טיפול כירורגי
טיפול כירורגי שמור למקרים קשים מאוד של תעלת עמוד השדרה הִצָרוּת. הסיבה לניתוח עשויה להיות:
- כאב בלתי נסבל, בלתי נשלט באופן שמרני
- תסמינים נוירולוגיים של כישלון
- נכות / חוסר יכולת לעבוד
- היצרות תעלת עמוד השדרה המוקלמת
- גיל חולה צעיר
אילו הליכים כירורגיים קיימים לשם כך?
הטיפול הנבחר לבני מוגבל תעלת עמוד השדרה היצרות תהיה שחרור לחץ מיקרו-כירורגי פתוח. מיקרו-כירורגיה מובנת כניתוח פתוח עם חתך עור קטן מאוד, שימוש במיקרוסקופ הפעלה ומכשירים זוויתיים מיוחדים. תחת הגדלה מיקרוסקופית, החלקים האחראים לכך תעלת עמוד השדרה הִצָרוּת/שורש עצב היצרות מוסרת, כלומר דחיסה (קשת חוליות חלקים, חלקי פלגום ליגמנטום, חלקי מפרק חוליות).
הטראומה הניתוחית מוגבלת בכך לנחוצה ביותר. יתרונות ההליך המיקרו-כירורגי בהפעלת היצרות תעלת השדרה הם במקרה של היצרות תעלת השדרה למרחקים ארוכים על פני כמה רמות חוליות, יש להרחיב את החתך, המקביל לניתוח פתוח. עבור שלבי שחרור לחץ בודדים, משתמשים במיקרוסקופ הניתוחי שוב.
אם יש חוסר יציבות בולט של גוף חוליות באותו זמן כמו היצרות תעלת השדרה, יש לייצב את רמות עמוד השדרה הלא יציבות גם במהלך הניתוח. ניתן לעשות זאת בדרכים שונות, אולי יש צורך בניתוח דו שלבי עם התערבות אחת מלפנים ואחת מאחור (בטן ואחור). לפעמים מספיק גם פעולה אחת מאחור. התוצאה הסופית היא התקשות בעמוד השדרה (ספונדילודיזה).
- טראומה כירורגית קלה, ולכן פחות דם אובדן ופחות צלקות.
- אפשרות לגיוס מוקדם ושיקום.
- פחות פגיעות עצבים וכלי דם.
- שמירה על יציבות בגזרת המובייל
פעולה עם או בלי התקשות?
לא ניתן לומר באופן כללי האם היצרות תעלת השדרה ניתוח עם או בלי התקשות עדיף. היתרון בהקשחה הוא בכך שהוא מגביר את יציבותו של קטע עמוד השדרה הפגוע וכך, במידת הצורך, ניתן לעצור בצורה יעילה יותר גם את תעלת עמוד השדרה. עם זאת, זה קורה על חשבון הניידות, שלרוב טובה יותר מבלי להתקשות.
בנוסף, ההקשחה יכולה לגרום גם לתלונות ארוכות טווח, במיוחד כְּאֵב. לכן, ככל האפשר, נמנעים מהקשחה. עם זאת, אם קיים איום של חוסר יציבות בעצם, יתכן ובלתי נמנע מהקשחה.
כל המאמרים בסדרה זו:
