פיברוזיס בכבד: גורם, תסמינים וטיפול

In כבד פיברוזיס, מחלה קודמת גורמת להתפרקות רקמת כבד בריאה ולהחליפה על ידי קולגן רקמת חיבור. הצטלקות זו מהווה לרוב שלב מעבר לשחמת הכבד.

מהי פיברוזיס בכבד?

פיברוזיס הוא המונח הרפואי לעלייה ב רקמת חיבור בתוך איבר. במקרה של כבד פיברוזיס, החלפת רקמת כבד תפקודית לקולגני רקמת חיבור (רקמת צלקת) מתרחשת. ברוב המקרים מדובר בתהליך בלתי הפיך, כך שה- כבד רקמה אינה יכולה להתאושש מהפיברוזיס. אם בדרגה גבוהה פיברוזיס בכבד קיים, הוא מכונה גם שחמת הכבד.

סיבות

פיברוזיס בכבד אינה מחלה בפני עצמה. במקום זאת, הוא מייצג סימפטום הנובע ממגוון של תנאים קיימים. בין הטריגרים הנפוצים ביותר של פיברוזיס בכבד היא צריכת היתר של כּוֹהֶל. התמוטטות של כּוֹהֶל מהגוף נעשה בכבד. עם זאת, הקבוע לחץ of כּוֹהֶל על איבר חשוב זה יכול לגרום ל כבד שומני. בעוד כבד שומני לפעמים עדיין הפיך בשלב מוקדם, פיברובלסטים מתפתחים יותר ויותר בשלבים מאוחרים יותר. הכוונה היא לתאים המייצרים רקמת חיבור. בסופו של דבר הם אחראים להתפתחות פיברוזיס בכבד. אז רקמת הכבד כבר לא יכולה להתחדש. עם זאת, לא רק אלכוהול אחראי להתפתחות כבד שומני ופיברוזיס בכבד, אך גם שימוש מוגזם בתרופות כגון סטרואידים הורמונים. סיבות אפשריות אחרות יש לו השמנה ו סוכרת mellitus. גורם שכיח נוסף לפיברוזיס בכבד הוא נגיפי צהבת. זה נגרם בעיקר על ידי צהבת ב צהבת סי וירוסים. ה וירוסים לגרום דלקת בכבד רקמה, שיש לה השפעה מזיקה על רקמות בריאות. אם הכבד דלקת נמשך יותר מחצי שנה, הרופאים מכנים זאת כרוני צהבת. במהלך זה, תאי הכבד הבריאים נעקרים על ידי הפיברובלסטים. היווצרות רקמת חיבור מובילה בסופו של דבר לפיברוזיס בכבד. אם פיברוזיס נמשך שנים, קיים סיכון לשחמת הכבד. סיבות אפשריות אחרות של פיברוזיס בכבד כוללים הפטיטיס כרונית, בדרך כלל נגרמת על ידי ימין לֵב כישלון, רעילות ממושכת לכבד, מחסור באלפא -1 אנטי-טריפסין וכיכולסטאזיס כרוני.

תסמינים, תלונות וסימנים

לעתים רחוקות רואים סימפטומים אופייניים עם פיברוזיס בכבד. לא נדיר שאין לה תסמינים כלל. לפיכך, זהו שלב מחלה שעדיין לא בולט מדי. תסמינים המספקים עדות למחלת כבד לעיתים אינם ניתנים לזיהוי עד שחמת הכבד. במקרים מסוימים, פיברוזיס בכבד מלווה בתסמינים לא טיפוסיים כמו אובדן תיאבון, ירידה במשקל, עייפות, דם הפרעות קרישה ודימום תכוף חניכים. לחולים מסוימים יש גם תגובה סובלנית לאלכוהול. עם זאת, מחלות כבד אינן נחשבות אוטומטית עם סימנים אלה, מכיוון שהן יכולות להצביע גם על מחלות אחרות. תסמינים מוגדרים יותר של מחלת כבד מתבטאים רק בשלבים המתקדמים. אלה כוללים, מעל לכל, צַהֶבֶת (icterus), שבו של המטופל עור והעיניים מצהיבות. חלק מהחולים סובלים גם מגרד בכל הגוף.

אבחון ומהלך המחלה

לצורך אבחון של פיברוזיס בכבד, יכול הרופא לנקוט במספר אפשרויות בדיקה. סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה) נחשב להליך מוכח. הליך זה מאפשר לזהות ריבוי מבני של הכבד, אם כי לא נדיר שזה נעשה מאוחר מדי מכיוון שהחולה מחליט לרוב לפנות לטיפול רפואי רק כאשר מופיעים תסמינים. ניתוח של דם היא גם אחת משיטות הבדיקה. לדוגמה, קולגן IV וכבד מוגבה אנזימים מצביעים על פיברוזיס בכבד. עם זאת, בחינה שימושית רק בשלב מתקדם. א לנקב, שבמהלכו הרופא מסיר רקמת כבד, מספק ודאות בקביעת האבחנה. לאחר מכן נבדקת הרקמה במיקרוסקופ. בהתאם לרמת המתקדמות של פיברוזיס הכבד, הרפואה מחלקת אותה בדרגות חומרה שונות מ F0 ל- F4. בשלב F0 אין עדיין ריבוי רקמות חיבור של הסיבים, בעוד ש- F1 הוא פיברוזיס בדרגה נמוכה. F2 ו- F3 מסווגים כפיברוזיס בינוני וגבוה, בהתאמה. F4 הוא פיברוזיס כבד מתקדם או שחמת. מהלך פיברוזיס בכבד תלוי במחלה הבסיסית. במקרה של הפטיטיס, לא נדיר כי פיברוזיס מתקדם לשחמת הכבד. בדרך כלל, פיברוזיס בכבד אינו יכול לסגת, ולכן הטיפול המבטיח צריך להתחיל כבר בכבד שומני.

סיבוכים

הסימפטומים והסיבוכים של פיברוזיס בכבד תלויים בדרך כלל בשלב המחלה. עם זאת, אם זה לא מטופל, זה יכול גם עוֹפֶרֶת למוות של האדם שנפגע במקרה הגרוע ביותר, כך שבכל מקרה יש לבחון ולטפל בפיברוזיס בכבד. חולים לעיתים קרובות סובלים מירידה במשקל ו אובדן תיאבון. הפרעות דימום בחניכיים וקרישה עלולות להופיע גם כן. חולים גם אינם יכולים לסבול אלכוהול, ובמהלך המשך של פיברוזיס בכבד, הם סובלים גם צַהֶבֶת. גם כל הגוף עלול להיות מושפע מגרד, מה שמוביל לתחושות מאוד לא נעימות ולירידה קשה באיכות החיים. עם זאת, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בסיבה למחלת הכבד, כך שלרוב אין אפשרות לחזות כללית. ברוב המקרים הטיפול יכול להתקיים בעזרת תרופות ובדרך כלל מבוסס על הסימפטומים. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. במקרים חמורים, אנשים מושפעים עשויים להזדקק גם להשתלת כבד. יתכן גם כי פיברוזיס בכבד יפחית את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר מופיעים סימני מחלת כבד, יש לפנות לרופא. תסמינים כגון אובדן תיאבון, עייפות, דם הפרעות קרישה או צַהֶבֶת ציין פיברוזיס, שיש לחקור אותה ובמידת הצורך לטפל בה רפואית. אם הדבר נעשה בשלב מוקדם, ניתן למנוע סיבוכים נוספים או תופעות מאוחרות. ביקור אצל הרופא מסומן לכל המאוחר כאשר מתרחשים שינויים חיצוניים או תלונות לב וכלי דם. אנשים הצורכים אלכוהול באופן קבוע או נוטלים תרופות צריכים לפנות לרופא במהירות אם הם חווים אחד מהתופעות הנ"ל. אנשים עם השמנה, סוכרת או שמחלה נגיפית חייבת להיות מובהרת באופן מיידי גם סימנים חריגים למחלה, מכיוון שיש סיכון מוגבר לפתח פיברוזיס בכבד. הרופא הראשוני יכול לבצע אבחנה זמנית ראשונית ולהפנות את המטופל למומחה למחלות כבד. טיפול נוסף מתקיים בדרך כלל בבית החולים. במקרה של השתלת כבד, יש צורך באשפוז ארוך יותר. אם המטופל בריאות מידרדר באופן מסיבי במהלך הטיפול, עדיף ליידע את שירותי הרפואה החירום. מרכז מומחה למחלות כבד יכול לספק מידע נוסף על פיברוזיס בכבד ולעזור לנפגעים תרפיה.

טיפול וטיפול

הטיפול בפיברוזיס בכבד מתמקד בטיפול במחלה הבסיסית. לפיכך, על ידי טיפול בצהבת, לעיתים קרובות ניתן להפסיק את הפיברוזיס. לפעמים יש אפילו רגרסיה. עם זאת, חשוב להתחיל טיפול בשלב מוקדם של המחלה במידת האפשר, מכיוון שזה מגדיל את סיכויי ההצלחה. עד כה, אין אפשרות לעצור את התקדמות פיברוזיס בכבד עם תרופות. עם זאת, קיימות כעת גישות טיפוליות ניסיוניות מבטיחות. אם המטופל סובל מפיברוזיס מתקדם, הטיפול מוגבל להקלת הסימפטומים. זה כולל שינוי ב דיאטה, פעילות גופנית מספקת וחסימה כירורגית של מָרָה צינורות. בחלק מהחולים, השתלת כבד עשוי גם להיות שימושי.

תחזית ופרוגנוזה

הקורס שעובר פיברוזיס בכבד תלוי בכמה גורמים. אלה כוללים את התקדמות המחלה, החולה של המטופל וסוג המחלה תרפיה. הפרוגנוזה גרועה יותר אם קיימות מחלות אחרות. אם לא ניתן לקבוע את הגורם לפיברוזיס בכבד, לא ניתן לבצע טיפול ממוקד תרפיה אינו מבטיח במיוחד בפיברוזיס בכבד, מכיוון שהתסמינים בדרך כלל ניכרים בבירור רק בשלבים האחרונים של המחלה. הפרוגנוזה תלויה במחלה הסיבתית. הפטיטיס כרונית עלולה לגרום לשחמת כבד בטווח הארוך. אם כולסטזיס כרוני חסימתי הוא סיבתי, המחלה עלולה להיפסק. החלמה מלאה אפשרית על ידי papillotomy. לציון ה- F יש השפעה גם על הפרוגנוזה. היקף המחלה מחולק לחמש רמות, כאשר F0 מתאר פיברוזיס בכבד מתחיל ו- F4 מתאר פיברוזיס בכבד מתקדם. ככל שהציון גבוה יותר, כך הפרוגנוזה שלילית יותר. תחזית מדויקת יותר יכולה להיות על ידי הרופא. לצורך כך הרופא האחראי ייקח א היסטוריה רפואית וקחו בחשבון את מהלך המחלה הקודם. בנוסף, הוא יכול להתייחס לסטטיסטיקה התומכת בפרוגנוזה.

מניעה

הסיבות לפיברוזיס בכבד משתנות, ולא ניתן למנוע כל גורם. עם זאת, צריכה מתונה של אלכוהול ותרופות והפחתה במשקל עודף עלולות לנטרל צורות מסוימות של פיברוזיס.

מעקב

במקרים של פיברוזיס בכבד, טיפול מעקב אמצעים בדרך כלל מוגבלים מאוד, ולכן על האדם שנפגע לפנות לרופא בשלב הראשון. זו מחלה קשה ולכן אבחון מוקדם בהחלט צריך להתקיים. זו הדרך היחידה למנוע הידרדרות נוספת של הסימפטומים. אם פיברוזיס בכבד אינו מטופל כראוי או מטופל באיחור, זה יכול אפילו עוֹפֶרֶת למוות של האדם שנפגע במקרה הגרוע ביותר. רוב הסובלים ממחלה זו תלויים בנטילת תרופות שונות. תמיד יש להקפיד על מתן המינון הנכון וכי התרופות נלקחות באופן קבוע. אם יש אי וודאות או שאלות, ראשית יש לפנות לרופא. עם זאת, אם התרופה לא עובדת או לא עוֹפֶרֶת להצלחה הרצויה, הַשׁתָלָה של כבד הוא בדרך כלל הכרחי. לא תמיד ניתן לעשות זאת ולא תמיד מצליח, כך שתוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית עקב פיברוזיס בכבד. אולם לאחר הניתוח, על האדם המושפע לנוח ולדאוג לגופו בכל מקרה. בכך, יש להימנע ממאמץ גופני או מפעילויות מלחיצות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם אובחנה פיברוזיס בכבד, יש לקבוע את הטריגר ולטפל בו באופן ספציפי. ברוב המקרים התלונות מבוססות על צריכה מופרזת של אלכוהול, אותה יש להפסיק בהתאם או לפחות להפחית מאוד. אם לא בריא דיאטה היא הסיבה, יש לשנות את הדיאטה. אורח חיים בריא הוא בדרך כלל הגיוני, כי פעילות גופנית ומאוזנת דיאטה לחזק את הכבד ולמנוע את התקדמות פיברוזיס בכבד. אנשים הסובלים מ השמנה צריך להפחית את משקל גופם. אם מחלות קשות של לֵב or כיס המרה הם הסיבה, נדרש טיפול רפואי. בהתייעצות עם הרופא, ספציפי אמצעים לאחר מכן ניתן ליטול כדי להקל על הסימפטומים. באופן כללי, תכשירים רפואיים הנתמכים על ידי טבעי משככי כאבים ו תרופות הרגעה עֶזרָה. תרופות טבעיות כוללות ארניקה, קמומיל ו האם. תרופות אלו עוזרות במתח כאבי ראש ו כְּאֵב באזור הכבד. מ הומיאופתיה, ההכנות בלה דון ו Aconitum מוצעים. משחות וקרמים מחומרים טבעיים כגון מליסה or אֶקָלִיפּטוּס עזרה נגד גירוד. במקביל לטיפול סימפטומטי זה, יש לטפל במחלה הבסיסית מבחינה רפואית כדי למנוע התפתחות של שחמת הכבד.