פיסטולה צוואר הרחם: גורמים, תסמינים וטיפול

צוואר הרחם פיסטולה הוא התפתחות לקויה של קרביים בצוואר הרחם. זהו נזק מולד.

מהי פיסטולה צוואר הרחם?

פיסטולות צוואר הרחם קשורות ל צוואר ציסטות. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מבחינים בין פיסטולות צוואר הרחם לרוחב לחציון או ציסטות צוואר הרחם. בעוד פיסטולות רוחביות באות לידי ביטוי באזור הרוחבי צוואר, פיסטולות צוואר חציוניות מתפתחות בקו האמצע של הצוואר. בנוסף, יש צוואר ציסטות בקשת הזימים.

סיבות

פיסטולות צוואר הרחם או ציסטות צוואר הן מולדות, אך בצורה לרוחב לעיתים קרובות אינן ניכרות עד לבגרות. חציון צוואר הרחם פיסטולה נמצא בדרך כלל בין עצם ההיואיד לבין בלוטת התריס. הוא צומח מחלקים של צינור בלוטת התריס במהלך ההתפתחות העוברית ואינו נסוג. אם ה בלוטת התריס אנלג 'יורד מבסיס ה לשון, שמתפתח מאוחר יותר, בכיוון הזנב, זה מוביל להיווצרות של חיבור לכיוון הלוע. זהו הדוקטוס תירוגלוס. אם צינור זה אינו יכול להיסגר לחלוטין, התוצאה היא שמירה על ציסטה צווארית חציונית. אם זיהום גורם לפרוץ ציסטה צווארית חציונית בכיוון החיצוני, זה גורם להיווצרות של צוואר הרחם החציוני. פיסטולה. ההתפתחות הלקויה מתרחשת בעיקר באזור ההיואיד. הוא האמין שלעצם ההיואיד יש השפעה חסימתית על הירידה. כתוצאה מכך, צינור החיבור פועל לפני או מאחורי עצם ההיואיד. כמו כן, אפשרי גם מסלול דרך עצם ההיואיד. פיסטולות צוואר הרחם לרוחב או ציסטות צוואר הרחם הן שרידי תלמי הזימים או קשתות הזימים. מסיבה זו, הם נקראים גם פיסטולות צוואר ענפיות. התפתחות קשתות הזימים מתרחשת בין השבוע הרביעי לשמונה בחודש עוברההתפתחות באזור הלוע. ברוב המקרים נשאר שריד מקשת הזימים השנייה. במהלך התפתחות צוואר הרחם, צמיחת קשת הזימים השנייה מתרחשת על פני הקשת השלישית כמו גם הקשת הרביעית. תהליך זה מביא ליצירת סינוס צוואר הרחם, חלל הנמנע בדרך כלל עם התקדמותו. עם זאת, אם זה לא המקרה, נותרים חלקים או צינור שלם. צינור זה עשוי להאריך מאזור השקדים דרך רקמות רכות של הצוואר לאורך עורק של הצוואר לחיצוני עור. לרוב, זה מסתיים בחלק התחתון של שריר הסטרנוקלידומסטואיד.

תסמינים, תלונות וסימנים

פיסטולה צוואר הרחם או ציסטה צוואר הרחם נמצאים אצל האנשים הנפגעים ביותר בעצם ההיואיד, היוצרת עצם בצורת קשת בחלק הקדמי של הצוואר. לרוב, פיסטולה צוואר הרחם לרוחב מורגשת לראשונה אצל מבוגרים בצורת עיבוי צוואר. כציסטה היא נוכחת לעיתים קרובות לבדה ואילו כפיסטולה יש לה הרחבות. אלה משתרעים לכיוונים שונים. הם עשויים לכלול את השקדים (השקדים) או את אזור עצם הבריח. מלבד נפיחות, בדרך כלל אין אי נוחות עם פיסטולה צוואר הרחם או ציסטה צוואר הרחם. אצל חלק מהחולים, לעומת זאת, דלקת אפשרי, שבמקרה הגרוע ביותר עשוי אפילו להתפתח למוגלתי מורסה. לעתים רחוקות מאוד, גידול ממאיר אפילו מתפתח בבסיס הפיסטולה.

אבחון ומהלך

אם החולה עם הפיסטולה הצווארית שלו מבקר אצל רופא, הוא מתמודד תחילה עם המטופל היסטוריה רפואית (אנמנזה). הוא גם מבצע א בדיקה גופנית. בדרך כלל ניתן לממש פיסטולה צווארית בצוואר הרחם כנפיחות אלסטית שלילית באמצע הצוואר. יש גם תנועה מעלה ומטה במהלך תהליך הבליעה. שבעים וחמישה אחוזים מכל פיסטולות הצוואר החציוניות או ציסטות צוואר ניתנות לגילוי לפני גיל 6. במהלך סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה), ניתן לזהות חלל המכיל נוזל. גם פיסטולת צוואר הרחם יכולה לדלוף מוגלה מפתיחתו. ניתן לאבחן פיסטולה צוואר הרחם לרוחב על ידי פתח קטן הממוקם בגבול הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד בפן הצדי של הצוואר. מופיעה הפרשה מוגלתית או חלבית. במקרים לא ברורים, חקירות נוספות כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) מבוצעות. כי לרוחב ציסטה בצוואר or פיסטולת צוואר יכול להיות מבולבל עם גידול שפיר או ממאיר, בהתאמה, מדויק אבחנה מבדלת חשוב. ברוב המקרים ניתן לסלק את פיסטולת צוואר הרחם לחלוטין על ידי התערבות כירורגית. עם זאת, לא ניתן לשלול הישנות של פיסטולה או ציסטה. זה נכון במיוחד אם לא הופעל קטע יחיד של פיסטולה.

סיבוכים

ברוב המקרים, פיסטולה צוואר הרחם אינה גורמת לתסמינים עד לבגרות. עם זאת, בדרך כלל הוא כבר מולד ואינו נרכש במהלך החיים. פיסטולה צוואר הרחם גורמת בעיקר לעיבוי הצוואר. הציסטות יכולות להימשך לכיוונים שונים וכך עוֹפֶרֶת לנפיחות קשה. מלבד הנפיחות, לעומת זאת, בדרך כלל אין סיבוכים או תלונות נוספות. במקרים אלה, אין טיפול ישיר ב פיסטולת צוואר הוא הכרחי, אם זה לא מפריע לחולה. עם זאת, זה לא נדיר עבור מורסה להתפתח, שיכול להיות גם מוגלתי. זיהומים ודלקות יכולים להתפתח מכך מורסה, ולכן הטיפול נחוץ במקרה זה. לעיתים נדירות, נוצר היווצרות גידול. הטיפול בפיסטולה צוואר הרחם הוא כירורגי ואינו עושה זאת עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים או אי נוחות. ככלל, הפיסטולה המלאה מוסרת, כך שהאדם הפגוע לא יסבול ממגבלות כלשהן גם לאחר הניתוח. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי הפיסטולה הצווארית. זה נכון גם אם לא מטפלים בפיסטולה צוואר הרחם.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ככלל, א פיסטולת צוואר יש לבחון ולטפל כאשר זה גורם לאי נוחות. לא צריך לטפל בפיסטולה צוואר הרחם ללא תסמינים מכיוון שהיא אינה משפיעה לרעה על בריאות של האדם המושפע. עם זאת, מכיוון שפיסטולת צוואר יכולה גם להפחית משמעותית את המראה האסתטי של המטופל, ניתן להסיר אותה באמצעות הליך כירורגי. לשם כך יש לפנות לרופא עור. מומלצות לשם כך גם בחינות סדירות מצב על מנת לאתר ולהסיר כל ניוון ובכך גידול בשלב מוקדם. בדרך כלל יש להתייעץ עם הרופא גם אם יש נפיחות בצוואר שאינה ניתנת להסבר על ידי גורמים חיצוניים. סיבוכים מיוחדים אינם מתרחשים במהלך הטיפול וניתן להסיר את פיסטולת הצוואר בקלות. לאחר הניתוח יש לפנות לרופא אם יש גרד או דימום לאחר הניתוח בפצע. חָמוּר כְּאֵב הוא גם נדיר למדי ויש לבדוק אותו גם.

טיפול וטיפול

ככלל, פיסטולה צוואר הרחם או ציסטה צוואר הרחם מטופלים בניתוח. אמנם שמרני תרפיה אפשרי, זה לא נחשב כמבטיח. בנוסף, העיוותים לא נעלמים מעצמם, ולכן לא ניתן לתקן אותם באמצעות טיפול שמרני. בתחילת הניתוח, המטופל מקבל או הרדמה מקומית או חומר הרדמה כללי. אם מדובר בפיסטולה צווארית בצוואר הרחם, המנתח מבצע עור חתך מעל עצם ההיואיד. לאחר מכן הוא מסיר את הציסטה יחד עם קטע של עצם ההיואיד. אם פיסטולה צוואר הרחם נמצאת בכיוון החיצוני, כריתה מתבצעת בצורת ציר. מאחר שנדרשת הסרה מלאה של הפיסטולה, לעתים קרובות יש לבצע ניתוח עד החלק הראשוני של ה לשון. אם לרוחב ציסטה בצוואר נמצא, המנתח מגדיל את עור בקווי המתח. הוא דוחף הצידה את ראששריר כבד הממוקם שם על מנת להיות מסוגל להסיר את הציסטה וכן את כל הפיסטולות. למטרה זו, לא נדיר שיש צורך בכמה חתכי עור.

תחזית ופרוגנוזה

אם לא מטפלים בפיסטולה צוואר הרחם מובילה לאי נוחות ואי נוחות ככל שהמטופל מזדקן. במקרים חמורים, ישנן השלכות ומחלות נוספות. בנוסף למתיחות בצוואר ונפיחות, עלולה להתרחש צמיחת פיסטולה צוואר הרחם. לאורך זמן קיים סיכון שהפיסטולה תשתנה ותתפתח לגידול. במקרה של גידול ממאיר, עלולה להיות סכנה לחייו של האדם המושפע. אם מבקשים טיפול, הפרוגנוזה חיובית. פיסטולה צוואר הרחם מוסרת בהליך כירורגי. מכיוון שאזור הצוואר נגיש למנתח בקלות, סיבוכים נדירים. בדרך כלל, המטופל משוחרר מההליך הניתוח כנטול תסמינים זמן קצר לאחר ההליך. ניתן לאבחן פיסטולה צוואר הרחם מיד לאחר הלידה. עם זאת, לעתים נדירות מתחילים בניתוחים בימים הראשונים לחיים. עיתוי ההליך נקבע על פי הצורך וכן גודל הפיסטולה. במקרה של פיסטולה צוואר הרחם קטנה, הרדמה מקומית מספיקה, בעוד פיסטולה גדולה של צוואר הרחם מוסרת רק מתחת הרדמה כללית. בשני המקרים, המטופל צריך להיות במצב יציב של בריאות כך שתהליך הריפוי יכול להתרחש במהירות האפשרית. אין לצפות להישנות של פיסטולה צוואר הרחם במהלך המשך.

מניעה

פיסטולות צוואר הרחם הן ליקויים מולדים. מסיבה זו אין מניעה אמצעים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אינו יכול לכוון למנוע הישנות של פיסטולה צוואר הרחם. או שהוא קיים בלידה או שלא. ניתוח מתרחש בדרך כלל כדי להסיר את המום. זה בדרך כלל גורם להחלמה סופית. המטופל יכול עוֹפֶרֶת חיים נטולי דאגות ואינו צריך להשתתף בשום טיפול אחר. אולם במקרים נדירים הניתוח אינו מצליח או אינו מוצלח לחלוטין. אז עשויה להיות רגישות מוגברת לזיהומים ודלקות. אנשים שנפגעו חייבים להתייעץ עם רופא במקרה של תלונות חריפות. כמו כן, לעיתים נוצר גידול שעלול להוכיח סכנת חיים. יש רופאים שממליצים לא לבצע ניתוח תחת כללי או הרדמה מקומית אם הסימפטומים אינם קיימים. אנשים מושפעים יכולים בדרך כלל להמשיך לחיות ללא תסמינים במשך עשרות שנים. אין צורך בתמיכה בחיי היומיום, המכוונת לטיפול לאחר הטיפול. רק בגיל מבוגר מופיעים הסימפטומים לעיתים קרובות יותר, ואז הרופא מטפל בהם בחריפות. לפיכך, טיפול אחר לא ממלא תפקיד משמעותי בפיסטולה צווארית מאובחנת. חולים מחליטים לחיות עם הגוף הזר ללא תסמינים או להסיר אותו בניתוח. רק במקרים של תסמינים חריפים, הרופאים מייעצים להצגה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

טיפול רפואי בפיסטולה צוואר הרחם יכול להיעזר במספר אמצעים. ראשית, מנוחה במיטה וחסכון חלים על המושפעים. הגוף נחלש במיוחד לאחר ההליך הניתוחי, לכן יש להימנע בהתחלה ממאמץ יתר. בנוסף, יש לנקוט בצעדים תזונתיים התלויים בניתוח המסוים ויכולים להשתנות במידה ניכרת. הרופא המבצע יציע מתאים דיאטה למטופל לתקופה שלפני הניתוח ולאחריו ולתת טיפים נוספים להחלמה מהירה. מעל לכל, על המטופל להתבונן בפצע ולטפל בו היטב. הפרעות כמו גירוד פתאומי, דימום לאחר הניתוח או כְּאֵב צריך להבהיר מיד. במקרה של פיסטולות צוואר הרחם מרובות, ייתכן שיהיה צורך בתמיכה בטיפול מעקב. מומלץ לשתף אדם מהימן או צוות סיעודי מומחה בשלב מוקדם על מנת להימנע מסיבוכים בשלב הריפוי. כמה תרופות הומיאופתיות יכול לשמש לתמיכה. אלה כוללים הכנת Apis D200 או התרופה Apis mellifica, המסייע לנפיחות ואדמומיות. מלח Schüßler מתאים הוא התכשיר מספר 4, Kalium Chloratum. השימוש בתכשירים אלה צריך להיעשות תמיד בהתייעצות עם הרופא המוסמך.