פלגרה: גורם, תסמינים וטיפול

פלגרה היא hypovitaminosis עקב מחסור של ויטמין B3 (ניאצין). זה בדרך כלל תוצאה של תת תזונה או תת תזונה. עם זאת, קיימת גם צורה גנטית של פלאגרה הנקראת מחלת הרטנופ.

מה זה פלגרה?

פלגרה מייצגת היצע תחתון של ויטמין B3 (ניאצין, חומצה ניקוטינית) לגוף. היום זה מצב ממלא תפקיד מרכזי רק במדינות עניות עם רעב תכוף ובמדינות בהן תירס הוא האוכל העיקרי. ב תירס, ניאצין קיים רק בצורה קשורה. רק במעכל אלקליין תירס האם ניאצין הופך להיות שמיש על ידי הגוף. לאחר שהוצג תירס כחומר מזון באירופה בעקבות גילוי אמריקה על ידי כריסטופר קולומבוס, התפשטה מחלה מוזרה, שהתסמין המוביל שלה היה מחוספס עור. בנוסף, היו תסמינים גופניים ופסיכולוגיים אחרים. כבר חשדו כי התירס בוודאי קשור למחלה זו. עם זאת, הועלו השערות האם רעלים צמחיים ספציפיים או נגיעות עובש יכולים להיות הגורם למחלה זו. ידע מועט על תזונה נכונה תרם להופעת מגיפות פלגרה של ממש במאות ה -18 וה -19.

סיבות

הסיבה לפלגרה היא בעיקר היצע של חומצה ניקוטינית לגוף. חומצה ניקוטית, ידוע גם כ ויטמין B3 או ניאצין, יש בשפע בבשר, כבד, דגים ומוצרי דגנים מלאים. חלב ומוצרי חלב מכילים גם הרבה ויטמין B3. בתירס או בדוחן דורה, ניאצין נמצא בתחילה בצורה שאינה ניתנת לשימוש. היא קשורה היטב במולקולה ויכולה להשתחרר רק על ידי טיפול אלקליין במזונות אלה. מחסור בוויטמין B3 מתרחש אפוא בתזונה לא מאוזנת עם תירס או דוחן דורה לא מטופל. עם זאת, ניאצין יכול גם להיות מסונתז בגוף מחומצת האמינו טריפטופן. אם הלא מאוזן דיאטה קשורה בנוסף לא מחסור בחלבון, לכן נוצר גם מחסור בולט במיוחד של ניאצין. ניאצין מעורב בתהליכים מטבוליים רבים באורגניזם. זה ממלא תפקיד חשוב בייצור אנרגיה מ פחמימות, שומנים ו חלבונים. יתר על כן, הוא משתתף בהיווצרותו של עור, תאי שריר או עצב ובתיקון של חומר גנטי. לפיכך, בשל מחסור בניאצין, לא ניתן עוד לתקן מספיק טעויות המתרחשות ב- DNA ו- RNA במהלך תהליכי חידוש תאים. יתר על כן, ניאצין גם משתפר זיכרון באמצעות השפעתו על מערכת העצבים. לכן, המחסור בניאצין גורם למכלול תסמינים המכונים פלגרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

פלגרה מתבטאת בהופעת תסמינים רבים ושונים. זאת בשל התפקיד המרכזי שממלא הניאצין בחילוף החומרים. הסימפטום המוביל הוא חיסול של עור. יש גירוד, אדמומיות בעור, עיבוי העור, השחמת העור,

דלקת של הריריות בריריות מערכת עיכול ו נזק עצבי. תסמינים אופייניים הם שלשול, דרמטיטיס ו דמנציה. יתר על כן, לשון הופך לשחור. בנוסף, יש כְּאֵב בגפיים, עייפות, חום, כאבי ראש, התכווצויות, רעידות, שיתוק והפרעות נפשיות. במקרים חמורים, המחלה יכולה עוֹפֶרֶת למוות תוך שבועות. לעיתים קרובות, בגלל גנרל תת תזונה, מחסור בניאצין קשור גם למחסור באחר ויטמינים. לכן, לעיתים קרובות מתווספים תסמינים אחרים לתסמינים האופייניים לפלגרה.

אבחון ומהלך המחלה

מכיוון שפלגרה נדירה ביותר כיום באירופה, האבחנה אינה נעשית ברוב המכריע של המקרים למרות תסמינים אופייניים. מחלות רבות עשויות להופיע עם תסמינים דומים. רק בהקשר של בולט תת תזונהכמו ב אנורקסיה, האם תסמינים אלו יכולים עוֹפֶרֶת לחשד למחסור בניאצין. יש לאשש חשד זה על ידי קביעת ניאצין ותוצרי ההשפלה שלו בשתן. עם זאת, קיימת גם מחלה מטבולית הנקבעת גנטית המאופיינת במחסור קיצוני בניאצין. זו מה שמכונה מחלת הרטנופ. אם תסמינים דמויי פלגרה מתרחשים ללא סיבה תזונתית, חומצת האמינו ריכוז צריך להיקבע על ידי ניתוח שתןמאז מחלת הרטנופ מאופיינת בחוסר יכולת של הגוף לשמור על חומצות אמינו של מושפל חלבונים ב דם, יש גבוה ריכוז of חומצות אמינו בשתן. ניתוח גנטי יכול לאשר את האבחנה.

סיבוכים

מחסור בוויטמין B3 מורגש תחילה על ידי עור שהפך מחוספס, מגרד, ואודם או השחמה של העור. כי מחסור בויטמינים כמעט ולא קיים בעולם המערבי, פלאגרה לעיתים קרובות לא מאובחנת גם כאשר כל הסימפטומים האופייניים קיימים. אם ה מחסור בויטמינים אינו מתוקן, יכולים להתרחש מספר סיבוכים. רירית דלקת של מערכת עיכול נפוץ. יכולת הביצוע הכללית פוחתת. האדם המושפע מפתח סימפטומים האופייניים גם לא קר. בפרט, הוא סובל מ עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ ו חום. העור נהיה גרוע יותר. שיניים בריאות סובל גם מחוסר מתמשך של ויטמינים. ה חניכים במיוחד להיות מודלק מאוד, והחולה מתפתח קשה דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם, שיכול עוֹפֶרֶת לאובדן שיניים. בשלב מתקדם, נזק ל עצבים ו מוֹחַ החולה לא יכול יותר להתרכז, זיכרון מתדרדר בהתמדה. במקרים קיצוניים, דמנציה מתפתח. אם המחלה הבסיסית לא מאובחנת, חייו של המטופל נמצאים בסכנה חריפה. זה נכון במיוחד אם פלגרה נובעת מתת תזונה, למשל בגלל אנורקסיה, מכיוון שלחולים אלה יש בדרך כלל גם חסרים תזונתיים אחרים ונחלשים המערכת החיסונית.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמינים כגון כאבי ראש, הפרעות מעיים או התכווצויות צריך לברר מיד על ידי רופא, מכיוון שהם מצביעים על פלגרה או מחלה אחרת הנגרמת על ידי מחסור בוויטמינים וחומרים מזינים. מומלץ לבקר אצל הרופא לכל המאוחר עם שינויים בעור, דלקת של הריריות והתלונות הנוירולוגיות. אם לא מטפלים בפלאגרה עלולים להוביל למחלות כמו דמנציה או דרמטיטיס, או אפילו מוות. אנשים שאוכלים חד צדדי דיאטה, במיוחד תירס או דוחן, צפויים במיוחד לפתח פלגרה. הפגם הגנטי העומד בבסיס מחלת הרטנופ עשוי להיות גם סיבתי למחלה. חולים בסיכון, כמו אלה שצמים באופן קבוע או אוכלים חד צדדית דיאטה עקב א מחלת נפש, צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם אם הם חושדים במחלה משנית. אם אחר גורמי סיכון קיימים, יש לפנות לרופא במהירות אם מוזכרים תסמינים. נמל השיחה הראשון הוא רופא המשפחה, הגסטרואנטרולוג ורופא העור אם תלונות עור הן בין הסימפטומים. בדיקות שגרתיות יכולות להתבצע על ידי רופא כללי. כל זריקות מנוהלים בדרך כלל כאשפוז.

טיפול וטיפול

הטיפול בפלגרה הוא פשוט. ניתן לפצות היטב את המחסור בניאצין על ידי תזונה של בשר, דגים, כבדדגנים מלאים או מוצרי חלב. במקרים של מחסור ניאצין קיצוני ניתן לתת תחילה חומצה ניקוטינית. שמרי בירה מתאימים גם לתיקון מחסור בויטמינים. מחסור בחומצה ניקוטינית מטופל לעתים קרובות גם במנהלים נוספים של טריפטופן. אם המחסור בניאצין הוא גנטי, כמו במחלת הרטנופ, החלפה תרפיה עם ניקוטינמיד ניתנת. במקרה זה, בריאות מצב בדרך כלל משתפר. אולם לעיתים, החלפה נותרה לא יעילה. עם זאת, מכיוון שניקוטינאמיד רעיל ל כבד, עדיף להשתמש בניאצין במינונים גדולים. הצבע האדום שלאחר מכן של העור נעלם לאחר מספר שבועות של טיפול. במקביל להחלפה, תזונה עתירת חלבונים עם מוצרי חלב, עופות, בקר, אגוזים ותפוחי אדמה מומלצים. בניגוד לפלגרה הקלאסית, החלבון העשיר הזה,טריפטופן יש לשמור על תזונה לאורך כל החיים במחלת הרטנופ.

תחזית ופרוגנוזה

המחלה הנקראת פלאגרה, המבוססת על מחסור כרוך בניאצין או בוויטמינים, אמורה להיות כשלעצמה להיות מסוגלת להדביר על ידי אספקה ​​תזונתית מספקת של פירות וירקות. עם זאת, רק מדינות מפותחות מבחינה כלכלית נהנות משפע המזונות הללו. שינויי אקלים גורמים ליותר ויותר חלקים בכדור הארץ להפוך לקארסטים. חלקים אחרים של כדור הארץ מאוימים יותר ויותר על ידי שיטפונות. שני הגורמים הללו מחמירים את מצב המזון - ומשמעות הדבר היא שגם אי אפשר לגרום לפלגרה להיעלם. יש לשקול כאן את התחזית הכלכלית והאקולוגית העולמית, כמו גם את התחזית בריאות פּרוֹגנוֹזָה. כאשר מתרחשת פלגרה, ההישרדות תלויה באופן מכריע בשאלה האם הטיפול ניתן באופן מיידי או לא. בנוסף, משך וחומרת המחסור בניאצין יקבעו האם עדיין ניתן לטפל בפלגרה. אם הבריאות הכללית עדיין חזקה, וגילו של האדם המושפע אינו גבוה מדי, לעתים קרובות ניתן לטפל בפלגרה בהצלחה. מצד שני, הפרוגנוזה גרועה אם הטיפול אינו מהיר. ככל שגרוע יותר מבחינת הפרמטרים האחרים שהוזכרו לעיל, כך סיכויי ההחלמה המלאים ירדו. מכיוון שטיפול רפואי באזורים רבים בעולם שנפגעו מפלגרה רחוק מלהיות טוב, מקרי מוות רבים נגרמו על ידי פלגרה.

מניעה

פלגרה נדירה מאוד באירופה מכיוון שהתזונה מכילה מספיק ניאצין. עם זאת, כדי למנוע מחלה זו, יש להימנע מדיאטה קיצונית חד צדדית וחלבונית. מכיוון שפלגרה כיום מתרחשת בעיקר בהקשר של חולני אנורקסיה, חשוב לזהות ולטפל בגורמים לכך הפרעת אכילה.

מעקב

הדרך הטובה ביותר למנוע פלאגרה היא לאכול תזונה מגוונת. אנשים צריכים להימנע מדיאטה חד צדדית המורכבת ממוצרי תירס ודוחן. במקום זאת, הצריכה של ביצים, בוטנים ובשר שימושי. הם מכילים חומצה ניקוטינית. טיפול אחר זה באחריות עצמית בדרך כלל מבטיח שהתופעות האופייניות ייפוגו. במקרה של צורה קלה של המחלה, הרופא מספק למטופל שלו ידע מתאים. כתוצאה מכך, לא צפויים להתרחש סיבוכים נוספים. פלגרה יכולה להיגרם גם מפגם גנטי. במקרה זה, יש צורך במעקב קבוע משום שהסימפטומים עשויים לחזור. נדרשת דיאטה. המטופל מתחיל א תרפיה עם חומצה ניקוטינית או ניקוטינאמיד. הרופא והמטופל קובעים פגישות מעקב בהתאם לחומרת התסמינים. אלה משמשים לדיון בזרם מצב. בדיקה גופנית וניתוח של דם ושתן מאפשרים להסיק מסקנות לגבי המצב הנוכחי. במיוחד באירופה, פלאגרה מעלה את החשד לתת תזונה מכוונת, כמו המופיעה באנורקסיה. הסיבה לכך היא שלא סביר להניח שהמחלה תתרחש בתזונה רגילה. אם אישר חשד כזה, פסיכותרפיה ניתן לציין. הצלחת המעקב תלויה אז במידה רבה במידת החולה מוכן להתרחק מאידיאל מסוים של יופי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

פלגרה היא מחלת מחסור בוויטמין B3 הנגרמת אך ורק על ידי מחסור בוויטמין B3 (ניאצין). בשלבים מתקדמים נדרשת צריכה מיידית של ניאצין בצורת חומצה ניקוטינית או ניקוטינאמיד. אם המחסור בוויטמינים אינו נגרם כתוצאה מתת תזונה אלא על ידי פגיעה קליטה יכולת של מעי דק, אספקה ​​תוך ורידית מומלצת במקום דרך הפה מנהל. במקרה של מחלה פחות בולטת, כל יום ועזרה עצמית אמצעים מורכבים מצריכת מזונות עם תכולת ניאצין גבוהה. עבור אנשים שאינם צמחוניים מומלץ בשר וחזיר בשר חזיר ובקר, כמו גם סלמון והרינג, כמו גם מוצרי חלב ומנות ביצים. היתרון של ויטמין B3 שמקורו במוצרים מן החי הוא הספיגה הטובה שלו, מכיוון שהניאצין נמצא בדרך כלל בצורה ניתנת לשימוש של ניקוטין. אבל גם לצמחונים ואפילו לטבעונים, בטבע יש מאכלים עם תכולת ויטמין B3 גבוהה מוכנים. בפירוט, מדובר בדגנים מלאים שונים דִגנֵי בּוֹקֶר, אגוזי מלך, בוטנים ומשמשים יבשים. מזון עם תוכן עשיר במיוחד של ויטמין B3 הוא אצות המים המתוקים ספירולינה פלטנסיס. אם מחסור בוויטמינים נובע מפגיעה קליטה יכולת ב מעי דק, יש לבדוק האם המחסור נגרם על ידי נטילת תרופות מסוימות או על ידי דלקת כרונית במעי רירית או על ידי מוגזם כרוני כּוֹהֶל צְרִיכָה.