פימיה: גורמים, תסמינים וטיפול

פירמיה היא סוג חמור במיוחד של דם הרעלה (אֶלַח הַדָם) שבו פתוגנים נישא על ידי דם זרימה משפיעה באופן משני על איברים אחרים. הפרוגנוזה היא בדרך כלל אפילו פחות טובה מאשר רגילה אֶלַח הַדָם.

מהי פימיה?

פירמיה נקראת גם זיהום כללי גרורתי מכיוון שהמונים של פתוגנים להדביק איברים אחרים דרך זרם הדם. ה פתוגנים מתפשט בזרם הדם באופן דומה ל סרטן תאים בגידול סרטני. במובן זה, פימיה יכולה להיחשב כצורה חמורה במיוחד של אֶלַח הַדָם. אפילו אלח דם רגיל מייצג תמונה קלינית רצינית. הוא מאופיין בתגובות דלקתיות סיסטמיות מורכבות עקב זיהום מאסיבי ב בקטריה, רעלים חיידקיים ופטריות. במקרה של פימיה, עם זאת, פתוגנים נכנסים גם לריאות, לֵב, טחול, כבד, כליות, המפרקים or מוֹחַ באמצעות דם במהלך הובלה אמבולית. שם נוצרים גם מוקדי זיהום, שבתורם יכולים להתפשט ולהחריף את כל תהליך המחלה. מורסות נוצרות בכל מקום בגוף. דוגמה אופיינית לפימיה היא מולדת חום. בהריון חום, פתוגנים שונים נכנסים לאורגניזם דרך אזור פצע גדול באזור שליה ולגורם דלקת ב צפק, רֶחֶם, מעיים ואיברים אחרים. בהקשר זה יש לציין כי מגלה הלידה חום, הרופא ההונגרי איגנץ פיליפ סממלווייס, נפטר בעצמו מפימיה בשנת 1865.

סיבות

פימיה נגרמת על ידי כניסה מסיבית של פתוגנים כגון סטרפטוקוקוס פיוגנים, סטפילוקוקוס פיוגנים, Staphylococcus aureus, או נייסריה למחזור הדם. אלה מתפשטים ברחבי האורגניזם וגורמים לסימפטומים של אלח דם, המלווה בזיהום נוסף של איברים אחרים. לפיכך, בפימיה, האורגניזם מושפע הן מתגובות דלקתיות מערכתיות והן מהזיהום הנוסף של איברים אחרים עם פתוגנים. בקדחת לידה, למשל, פתוגנים אלה נכנסים דרך צוואר הרחם, שנפתח בתהליך הלידה. יש קשר ישיר מהנרתיק אל רֶחֶם באמצעות צוואר הרחם. אפילו בתנאים היגייניים טובים, קל לפתוגנים להדביק את רֶחֶם. עם זאת, הזרימה לאחר הלידה מבטיחה בדרך כלל כי חיידקים מועברים חזרה. עם זאת, זה לא המקרה אם הזרימה לאחר הלידה חלשה מדי. צורות אחרות של פימיה מועברות גם דרך פצעים. שני התפתחות אלח דם ופירמיה תלויים בשלושה גורמים. גורמים אלה כוללים את הארסיות של חיידקים, המצב של המערכת החיסונית, ואופי התגובה של האורגניזם. היכן וכיצד פתוגנים נכנסים לאורגניזם משחק גם תפקיד. הם נכנסים מיד לדם דרך פצעים. איברים כגון מוֹחַ, הריאות או חלל הבטן מוגנים בצורה גרועה גם במקרה של זיהומים לא מזיקים, כך שה- חיידקים יכול להתפשט לשם במהירות. אנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת מטבע הדברים הם בסיכון גבוה יותר לפתח אלח דם או אפילו פימיה. עם זאת, כאשר מספר גדול של פתוגנים נכנסים לזרם הדם, לעתים קרובות אפילו חזק המערכת החיסונית כבר לא מועיל במניעת פימיה.

תסמינים, תלונות וסימנים

כמו אלח דם, פירמיה מאופיינת על ידי חום לסירוגין גבוה, קצב נשימה מוגבר, הפרעה בהכרה שלשול, בחילה, הקאה, צְמַרמוֹרֶת, גבוה לֵב שיעור, נמוך מאוד לחץ דםואולי ספיגה הלם. מורסות נוצרות בכל הגוף. אם לא מטפלים, פימיה תמיד מובילה למוות.

אבחון ומהלך המחלה

באבחון יש חשיבות מיוחדת לבדיקת הפתוגנים הסיבתיים ומקור הזיהום. מגדלים תרבויות דם כדי לקבוע את הפתוגנים. יתר על כן, הכנת א ספירת דם זה הכרחי. במהלך א ניתוח גזי דם, ניתן להצהיר על הגז הפצה of פַּחמָן דו-חמצני ו חמצן כמו גם בסיס החומצה לאזן. במהלך הפימיה יש צורך לעקוב אחר פרמטרים שונים. אלה כוללים בדיקות קבועות של תרביות דם, לחץ דם בדיקות, קביעת גזי דם, ריאות מבחני תפקוד ועוד ועוד.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, פימיה עלולה לגרום למותו של האדם המושפע. עם זאת, זה קורה בדרך כלל אם לא מטפלים במחלה. במקרה זה, איברים פנימיים מותקפים על ידי הפתוגנים וכך הם יכולים להיפגע באופן בלתי הפיך. החולים סובלים מחום גבוה מאוד בגלל הפימיה. החום לא שוכך אפילו בעזרת תרופות. לא נדיר שקצב הנשימה של הנפגעים מופרע בפימיה, וזה מוביל להפרעות בתודעה ואולי גם לאובדן הכרה. ברוב המקרים גם האדם המושפע סובל בחילה or הקאה. בנוסף לחום, צמרמורות מתרחשות וגם אנשים מושפעים סובלים מהם יתר לחץ דם. ללא טיפול, פימיה בדרך כלל מובילה למותו של המטופל. בדרך כלל אין סיבוכים מסוימים הקשורים לטיפול בפימיה. ניתן לטפל במחלה בצורה טובה יחסית בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה המלאים של המטופל טובים יותר. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת איברים.

טיפול וטיפול

מכיוון שפימיה היא מצב חירום, יש להתחיל בטיפול לפני שמזהים את המחוללים. מוקדם יותר תרפיה מתחיל, כך גדל הסיכוי להישרדות. לפיכך, מגוון רחב של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה חייבים להינתן תחילה כדי להגיע לכל קשת הפתוגנים. לאחר בדיקת התנגדות, ניתן לעבור למותאם במיוחד אנטיביוטי. יש לנטרל גם את מוקד ההדבקה. זה חל גם על הסרת מורסות באיברים האחרים. יתר על כן, יש צורך להתאים את הלחץ הוורידי המרכזי ואת לחץ הממוצע העורקי על ידי חליטות. שיטות טיפול אחרות כוללות גם את מנהל of אריתרוציטים וריאה אוורור. לעתים קרובות, תמיכה נוספת באיברים אמצעים צריך להתבצע. למרות האינטנסיביים ביותר תרפיה, יותר מ -30% מהלוקים במחלה מתים.

מניעה

כדי למנוע פימיה, יש להפחית את הסיכונים לזיהום. לשם כך, חשוב לחזק את ה- המערכת החיסונית באופן כללי כדי להגן מפני מחלות זיהומיות. לשם כך, אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה, הרבה פעילות גופנית ונמוכה לחץ מומלץ. כּוֹהֶל צריכה ו עישון צריך להיות מוגבל. יתר על כן, עמידה בתקנים היגייניים כגון שטיפת ידיים וחיטוי היא חשובה מאוד. זה נכון במיוחד כאשר באים במגע עם אנשים שחולים קשה. כדי למנוע בין היתר קדחת לידה, הלידות צריכות להתרחש תמיד בפיקוח רפואי.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם טיפול בפימיה טופל בהצלחה, חשוב לאחר טיפול טוב כדי למנוע הישנות של פימיה או אלח דם (הרעלת דם) ומחלות משניות כמו נזק לאיברים. יש לבדוק באופן קבוע את האיברים שנפגעו מפימיה. בהתאם לאיבר, זה נעשה בטכניקות הדמיה כגון אולטרסאונד, MRI, CT ו- קרני רנטגן. עם זאת, זה יכול רק לזהות נזק לאיברים חיצוניים ולפקח על ריפוי הנזק שנגרם על ידי הפימיה. יש גם לפקח על תפקוד האיברים, שכן מגבלות אפשריות לטווח הארוך כתוצאה מפימיה. זה נעשה באמצעות בדיקות קבועות של רמות האיברים בדם. אם ה מוֹחַ הושפע מפימיה, לעיתים קרובות לא ניתן לאתר תוצאות המשך באמצעות בדיקות דם. התפתחות תסמינים נוירולוגיים כגון סוגים חדשים של כאבי ראש המתרחשים ללא סיבה נראית לעין, רעד בשרירים או סימני שיתוק יכולים להיות תוצאה מאוחרת של הפימיה ויש לברר אותם עם הרופא המטפל מיד לאחר ההופעה הראשונה. יש לטפל בנזקי איברים שכבר התרחשו בנפרד, גם לאחר הטיפול בפימיה. אם דלקתית עור המחלה קיימת כמחלה הבסיסית, יש לטפל בה דרמטולוגית על בסיס ארוך טווח. אם קיימת מחלה בסיסית כזו, יש לשמור על רמה גבוהה של היגיינה גם כדי למנוע התפשטות בקטריה על עור.