פיזיותרפיה החליקה דיסק

הטיפול תלוי תמיד במידת פריצת דיסק. לדוגמא, לאחר ניתוח יש לטפל בתרגילים / שיטות פשוטות מאוד. משבוע לשבוע יש אז עלייה מתמדת במתח.

עם זאת, אם אין אינדיקציה לניתוח, המטופל לא מתחיל בטיפול ב- "O". המטופל יכול להתחיל מהר יותר בתרגילים מורכבים יותר בעומס.

  • במהלך המשך של מאמר זה תוכלו למצוא את שלבי הריפוי האינדיבידואליים לאחר ניתוח דיסק עם התנועות המותרות בהתאמה!
  • אגן עמוד השדרה המותני
  • חיזוק של שרירי הבטן
  • חיזוק שרירי הגב
  • חיזוק שרירי תא המטען הקדמי
  • חיזוק לולאת השרירים האחורית
  • ניוד עמוד השדרה
  • נדנדות נשר
  • חתירה
  • רכבת לט
  • סיבוב עמוד השדרה הצווארי
  • נסיגה / התארכות של עמוד השדרה הצווארי
  • מרימים את הראש מהסנטר הכפול

התערבות פיזיותרפית

שלב דלקת: שלב הריפוי מכריע לטיפול בפריצת דיסק. בשלב הראשון, שלב הדלקת (יום 0-5), דלקת ו כְּאֵב מתווכים משוחררים באזור הפגוע. זו התוצאה כְּאֵב והגבלת תנועה עקב מתח מגן של השרירים.

אמצעים בשלב זה הם אפוא הקלה באמצעות מתיחה (אולי גם בטבלת המתלים). התוצאה היא הגדלה של הפורמיה הבין חולייתית, המפחיתה את הדחיסה. השינוי בין משיכה למצב נורמלי של החוליות, כלומר לחץ ומתיחה, מגרה את חילוף החומרים, המאפשר להפחית את הבצקת באזור.

כְּאֵבניתן להסיר חומרים מעוררי השראה. עמדת המטופל נקבעת על פי מצבו נטול הכאב ויכולה להיות נוטה, רוחבית או שכיבה. במקרה של פריצת דיסק מותני, הפיזיותרפיסט מתחבר אל חפירת האגן ומושך, או תלוי במיקום, דוחף אותו לכיוון כף הרגל, ואילו היד השנייה מקבעת את אזור עמוד השדרה העליון (אחיזה צולבת).

A שבץ-התגייסות חופשית של ה- BWS במצב רוחבי בשילוב התגייסות לְעַסוֹת מספק שיכוך של הסימפתטי מערכת העצבים וכך לשיפור הטרופי (תזונה באמצעות מטבוליזם משופר) והכאב באזור. באופן כללי, מנסים להפעיל את חילוף החומרים בזהירות לְעַסוֹת באזור הפגוע על מנת להפחית יתר לחץ דם רפלקטיבי. בנוסף ל לְעַסוֹת, ניקוז לימפטי, יישומי חום ועדינים ניוד עמוד השדרה עוזרים גם להסרת מתווכי כאב ודלקת.

ההתגייסות מתבצעת ללא שבץ מוחי ועלולה לגרום לכאבים בהתחלה, כאשר החולה מוצא ממצבו הנוח והעדין. במהלך המשך שלב הריפוי, עם זאת, חשוב להגיע לטווח תנועה רגיל. המטופל גם הורה לתמוך בפריצת הדיסק שלו במיקום מסוים ולהחליק למצב המקורי.

במקרה של פריצת דיסק גב-מדיאלית, יש לבצע תחתון של הבטן ובמקרה של פריצת גב-לרוחב, יש לבחור מיקום חצי צד בצד שאינו מושפע ויש להשתמש בכרית שטיח על הבטן. בוצע. לאיזה כיוון, פריצת הדיסק התרחשה, הרופא יכול לראות את הליכי ההדמיה המתאימים. ניתן להפחית את הכאב על ידי החזרת חומר הדיסק.

יש להורות למטופל גם לעזור לעצמו. ניתן לעשות זאת באמצעות מיצוב הקלה (מיצוב צעד), אותו על המטופל לקחת בביתו, כמניעה אך גם במקרה של כאב חריף. המטופל יכול לשאוב חום כתמיכה.

בנוסף, המטופל מתורגל בפיזיותרפיה לקום ולשבת נכון ובאופן כללי את המעבר משכיבה לעמידה. זה חשוב כדי שלא ייווצר נזק נוסף והחולה יוכל להגן על עצמו בטווח הארוך. שלב הריפוי: בשלב הריפוי השני לפריצת דיסק, שלב ההתפשטות (יום 2-5), היווצרות הרקמה החדשה ממשיכה לגדול ונוצרת רקמת צלקת.

לאט לאט קיבולת העומס של דיסק בין - חולייתי עולה שוב. בשלב זה הפיזיותרפיה מראה את עצמה דרך עלייה ניוד עמוד השדרה. התנועות ממשיכות להתרחש באזור ללא כאבים ואזורי עמוד השדרה שהפכו נוקשים מגויסים בצורה ממוקדת. בהתחלה, שבץיש לבחור גם מיקום חופשי, לפיו המטרה במהלך המשך הפיזיותרפיה היא שיפור הניידות של ראש ואגן המפרקים אפילו בעמדות טעונות.

יתחיל גם הטיפול במבנים העצביים. יציבה מקלה ארוכה יותר עלולה להוביל להידבקויות קטנות סביב עצבים, שמשתחררים בקפידה על ידי עצבים מתיחה. הגפיים התחתונות מטופלות על פי Lasegue, המטופל שוכב במצב שכיבה, הפיזיותרפיסט מרים את רגל עד לסף הכאב, יוצא מהכאב בקלות (אם למטופל יש כאב מתחת ל- 70 ° ניתן להעריך את הבדיקה כחיובית) ומחזיק את הרגל במצב.

כדי להשיג הרחבה, הפיזיותרפיסט מאפשר ל ראש התכופף או לוחץ את כף הרגל לתוך הרחבה הגבית. הרחבה זו מיועדת ל עצב Sciatic, העצב שמערבב את האחורי כולו רגל שַׁרשֶׁרֶת. לחלק הקדמי עצב הירך, המטופל שוכב במצב נוטה, הפיזיותרפיסט מכופף את הברך עד כמה שניתן מבלי להרחיק את הירך, מצב זה נשמר וניתן לגייס אותו גם על ידי הארכת ראש לאחור או כף הרגל בפלאש פלסטי.

יתר על כן, המטפל פונה לדפוס התנהגותי טוב של מטופל הדיסק בחיי היומיום. כללי ההתנהגות בעת קמה ושינוי מיקום במיטה חוזרים על עצמם ומגובשים ועובדים כיפוף נכון. יתר על כן המטופל מורה להרגיש ולתקן את היציבה שלו.

עליו לשים לב לאופן שבו שרירי הראש, החזה והאגן ממוקמים זה מעל זה, אשר יכולים להיות נתמכים על ידי מראה. תפיסה טובה של הגוף עצמו חיונית בטיפול לאחר פריצת דיסק וגם כמניעה. בשלב ההתפשטות ניתן להוסיף כעת תרגילי חיזוק קלים, לפיהם יש להימנע מתרגילים עם מנופים ארוכים ועומס כבד.

השרירים המייצבים העמוקים, כמו שריר הבטן מולטיפידוס או טרנסברסוס, חשובים במיוחד בשלב זה. בשלב זה, תרגילים במים מובנים לרוב כדי למזער את כוח המשיכה. תרגיל שני למען שרירי בטן עמדת ההתחלה נשארת זהה, אחת רגל מורמת קרוב יותר לבטן והיד באותו צד אוחזת בברך והלחץ נבנה באופן שווה מהיד והברך.

ואז החלף צד. יש להחזיק כל צד במשך 20-30 שניות ולחזור עליו 10 פעמים. האלכסוני שרירי בטן ניתן להפעיל גם על ידי לחיצה רוחבית.

אולם במהלך שני התרגילים, חשוב לשים לב לכל תחושת כאב ולדון בכך עם הפיזיותרפיסט, מכיוון שניתן לשנות את התרגיל. אסור שנגרם כאב בגלל התרגיל המחזק. בנוסף לתרגילים האיזומטריים, קיימים גם תרגילים מתכנית הטיפול ב- PNF.

תרגיל שלישי המטופל יכול לשכב במצב מדורג והחולה עובד עם זרועותיו. כיוון התנועה של שתי הזרועות כלפי מעלה והחוצה והפיזיותרפיסט רק נותן התנגדות מנחה כדי למנוע עומס גבוה מדי על עמוד השדרה התחתון. המטופל מנסה לשמור על המתח בבטן ובגב ומניע את הידיים.

אם עדיין קיימים כאבים והיפרטונוס בשרירים, ניתן להשתמש בטכניקות רקמות רכות לתמיכה בחולה. תרגיל שני למען שרירי בטן, תנוחת המוצא נותרה זהה, רגל אחת מורמת קרוב יותר לבטן והיד באותו צד אוחזת בברך והלחץ נבנה באופן שווה מהיד והברך. ואז החלף צד.

יש להחזיק כל צד במשך 20-30 שניות ולחזור עליו 10 פעמים. ניתן להפעיל את שרירי הבטן האלכסוניים גם על ידי לחיצה רוחבית. אולם במהלך שני התרגילים, חשוב לשים לב לכל תחושת כאב ולדון בכך עם הפיזיותרפיסט, מכיוון שניתן לשנות את התרגיל.

אסור שנגרם כאב בגלל התרגיל המחזק. בנוסף לתרגילים האיזומטריים, קיימים גם תרגילים מתכנית הטיפול ב- PNF. תרגיל שלישי המטופל יכול לשכב במצב מדורג והחולה עובד עם זרועותיו.

כיוון התנועה של שתי הזרועות כלפי מעלה והחוצה והפיזיותרפיסט רק נותן התנגדות מנחה כדי למנוע עומס גבוה מדי על עמוד השדרה התחתון. המטופל מנסה לשמור על המתח בבטן ובגב ומניע את הידיים. אם עדיין קיימים כאבים והיפרטונוס בשרירים, ניתן להשתמש בטכניקות רקמות רכות לתמיכה בחולה. שלב איחוד ושיפוץ בשלב השלישי והרביעי של ריפוי פצע (שלב איחוד ושיפוץ יום 21 - 360 יום) רקמת הצלקת הקיימת הופכת ליציבה יותר רקמת חיבור.

משלב זה ואילך, חשוב שגירויי הלחץ יוגברו באופן עקבי כדי להחזיר את החוסן הפיזיולוגי של הדיסקים הבין חולייתיים. דפוסי ההתנהגות שנלמדו בעבר בפריצת דיסק חריפה מוחלפים אט אט בתנועות רגילות לחיזוק הרקמה החדשה שנוצרה. עדיין ניתן ליישם אמצעים לשיפור המחזור לפי הצורך.

המוקד העיקרי בשלב זה של ריפוי פצע זה להגדיל את האימונים. יש לאמן שוב את כל כיווני התנועה ובעיקר להכשיר את הטריגר הקודם לפריצת דיסק בכדי למנוע הישנות. מלבד האימון, שיפור מבנים עצביים ושיפור הניידות, שהם עדיין חלק מהפיזיותרפיה / טיפול, במיוחד ה אימון כוח הוא גדל.

ניתן להגדיל את הביקוש הקואורדינטיבי ולכלול היבטים דינמיים. עם זאת, תנאי מוקדם לכך הוא חופש מכאב והשגת חופש מוחלט. לאחר מכן ניתן לבצע את כל התרגילים במכונות, אך יש להקפיד על שימוש במשקל בינוני ועדיין ללא תנועות קיצוניות.

עמוד השדרה הצווארי שלבי הריפוי שהוזכרו לעיל קשורים בדרך כלל לדיסקים הבין חולייתיים, אך דוגמאות מסוימות קשורות לאזור המותני (עמוד השדרה המותני). אולם עבור עמוד השדרה הצווארי והחזה, הצעדים נותרים דומים אך הביצוע והעמדות משתנים. לעמוד השדרה הצווארי, תנוחת שכיבה מתאימה במיוחד.

זה מאפשר למטופל להניח את ראשו בידי הפיזיותרפיסט ולשחרר את מתח השרירים. הפיזיותרפיסט יכול לפיכך לבצע מתיחה זהירה או לעורר את חילוף החומרים בתנועות אור באזור ללא כאבים. הפיזיותרפיסט יבחין גם במתח שרירים מוגבר ב צוואר ושרירי כתפיים וגם באזור BWS.

בבדיקה מדוקדקת יותר, ניתן למצוא גם נקודות טריגר (נקודות בהן חוטי המיאוזין והאקטין של השרירים נעולים חזק מדי), אשר ניתן לשחרר על ידי המיוחד טיפול בנקודת טריגר. הפיזיותרפיסט שומר על הנקודה לחוצה עד שמגיעים לנקודת כאב של 7 (סולם הכאב 0 אינו כאב ו- 10 הוא כאב שאינו נסבל עוד). נקודה זו מוחזקת עד שהכאב מתפוגג.

טיפול בפאסיה השריר הגלובלי מתחים בפריצת דיסק משופרים על ידי אחיזות עיסוי פשוטות, המטרה העיקרית היא לעורר את דם מחזור באזור. בגלל היציבה הרעה הארוכה או המתח החד-צדדי לפני פריצת הדיסק, המרכיבים באזור הגב יכולים להיצמד זה לזה. הפאשיות מתרופפות על ידי טיפול פאסיבי עמוק, לפיו הפיזיותרפיסט עובד איתו איידס או עם האגודל שלו להרגשה טובה יותר.

בכך הוא מושך את הפאשיה יחד עם לחץ קל באזור מעברי השרירים או מעברי גיד השרירים. התוצאה היא כאב קרע ואדמומיות מיידית, אך זה מוכיח את ההשפעה הטובה של השיטה. עָצָב מתיחה מתיחת העצבים מתרחשת במצב שכיבה.

מכריעים הם עצבים N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, הניתנים למתיחה על ידי התאמת כתף, מרפק, יד וראש בהתאם. ניתן להנחות את המטופל גם למתוח את עצמו. פריצת דיסק של ה- BWS נדירה למדי, מכיוון שאלה נתמכים היטב על ידי ה- צלעות וכך ניתן לספוג מתח מוגבר.

לעתים קרובות יותר באזור זה, חסימות של צלעות מתרחש. עם זאת, אם פריצת דיסק עדיין קיימת, ניתן לתמוך בתהליך הריפוי באמצעים לקידום דם מחזור (עיסויים). עָצָב מתיחה מתיחת העצבים מתרחשת במצב שכיבה.

מכריעים הם עצבים N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, הניתנים למתיחה על ידי התאמת הכתף, המרפק, היד והראש בהתאם. גם כאן ניתן להורות למטופל להתמתח. פריצת דיסק של ה- BWS נדירה למדי, מכיוון שאלה נתמכים היטב על ידי ה- צלעות וכך ניתן לספוג מתח מוגבר.

לעתים קרובות יותר באזור זה, חסימות של הצלעות מתרחשות. עם זאת, אם פריצת דיסק עדיין קיימת, ניתן לתמוך בתהליך הריפוי באמצעים לקידום דם מחזור (עיסויים). בשלב המוקדם יש לבצע תרגילים איזומטריים בלבד מייצבים לעמוד השדרה. תרגיל ראשון. עמוד השדרה המותני המטופל שוכב על גבו כשרגליו מופנות, בהונות משוכות לכיוון הגוף, המטופל נושם עמוק לבטן, כאשר נשימה החוצה הוא מטה את האגן עד כדי כך שהגב התחתון נמצא לגמרי על הרצפה, ובכך מקצר את הגב התחתון.

ניתן להעצים את התרגיל הזה על ידי מתיחה לסירוגין של הרגל, לפיה חשוב שהמטופל יוכל להחזיק את המתח בבטן ובגב היטב. תרגיל שני שרירי בטן ישרים מותניים: תנוחת שכיבה, רגל אחת מורמת קרוב יותר לבטן והיד באותו צד אוחזת בברך ולחץ בנוי באופן שווה מהיד והברך. ואז החלף צד.

תרגיל שלישי עמוד השדרה המותני נוטה שרירי בטן נוטים: קירוב ידיים וברכיים של הצד הנגדי, הצטברות לחץ תוך כדי תהליך הריפוי, ניתן להגביר את התרגילים. חשוב שהתרגילים לא יגרמו לכאב. חולה בעמוד השדרה המותני התרגיל הרביעי שוכב במצב שכיבה ובונה את המתח כנ"ל, במקום לשחרר את המתח הוא מרים כעת את האגן לחלוטין ובונה גשר.

הוא גם מושך את השכמות כדי להגביר את המתח בגב כולו. הוא מחזיק בתפקיד זה כ- 30 שניות. (בשלב מאוחר יותר של ריפוי ניתן לתגבר את התרגיל על ידי משיכה לסירוגין של הרגל או על ידי עמידה עם רגליים על כדור פצי) תרגיל 5 חוט השדרה המותני מטופל בטןהמרפקים מותאמים מתחת לכתף המפרקים, הברכיים נשארות במצב זקוף בהתחלה.

המטופל מושך את הטבור פנימה כך שהאגן נטה מעט אוטומטית ואז מרים את האגן. כעת הוא יוצר קו ישר (אַמָה תמיכה) ומנסה להחזיק אותו למשך 20 שניות. במהלך הזמן הנוסף ניתן להגדיל את משך הזמן ובהמשך ניתן גם לשחרר את הברכיים מהרצפה.

תרגיל 6 עמוד השדרה המותני המטופל שוכב במצב נוטה, כפות הרגליים זקופות, הידיים מתוחות ואז השכמות מכווצות. הגדל את התרגיל: הזרועות מוחזקות מתוחות ורגל אחת וזרוע אחת מורמות לרוחב 7. תרגיל עמוד השדרה המותני מרובע: המטופל מותח את הרגל לאחור.

הוא דואג שהטבור יישאר פנימה ושלא ייווצר גב חלול. ניתן להגדיל את התרגיל על ידי קירוב זרוע ורגל מנוגדות מתחת לבטן ומתיחת שניהם. תרגיל 8 בעמוד השדרה המותני במצב שכיבה, המטופל מכופף רגל אחת 90 ​​° ומותח את הרגל השנייה עד כדי כך שהוא עדיין לא מרגיש שום משיכה בגב ואז מחליף צד (רכיבה) במהלך המשך שלב האימון / תרגילי פיזיותרפיה במצב לרוחב (תמיכה לרוחב), ניתן להוסיף תרגילים על כדור פצי ותרגילי אחיזה מורכבים יותר, אך אלה צריכים להיעשות בשמירה צמודה של המאמן או הפיזיותרפיסט.

ניתן למצוא תרגילים נוספים במאמרים

כאמור לעיל, פריצת דיסק של עמוד השדרה של בית החזה (BWS) הוא די נדיר, אשר נובע בעיקר מהתמיכה הטובה של הצלעות, אך גם בגלל התנועה המעטה המתרחשת בקטע. בהמשך מוצגים תרגילי ניידות כלליים ותרגילי חיזוק. 1. תרגיל דוכן רגליים של BWS: המטופל מדגיש גב שפוף על ידי הדמיית גיבנת של חתול ואז נותן לעצמו ליפול לחלוטין למתיחת יתר 2. תרגיל BWS אַמָה תמיכה (ראה לעיל) 3. הפעילו צב BWS: המטופל עומד נשען על השולחן, הידיים על השולחן, השכמות משוכות יחד והראש מופנה כלפי מעלה 4. תרגיל את הצב BWS: המטופל עומד על השולחן, הידיים על השולחן, שכמות משוכות יחד והראש נדחף כלפי מעלה 4. תרגיל צב BWS: המטופל עומד על השולחן, הידיים על השולחן, השכמות מושכות זו לזו והראש נדחף כלפי מעלה. תרגיל BWS מיקום נוטה: הרגליים למעלה, הידיים נמתח ואז השכמות מכווצות 5.

תרגיל BWS חתירה: מושב, מרפקים מוזזים קרוב לפלג הגוף העליון וכיסיות הכתפיים מכווצות 6. תרגיל BWS למשוך לטווח: מושב, מוט בידיים, הידיים נמתחות כלפי מעלה והמוט מושך למטה מאחורי הראש תרגילים נוספים ניתן למצוא במאמרים :

  • תרגילים עבור פריצת דיסק
  • פיזיותרפיה לדיסק מחליק ב- BWS

הקצר צוואר ניתן לאמן את השרירים בעיקר על ידי תרגילים איזומטריים.תרגיל 1 חולה בעמוד השדרה הצווארי מסובב את הראש כמה שיותר רחוק, יד לחיים מסובבת, מתח עם היד והראש אחד נגד השני תרגיל 2 עמוד השדרה הצווארי סנטר כפול תנועה (נסיגה) ודחיפה החוצה (הַאֲרָכָה) של הראש קדימה: ניתן לבצע את הנסיגה בעזרת היד. (ניתן לבצע את אותה תנועה במצב שכיבה עם כרית חול מתחת לראש, כשהיא אוחזת במיקום הסופי למשך מספר שניות) 3 תרגיל צב עמוד שדרה צוואר הרחם (ראה לעיל) 4 תרגיל בעמוד השדרה בצוואר הרחם צוואר הרחם: הראש מורם ישר ומחזיק מספר שניות (ניתן להגדיל עם הזמן) תרגילים נוספים ניתן למצוא במאמרים:

  • פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי
  • תרגילים עבור פריצת דיסק
  • תרגילי ניוד עמוד השדרה הצווארי
  • פיזיותרפיה לדחיסת שורש עצבים בעמוד השדרה הצווארי

קרא את המאמר הבא בסדרה זו:

כל המאמרים בסדרה זו:

  1. פיזיותרפיה החליקה דיסק
  2. תרגילים (למרות כאב, ממתי במכשיר, באיזו תדירות)
  3. דיסק החלקה - אנטומיה
  4. פרוצדורות טיפוליות אחרות