הערות
אתה נמצא בדף משנה של הדף הרחב יותר שלנו טניס מַרְפֵּק.
שמות נוספים
מרפק טניס, מרפק טניס, מרפק טניס, epicondylitis humeri radialis
מבוא
נושא זה עוסק בטיפול הפיזיותרפי של טֶנִיס מרפק כמרכיב חשוב ומבטיח בטיפול השמרני. למרבה הצער, בגלל התקצוב הגובר של הרופאים, במיוחד בתחום האורטופדיה, משתמשים בו לעתים רחוקות מדי בתחום הטיפולי. מחקרים הראו שמשמעות הטיפול הפיזיותרפי מבחינת הצלחת הריפוי שווה לפחות לאפשרויות טיפוליות אחרות כגון: וכי ההצלחה הטיפולית מתמשכת עוד יותר לטווח הארוך.
- תרופות
- חדירת קורטיזון
- אקופונקטורה
- הלם גל וכו '
אִבחוּן
האבחנה של טֶנִיס מרפק וההבחנה מהמרפק של מה שמכונה גולף, שם כְּאֵב ממוקמת בחלק הפנימי של המרפק, נעשית בעיקר על ידי חקירה של המטופל ועל ידי הליכי בדיקה ידניים מיוחדים, עליהם יידון ביתר פירוט בהמשך. צורת אבחון זו יכולה להתבצע על ידי פיזיותרפיסטים, המסתמכים על חושיהם (עיניים, אוזניים, ידיים) לצורך הבדיקה ולכן הם בעלי ניסיון רב בטכניקות בדיקה ידניות, ואילו לרופאים יש גם הליכי אבחון מבוססי מנגנון. לרשותם. הפיזיותרפיסט לא משתמש בהליכי הבדיקה לצורך אבחנה, אלא ככלי להערכה מחודשת לאחר הטיפול.
1. היסטוריה - אנמנזה
- המטופלים הם בעיקר בגילאי 30 עד 50.
- כְּאֵב אינדיקציה מעל החלק המפרק החיצוני של המרפק, מקרינה ביד או בזרוע העליונה.
- הגבלת תנועות יומיומיות רגילות, אפילו לחיצת ידיים או הרמת כוס קפה עלולה להוביל לחמורה כְּאֵב בשלב החריף.
- ברוב המקרים, קודמת לכך עומס יתר של ה- אַמָה שרירי מאריך. זה לא בהכרח חייב להיות משחק טניס, גם עומס יתר מקצועי יכול להיות נוכח. פעילויות חד צדדיות במיוחד, מונוטוניות ולא רגילות הכרוכות בכניסת כוח גבוהה הן גורם שכיח.
- לעיתים קרובות מאחוריהם של חולים יש שלב של דלקת כואבת בחריפה כאשר הם מופנים לפיזיותרפיסט.
- בהמשך: איבוד כוח של כל שרירי הזרוע.
- קרני רנטגן CT (טומוגרפיה ממוחשבת) MRT (הדמיה תהודה מגנטית) /אולטרסאונד (סונוגרפיה) או ערכי מעבדה הם בדרך כלל לא בולטים, במיוחד בשלב החריף.
המטופל מתבקש לאחוז בכיסא בחזרה מלמעלה עם מרפק מתוח ולהרים את הכיסא.
אם המטופל מדווח על כאב ידוע באזור החיצוני של המרפק במהלך הליך זה, הבדיקה חיובית. כשהמרפק מתוח, על המטופל להרים את ידו כנגד התנגדות המטפל. אם זה גורם לכאב האופייני, הבדיקה מצביעה על קיום מרפק טניס תִסמוֹנֶת.
המטופל מתבקש למתוח את אמצעו אצבע נגד ההתנגדות של המטפל עם אַמָה במקום. אם ידוע שהכאב פרובוקטיבי, הבדיקה חיובית. המטופל מתבקש להפוך את שלו אַמָה נגד ההתנגדות של המטפל מ"פנים החוצה ", כך שלאחר התנועה כף היד מביטה למעלה.
בדיקה זו חיובית גם אם תנועת הזרוע כנגד התנגדות גורמת לעלייה בכאב במרפק החיצוני. נהלי הבדיקה המתוארים הם מה שמכונה מבחני פרובוקציה, כלומר הבודק מנסה לעורר את הכאב ה"ידוע "של המטופל על ידי יציבה או תנועה מסוימים. שרירי האקסטנסור נבדקים על כאבים והפחתת חוזק במתח.
ניתן לקבוע מידע מדויק יותר על מבנה הרקמה המושפע (שרירים, גיד, הכנסת גיד) באמצעות מישוש. הצמדת העצם של השרירים המושפעים ושרירי הזרוע במהלכם בחלק האחורי של האמה כואבים מאוד בלחץ. לעיתים קרובות, אזורים כואבים נמצאים גם בחלק הפנימי של המרפק באזור הצמדות השרירים של שרירי כופף האמה.
לא כל הבדיקות צריכות להיות חיוביות כדי שניתן יהיה לבצע אבחנה. שרירי האקסטנסור של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מושפעים לרוב. בדיקות אלו בקשר לחקירת המטופל הן בכל זאת משמעותיות כל כך, כי ברוב המקרים מעורבות של מפרק הכתפיים או ניתן להחריג את עמוד השדרה הצווארי. הבדיקות חשובות גם כאשר הקים את המטופל מחדש על מנת לקבל הצהרה על הצלחת הטיפול הפיזיותרפי.
