פסאודוקרופ

מילים נרדפות במובן רחב יותר

רְפוּאִי:

• דלקת גרון חריפה
• דלקת גרון חריפה

הַגדָרָה

Pseudocroup היא דלקת של גָרוֹן עם דלקת גרון, המתרחש בדרך כלל כזיהום נוסף בדלקת באף, סינוסיטיס ו דלקת הלוע. תינוקות נפגעים לעיתים קרובות במיוחד, בהם הזיהום הנגיפי גורם לנפיחות באזור רקמת הגרון ולסימנים אופייניים (תסמינים) של שיעול "נביחות", צרידות וקוצר נשימה.

התקפת פסאודקרופ

בקשר לתמונה הקלינית של דלקת גרון סובגלוטיקה, הפסאודוקראופ, לעתים קרובות מדברים על התקפה כביכול פסאודוקראפית. בהתאם לבחירת המילים הספציפית של רופא הילדים, המונח משמש לתיאור האירוע הכללי - או "בסך הכל" התקף מצוקה נשימתי קשה במיוחד. התמונה הכוללת הסימפטומטית של הפסאודוקראפ כוללת מאפיין מאוד שיעול, קשה צְרִידוּת, שלעתים אפילו יכול להפוך את הדיבור לבלתי אפשרי ולקוצר נשימה.

כל הסימפטומים נכנסים פתאום מאוד ובמיוחד בלילה. אך גם פסאודוקראפ ספסטי, העלול לגרום להתקפים עקב תגובת יתר לאלרגנים מסוימים (למשל שערות חתול, קרדית אבק הבית), יוביל לאירועים פתאומיים של חמורות נשימה קשיים אצל הילדים שנפגעו. התקפות פסאודוקראופ מתרחשות בדרך כלל בלילה מכיוון שבתקופה זו הגוף עצמו קורטיזון הייצור מגיע למינימום, כלומר יש תגובה גרועה יותר לגירויים דלקתיים; הדלקת המפעילה בסופו של דבר את ההתקף יכולה "לפרוץ" מכיוון שההגנה החיסונית הטבעית חלשה יותר.

סיבות

מה מפעיל פסאודוקראופ? זיהומים חוזרים באזור האף-גרון (דלקת הלוע, נזלת, סינוסיטיס, דלקת שקדים, ודלקת שקדים) מקדמים דלקת בסביבה הקרובה גָרוֹן. בדרך כלל מדובר בזיהום נגיפי בקרום הרירי מתחת ל אפיגלוטיס (= מרחב תת גלוטי). ה וירוסים מקורם בקבוצה של נגיפי הצטננות (אדנו-, רינווירוסים). במקרים מסוימים יש זיהום חיידקי נוסף (זיהום-על) עם המופילוס להשפיע נבט (HiB).

תסמינים

נביחה שיעול, נשימה במיוחד בשאיפה (סטרידור מעורר השראה), קל חום ו צְרִידוּת מהילדים מסמנים את קבוצת הפסאודו. קוצר הנשימה גורם לנסיגה נראית לעין של העור והשרירים על חזה ומעל עצם החזה. קוצר הנשימה יכול להיות כל כך מלחיץ עבור ילדים קטנים שהם מתישים יותר ויותר וחוסר חמצן חריף מתגבר.

אופייני הוא הופעת הסימפטומים לאחר שהילד נלקח למיטה. לאחר מכן הילדים סובלים משיעול רם ונביחות וקוצר נשימה. על ההורים להגיב מיד אם הילד כבר לא מגיב אליהם, מראה חיוורון או צבע כחול או אפילו מחוסר הכרה.

במהלך היום הסימפטומים בדרך כלל שוככים ומופיעים שוב בלילה שלאחר מכן. שיעול הוא סימפטום של פסאודוקראפ חוץ מזה צְרִידוּת, חום, אולי גם נזלת ועייפות. עקב דלקת יבשה בדרך כלל של גָרוֹן, ה שיעול מקבל את המאפיינים האופייניים לו: הוא מתואר כשיעול נביחות, יבש או אפילו מחוספס.

אם השיעול מופיע באופן בלתי צפוי מהשינה בצורה של התקף שנמשך מספר דקות, התקף זה יכול לעלות עד כדי מצוקה נשימתית. בגלל קבוצת ההורמונים המסוימת בשעות הלילה (במיוחד מעט קורטיזול), הממברנה הרירית מעל קפלים קוליים מתנפח יותר במקרה של א דלקת גרון מאשר ביום, מכיוון שלא ניתן להילחם מספיק בדלקת. הגלוטיס נעשה צר יותר ויכול לעכב את הטבע נשימה קֶצֶב.

במקרה זה מתרחש התקף פסאודוקראפי. עקב גירוי הריריות בגרון והפער הצר שנוצר, האוויר נאלץ דרך הגלוטיס בכוח ובמאמץ רב במהלך הנשיפה. זה מסביר לפחות באופן חלקי את התפתחות צליל השיעול.

לעומת זאת, שאיפה מייצרת צליל שורק למדי, שנקרא סטרידור. ניתן לייחס רעש זה גם להיצרות הגלוטים. בדרך כלל הפסאודוקראופ וכך גם השיעול ישכך לאחר כ 1-3 ימים.

על מנת להפחית את השיעול למינימום בתקופה זו, מומלץ לשים לב לכמה נסיבות: יש לאוורר באופן קבוע את הדירה, אך במיוחד את חדר השינה, במיוחד לפני השינה, כך שאוויר צח וקריר יהיה בתוך חדר ואוויר יבש ממערכת החימום יכולים להימלט. יתר על כן, המטופל יכול לשאוף שמנים אתרים או קמומיל להרגיע את דרכי הנשימה, הניחו מכשיר אדים בחדר או סתם קערת מים על התנור ושתו הרבה. מכיוון שרוב ההתקפים הפסאודוקראפיים נגרמים על ידי זיהום נגיפי המדליק את הקרום הרירי בתוך פה ואזור הגרון וגורם לו להתנפח, חום אינו נדיר בקרב ילדים שנפגעו. במיוחד ילדים קטנים במיוחד מגיבים למגוון רחב של פתוגנים בשלב מוקדם יחסית על ידי העלאת הטמפרטורה שלהם.

לכן חום יכול להופיע כסימפטום נלווה למחלה הקודמת, אך לא בהכרח צריך להיות בולט בפסאודוקראפ. זהירות נדרשת במקרה של חום גבוה מאוד: רופאי ילדים, אך כמובן גם הורים שנפגעו, צריכים לחשוב גם על מה שמכונה דלקת גרון סופרגלוטית, אפיגלוטיטיס, שהפך נדיר מאוד בינתיים עקב חיסון כמעט אוניברסלי כנגד הפתוגן שלו (המופילוס אינפלואנזה), אך עלול להוות סכנת חיים. זה דורש התערבות מיידית של רופא ילדים מנוסה.