומת זאת, אינה מופחתת. עם זאת, פפיליטיס קשורה לעיתים קרובות עם טרשת נפוצה, אשר בדרך כלל עובר קורס חמור ומלווה בהמשך בריאות סיבוכים. הפרוגנוזה של פפיליטיס מתבצעת על ידי רופא עיניים או נוירולוג. בנוסף לזמן האבחון, הפרוגנוזה מבוססת גם על הכלל של המטופל מצב ונכונות לעבור הליכים טיפוליים שונים.

מניעה

מכיוון שגורמי הפפיליטיס אינם מוסברים ברוב המקרים של המחלה, אין גם אמצעי מניעה יעיל וניתן לזיהוי ברור. עם זאת, מומלץ לבצע בדיקות עיניים רגילות במקרים של מחלות בסיסיות תואמות.

טיפול מעקב

ברוב המקרים של פפיליטיס, מוגבל בלבד אמצעים לאחר טיפול ישיר עומדים לרשות האדם המושפע. מסיבה זו, אבחנה מוקדמת חשובה מאוד במחלה זו על מנת שניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים. ריפוי עצמי של פפיליטיס אינו יכול להתרחש, כך שהאדם הפגוע יכול לאבד לחלוטין את הראייה אם המחלה לא מטופלת בזמן. מרבית החולים תלויים בנטילת תרופות שונות שיכולות להקל ולהגביל את הסימפטומים. על האדם המושפע תמיד לשים לב למינון נכון וגם לצריכה קבועה של התרופות על מנת להקל על אי הנוחות באופן קבוע ונכון. כאשר לוקחים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש לציין כי אסור לקחת אותם יחד עם כּוֹהֶל. גם בדיקות ובדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד ויכולות למנוע סיבוכים נוספים. תחזית ישירה לגבי המשך המשך בדרך כלל אינה אפשרית בפפיליטיס, מכיוון שהיא תלויה מאוד בזמן האבחון ובחומרת התסמינים. במקרים מסוימים, מחלה זו מקטינה גם את תוחלת החיים של האדם הפגוע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בדרך כלל מטפלים בפפיליטיס בעזרת קורטיזון. המטופל יכול לתמוך בטיפול בקורטיזון על ידי התייעצות מקרוב עם הרופא במהלך הטיפול ויידע אותו על כל הסימפטומים הנלווים. סגור ניטור חשוב במיוחד עםמנה קורטיזון מנהל, שכן קיים סיכון מוגבר לתופעות לוואי ו יחסי גומלין. בנוסף, יש להגן על העיניים. יש להימנע מאור שמש ישיר, כמו גם מגע עם מוצרי טיפוח אגרסיביים. על המטופלים להקפיד על שינה מספקת ולהימנע לחץ. במידת הצורך, דיאטה יש לשנות גם באופן זמני. אור דיאטה תומך המערכת החיסונית ועוזר להילחם בפתוגן הסיבתי. אם הפפיליטיס נובע ממחלה אוטואימונית, יש לבצע שינויים נוספים. הרופא האחראי בדרך כלל ייתן למטופל את הייעוץ הדרוש ויכול להתייעץ עם מומחים אחרים במידת הצורך. אם, למרות כל אמצעים נלקח, בעיות חוזרות ונשנות, יש ליידע את הרופא. במקרה של מחלות קשות, יש לדון עם הרופא מראש בכל צעדי העזרה העצמית. השימוש בתרופות אלטרנטיביות נעשה גם בצורה הטובה ביותר בהתייעצות עם מומחה.