הַגדָרָה
קרוע פי הטבעת הוא קרע מכאיב לעיתים קרובות בקרום הרירי של התעלה האנאלית של פי הטבעת, הנקרא אנודרם. בדרך כלל (בכ- 90% מהמקרים) מושפעת ההתחלה האחורית של התעלה האנאלית. זהו הגב, כלומר הצד של פי הטבעת מול coccyx.
תסמינים אופייניים לקרוע פי הטבעת יש לו כְּאֵב בְּמַהֲלָך פעולת מעיים, גירוד (גרד) ואדום עז דם בצואה או על נייר הטואלט. אנשים בגילאי 30 עד 40 מושפעים לעיתים קרובות מפי הטבעת שנקרע; באופן כללי, לעומת זאת, פי הטבעת קרוע מופיע לעתים קרובות באותה מידה בכל גיל ובשני המינים. פי הטבעת הקרוע מופיע גם בתדירות גבוהה מהממוצע אצל ילדים.
לגבי מהלך המחלה, ניתן להבחין בין צורות חריפות וכרוניות של פי הטבעת הקרוע. הראשון לרוב נרפא לאחר מספר שבועות, ואילו הצורה הכרונית נגרמת על ידי עני ריפוי פצע והצטלקות וכתוצאה מכך התעבות של אזור העור הפגוע. דמעות כרוניות של פי הטבעת דורשות בדרך כלל התערבות כירורגית בקצרה הרדמה.
סיבות
כיצד בדיוק מתפתח פי הטבעת קרוע טרם הובהר לחלוטין. סביר מאוד להניח שזה תוצאה של גורמים שונים המשפיעים זה על זה במהלך המחלה. אלה כוללים, בין היתר, את העניים מטבעם דם אספקה לאנודרמה של ההתחייבות האחורית של פי הטבעת, מה שגורם לנזק ברקמות להחלים לאט יותר וללחום בזיהומים בצורה פחות יעילה.
עם זאת, הטריגר הראשון לקריעת אנודרמה הוא בדרך כלל צואה קשה בהקשר של כרוני עצירות. זה דורש לחיצה חזקה במהלך צואה, אשר בתורו יכול לגרום לסדקים הראשונים ב רירית. מצד שני, סדקים מקודמים מאוד גם במקרה של דלקות קיימות, כמו למשל אקזמה של אנאלי רירית.
אלה קיימים בעיקר במחלות מעי דלקתיות כרוניות, אשר בדרך כלל מלוות בשלשול כרוני עקב הדלקת הקבועה. כתוצאה מהתהליך הדלקתי, האנודרם מאבד את האלסטיות והופך לרגיש יותר לגירוי עקב הפרשת הצואה המוגברת. לפיכך, מחלות מעיים אחרות הקשורות לשלשולים, כמו שאינן מטופלות לקטוז חוסר סובלנות, יכול גם לקדם פי הטבעת סדוק.
מלבד זאת, הרגלים מיניים מסוימים, כגון יחסי מין אנאליים או החדרת אנאלי של חפצים, מקדמים גם פי הטבעת הסדוקה. גורמי סיכון אחרים כוללים טחורים ואורח חיים הנשלט על ידי פעילויות בישיבה. כמו כן, גוון סוגר מוגבר, כלומר מתח פתולוגי של שריר הסוגר האנאלי, מקדם את התפתחות פי הטבעת הקרוע.
תסמינים
קרע לפי הטבעת מלווה בדרך כלל בכמה תסמינים אופייניים מאוד, כך שניתן לבצע אבחנה מהימנה למדי על בסיס אלה בלבד. תסמינים אופייניים כוללים דוקרן בהיר כְּאֵב כאשר הקרום הרירי הפגוע מגורה. בְּמַהֲלָך פעולת מעיים מתמיד, שריפה כְּאֵב שולט.
זה מוביל למתיחות של שריר הסוגר עד לעווית אנאלית, דרכה ניתן להעביר את הצואה רק בגדיל דק, המתואר כחזק בעיפרון. השרפרף עשוי להכיל אדום בוהק דם תערובות. דימום קל זה בדרך כלל הבחין לראשונה על ידי המטופל על נייר הטואלט.
פי הטבעת קרוע מלווה בכאב אופייני מאוד. ניתן לתאר את אלה בצורה הטובה ביותר כקלילה ועוקצנית כאשר הקרום הרירי הפגוע מגורה, למשל בעת הליכה. ה כאב במהלך מעיים, לעומת זאת, הוא יותר דומיננטי מאשר א שריפה, כאב מתמשך, המוביל למתח של שריר הסוגר (sphincter ani) עד לעווית אנאלית, מה שמקשה עוד יותר על תנועת המעיים.
ניתן להשיג טיפול בכאב חמור על ידי מריחת משחה בתוספת חומר הרדמה מקומי לאחר הניתוח פעולת מעיים. נרות מיוחדים יכולים גם להועיל. אלה מוחלים על האזור הפגוע באמצעות מה שמכונה מוליך.
יש רופאים שמחליטים גם להזריק חומר הרדמה מקומי במקרה של כאב קשה מאוד. לִפְעָמִים משככי כאבים כמו איבופרופן or אקמול נקבעים גם. אולם לטווח הארוך, חשוב יותר להשיג יבשת צואה רכה ומעוצבת על ידי התאמת הרגלי האכילה והשתייה על מנת להקל על תנועת המעיים ולאפשר לפגם בקרום הרירי להחלים במהירות.
היגיינה אנאלית טובה חשובה במיוחד כאן. ניתן להשיג זאת באמצעות ניקוי עדין של אזור פי הטבעת בעזרת מטלית ספוגה במים פושרים ומעט סבון ניטרלי pH לאחר תנועת המעיים. יתר על כן, בהתאם למידת הסדק, קיימים הליכים טיפוליים נוספים להשגת ריפוי מהיר של הפצע ובכך להקלה על הכאב.
