פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה): גורם, תסמינים וטיפול

פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה, מחלת קהלר) היא נדירה, נמוכה ממאירה מח עצם גידול שעדיין אין בו טיפול אמצעים זֶה מצב תרופה שלמה. בהקשר זה, שיעור המחלה עולה מעבר לגיל 50, וגברים מושפעים יותר מפלסמציטומה מאשר נשים.

מהי פלסמוציטומה?

פלסמוציטומה (גם מיאלומה נפוצה, מחלת קהלר) הוא השם שניתן למחלת גידול נדירה וממאירה (ממאירה פחות) שמקורה בעיקר בתאי פלזמה מנווונים של מח עצם (המכונה מדולרי פלסמוציטומה) ובמקרים נדירים, הם עשויים להתבטא גם ברקמת תאים חוץ-דלקתית (הלוע, ריאות, בטן). בפלסמוציטומה, גידולים מרובים (מיאלומות) שמקורם ב מח עצם נמצאים לעיתים קרובות ומתרבים, ובכך גורמים לתסמינים האופייניים לפלסמוציטומות, כגון ירידה במשקל, העייפות, מקומית כְּאֵב, אנמיה עקב עקירה של רקמה המטופויטית על ידי התפשטות פרוגרסיבית של הגידול, שברים ספונטניים עקב הרס שלד ופגמים מרובים בעצם (במיוחד ב גולגולת).

סיבות

הסיבות להתפתחות וביטוי של פלסמציטומה עדיין לא ברורות. זה נחשב בטוח כי התפשטות תאי פלזמה מקורם בשיבוט תאים (תא פלזמה מנוון) המתפשט באופן ממאיר במח העצם. תאי הגידול הנוצרים של פלסמוציטומה גורמים לייצור יתר של פתולוגי אימונוגלובולינים ללא תפקוד נוגדנים (מה שמכונה חד שבטי נוגדנים או פרפרוטאינים), חסרי תועלת להגנות הגוף עצמו. ככל שהמחלה מתקדמת, רקמת הגידול ההולכת וגדלה עקירה את הרקמה ההמטופויטית וגורמת ל אנמיה אופייני לפלזמוציטומה. הטריגרים לתהליך ניוון זה אינם ידועים. בשל העובדה שפלסמוציטומות מקורן בשיבוט תאים ומופיעות לעיתים קרובות במשפחות מסוימות, יש להניח נטייה (נטייה) שנקבעה. בנוסף, קרינה מייננת (אלקטרומגנטית או קרינה רדיואקטיבית) וכמה חומרים כימיים (חומרי הדברה) נחשבים גורמי סיכון לפלסמציטומה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום המוביל לפלסמוציטומה הוא כאב עצם, אשר נגרמת על ידי התקפה של גופי החוליות או אחרת עצמות על ידי סרטן תאים. ה כְּאֵב בדרך כלל עולה עם תנועה ומשתפר עם מנוחה. המעורבות הסרטנית של עצמות גורם עוד יותר לשברים בעצמות, שלעתים קרובות אינם נראים לעין, במיוחד בעמוד השדרה. אין זה נדיר שתלונות על עצמות מתפרשות כלא נכון אוסטאופורוזיס או אפילו שיגרון. אֲנֶמִיָה (אנמיה) מתפתח גם בשלבים מוקדמים. [[חיוור פנים | חיוורון], עייפות, יכולת ביצוע מוגבלת וריכוז, כמו גם נטייה מוגברת לזיהום הם התוצאה. מכיוון שתסמינים אלו נוטים להתפתח באופן חתרני, הם לעיתים קרובות אינם נראים לעין בהתחלה. המטופלים' המערכת החיסונית נחלש מחוסר לבן דם תאים. הם סובלים יותר מזיהומים ומועדים לסיבוכים. ככל שהמחלה הממאירה הופכת את המחלה בהדרגה עצמות יותר נקבובי, יותר סידן מצטבר ב דם. הגדל סידן יכול לפגוע בתפקוד הכליות. חולים מרגישים עייפים, חסרי רשימה וחסרי רשימת. חלק מהנפגעים גם מתלוננים על כך בחילה ו הקאה. במקרים נדירים יותר, סרטן משפיע גם על היווצרות דם טסיות (תרומבוציטים). אם זה המקרה, שטפי דם מנוקדים (פטכיות) מתרחש.

אבחון ומהלך

מכיוון שפלסמוציטומה אינה גורמת לתסמינים או לאי נוחות קלה בלבד בתחילת התפתחותה, היא מאובחנת במקרה במקרים רבים. אנשים מושפעים, לעומת זאת, בולטים בגלל תסמינים אופייניים כמו אנמיה או תכופים מחלות זיהומיות. האבחנה של פלסמוציטומה נעשית על בסיס מוח עצם ביופסיה וראיות היסטולוגיות לריבוי תאי פלזמה (יותר מ -10% תאי פלזמה במריחת מוח העצם). במהלך של חיסון אלקטרופורזה (ניתוח פלזמה חלבונים), הפרפרוטאינוריה האופיינית (מוגברת ריכוז של פרפרוטאינים בשתן) ניתן לאתר קרני רנטגן בדיקה מגלה מומים פוטנציאליים בעצמות, בעוד שניתן להשתמש בניתוח דם ו / או שתן לצורך אבחון מעבדה לאיתור סימני אנמיה, אי ספיקת כליות, ו- BKS מואץ (קצב שקיעת אריתרוציטים). מהלך והפרוגנוזה של פלסמיטומה נקבעים בעיקר על ידי שלב התפתחות הגידול. ככל שהגידול מאובחן ומטופל מוקדם יותר, כך תוחלת החיים של האדם הפגוע גבוהה יותר, אם כי תרופה מלאה עדיין אינה אפשרית ולפלסמוציטומה מהלך חוזר.

סיבוכים

בפלסמוציטומה, אנשים מושפעים סובלים מגידול בעצמות. זה יכול עוֹפֶרֶת למוות אם לא מטפלים בו. המהלך והסיבוכים הנוספים של מחלה זו תלויים מאוד בהתפשטות הגידול בגוף המטופל, כך שלרוב אין אפשרות לחזות כללית. התלונות והתסמינים של מחלה זו אינם אופייניים במיוחד, כך שלעתים קרובות מאובחן גידול מאוחר. חולים סובלים בעיקר מלקות קשה עייפות ותשישות. עמידותם של המושפעים פוחתת לפתע במידה ניכרת. חולים סובלים גם מ חום והזעות לילה. יתר על כן, כְּאֵב מתרחשת בעצמות, כאשר הגב מושפע במיוחד. ללא טיפול, אובדן העצם מתרחש עקב התפשטות הגידול. חולים סובלים גם מחלשה המערכת החיסונית עקב פלסמציטומה ובכך זיהומים או דלקות תכופים יותר. יתר על כן, אי ספיקת כליות מתרחשת ובסופו של דבר האדם המושפע מת. הטיפול בפלסמוציטומה מתבצע בעזרת התערבויות כירורגיות ו השתלת תאי גזע. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יוביל למהלך חיובי לחלוטין של המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמינים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, חיוורון, חולשה פיזית, ו עייפות לציין פלסמיטומה. ביקור אצל הרופא מסומן אם הסימנים האופייניים למחלה אינם נפתרים מעצמם תוך יומיים-שלושה. אם התסמינים מחמירים יותר, יש לפנות לרופא. מומלץ לאנשים מושפעים לדבר עם רופא המשפחה שלהם או עם רופא פנימי. אם יש נזק לחומר העצם, יש להתייעץ גם עם האורטופד. תזונאי יכול להתאמן דיאטה עם המטופל להפחית כליה נֵזֶק. יש חשד שאנשים שיש להם קשר תעסוקתי עם חומרי הדברה רגישים במיוחד למחלה. היסטוריה משפחתית של המחלה היא גם תמרור אזהרה שיש לחקור יחד עם הסימפטומים לעיל. קשישים, נשים בהריון ואנשים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם צריכים תמיד לפנות לרופא אם התסמינים הנ"ל מופיעים. אם כליה כישלון, זיהום חמור או מצב חירום רפואי אחר מתרחש כתוצאה מפלסמציטומה, יש להתקשר לשירותי חירום.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של פלסמוציטומה תלוי בשלב ההתפתחות (התפשטות, גודל, לוקליזציה, הסימפטומים הנלווים) של הגידול. לעתים קרובות, פלסמוציטומה מנוטר בתחילת התפתחותה (שלב I) על ידי בדיקות מעקב צמוד ולפי שעה, כימותרפיה, שגוררת תופעות לוואי מכבידות, אינה ניתנת. בשלבים מתקדמים (שלבים II ו- III), כימותרפיה ו רדיותרפיה משמשים בדרך כלל לפלסמציטומה, עם שתי הצורות של תרפיה בשילוב בשל נוכחותם של מוקדי גידול מרובים. אם האדם שנפגע מפלסמוציטומה נמצא בגנרל מקביל מצב, גבוה-מנה חומרים כימותרפיים עם הבאים השתלת תאי גזע ניתן גם לציין טיפולית. כימותרפיה הורס לא רק את תאי הגידול אלא גם את תאי הגזע (תאים יוצרי דם). כתוצאה מכך השתלת תאי גזע, אלה יכולים לבנות מחדש ולהתאושש. אם על פני השטח יש לתאי פלסמוציטומה אנטיגנים מסוימים, טיפול בנוגדנים יכול לשמש. במקרה זה, המנהל נוגדנים לתקוף את האנטיגנים של תאי הגידול ולהרוס את תאי הפלסמוציטומה. בחלק מהמקרים, בנוסף לכימותרפיה ובעקבות תאי גזע הַשׁתָלָה, תלידומיד משמש לעיכוב גידול הגידול ביספוספונטים משמשים לייצוב חילוף החומרים של העצם. יתכן ויהיה צורך בניתוח לפלסמיטומה כדי למנוע שיתוק עקב נזק עצבי.

מניעה

מכיוון שעדיין לא נקבעו הגורמים לפלסמציטומה, אין מניעה אמצעים קיימים. באופן עקרוני, קשר עם ידוע גורמי סיכון כמו למשל, יש להימנע מקרינה מייננת או חומרי הדברה וחומרים מסרטנים אחרים.

מעקב

במקרה של פלסמציטומה, אנשים מושפעים בדרך כלל רק מעטים ובדרך כלל מוגבלים אמצעים של טיפול מעקב העומד לרשותם. לכן על אנשים מושפעים לפנות לטיפול רפואי בסימפטומים הראשונים של מחלה זו כדי למנוע התפתחות סיבוכים או מצבים רפואיים אחרים עם התקדמות המחלה. אבחון מוקדם עם טיפול עוקב בדרך כלל תמיד משפיע לטובה מאוד על המשך המחלה. הטיפול עצמו תלוי מאוד בחומרת הפלסמציטומה, כך שלא ניתן לתת מהלך כללי. ברוב המקרים, לעומת זאת, החולים תלויים בנטילת תרופות שונות, לפיה יש תמיד לשים לב למינון נכון וגם לצריכה קבועה. אם יש אי וודאות או תופעות לוואי, מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא תחילה. רבים מהנפגעים תלויים בסיוע ותמיכה של המשפחה עקב פלסמוציטומה. בניית שיחות יכולה גם למנוע התפתחות של דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. במקרים מסוימים, פלסמציטומה יכולה בכך להפחית את תוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

זה הכרחי כי מחלה קשה זו תטופל על ידי רופא, למרות שעדיין אין אפשרות לריפוי מלא. עם זאת, ניתן להפסיק את המחלה ואת מהלכה באמצעות אמצעים רפואיים, ולכן חיוני להקפיד על הוראותיהם. מומלץ לנפגעים לבדוק את סביבת העבודה שלהם. האם רעלים או חומרי הדברה מעובדים או משתמשים במקום העבודה? אם כן, המטופלים יצטרכו לשקול לשנות את מקום עבודתם. חולים עדיין ירוויחו מאורח חיים בריא ככל האפשר כדי לא להכניס תוספת לחץ על הגוף. תקופות מנוחה ממושכות, מעט לחץ, שגרות קבועות, כמה שיותר פעילות גופנית ונבחר דיאטה עם טרי, ויטמיןאוכל עשיר, מעט סוכר ושומן מומלץ. ניקוטין ו כּוֹהֶל, לעומת זאת, הם טאבו. במקום זאת, חולים מושפעים צריכים לשתות הרבה מַיִם כדי לסלק טוב יותר רעלים. האבחנה של פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה) מלחיצה מאוד את אלו שנפגעו, במיוחד אם הם עוברים כימותרפיה בשלבים מתקדמים של המחלה ו / או מחכים לתרומת תאי גזע. רצוי כאן טיפול תומך פסיכותרפויטי. הרפיה טכניקות כמו רייקי, יוגה, גישורים ו תרגילי נשימה או שריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה על פי ג'ייקובסון יכול להיות תומך. הַקָשָׁה אקופרסורה (EFT) הוא גם מדד טוב לעזרה עצמית, במיוחד לחולים המועדים להתקפי חרדה.