Postcurettage (שם נרדף: postcurettage; גְרִידָהמישוש לילה או מישוש לילה הוא הגרידה של רֶחֶם מבוצע לאחר גירוש מוחלט או שלם של א הֵרָיוֹן.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- מישוש לילה לא שלם שליה (שליה) לאחר לידה (לאחר לידה) / היפרדות שליה ידנית.
- דימום מוגבר לאחר לידה
- אטונית רֶחֶם (אטוני רחם או דימום אטוני לאחר לידה) - חולשת כיווץ הרחם, כלומר היעדר או יכולת לא מספקת של שרירי הרחם להתכווץ לאחר לידת הילד והנולד לחלוטין או לגמרי. שליה (שִׁליָה). חולשת כיווץ זו מביאה לדימום חמור עד סכנת חיים הדורש התערבות מיידית. כפרת רחם היא בין הגורמים השכיחים ביותר לתמותת אמהות (תמותה).
ההליכים הכירורגיים
לפני ההליך, השתן שלפוחית שתן בדרך כלל מתרוקן באמצעות קטטר. מישוש לילה או מישוש לילה הוא השם שניתן להסרת שארית שליה (שארית שליהלאחר הלידה. במקור זה נעשה באופן ידני, מאוחר יותר גם עם קורט מיוחד, מה שמכונה Bumm`sche Curette (זה בוטה, בהתאם לגודל ה רֶחֶם כביכול גדול מדי, קורט). למישוש לילה, יד אחת נכנסת לרחם ומרגישה עם אצבע את המשטח הפנימי כדי לנתק את שאריות השליה (השליה) בעזרת האצבע. היד החיצונית אוחזת ברחם מעל דופן הבטן ודוחפת אותו לכיוון היד הפנימית. הליך זה יכול להיעשות גם עם קורט Bumm`sche. יש המשתמשים בשני ההליכים בפגישה אחת. הליך זה מבוצע תחת הרדמה. ניתוק שליה ידני הוא הכרחי כאשר השליה אינה מתנתקת מאליה או אחריה מנהל of אמצעי מניעה או פרוצדורות ידניות אחרות (למשל, דחיסת הרחם באמצעות מה שמכונה ידית Credé). תחת כללי או peridural הרדמה, יד אחת נכנסת לחלל הרחם ומחפשת אזור שבו השליה כבר התנתקה. זו השכבה הנכונה בין השליה לדופן הרחם. משם, אתה מתחיל לנתק את שאר השליה עם שלך אצבע. היד החיצונית אוחזת ברחם מעל דופן הבטן ודוחפת אותו לכיוון היד הפנימית. ברגע שהשליה מנותקת, היא מחובקת ומועברת דרך הנרתיק. לאחר מכן הוא מישש באופן ידני או בעזרת קורט Bumm.
דימום לאחר לידה
דימום לאחר לידה (דימום לאחר הלידה, דימום לאחר לידת הילד, דימום בתקופה שלאחר הלידה).
התקופה שלאחר לידת התינוק מחולקת לתקופת השליה כביכול (הזמן בו השליה, השליה, מתנתקת מהרחם ונולדת) ולתקופת השליה שלאחר השלב (זה הזמן עד שעתיים אחרי השליה מועברת במלואה). דימום כבד, אפילו מסכן חיים, יכול להתרחש בשתי התקופות. על פי הניסיון, לאחר שחלפו שעתיים, דימום כבד באופן בלתי צפוי לרוב אינו מתרחש. מסיבה זו, פחות או יותר אינטנסיבית ניטור של המסירה שזה עתה נמסר הוגבלה לתקופה זו. אין הגדרה ברורה למה שעדיין נחשב לנורמלי ומתי מדברים על דימום מוגבר או כבד. על מנת לשלוט על עוצמת הדימום, המטופל ממוקם במצב מיוחד, עמדת Fritsch. המטופל שוכב במצב שכיבה. לאחר שהישבן נדחק למטה, הרגליים מונחות זו על גבי זו. זה נותן את האפשרות לשלוט ב- דם אובדן, עם שליטה חוזרת ונשנית על כוח של כיווץ הרחם. סיבות לדימום מוגבר יכולות להיות פציעות ברקמות רכות באזור פרינאום, הנרתיק כניסה, נרתיק, צוואר הרחם או פציעות ברחם (קרע), או שהם נגרמים על ידי דימום מוגבר בתמיסת השליה. דימום אטוני לאחר לידה (רחם אטוני, אטוני רחם, אטוניה) אם השליה מנותקת ושלמה עם הממברנות ופציעות ברקמות הרכות אינן נכללות, אלה מה שנקרא דימומים אטוניים לאחר הלידה, אשר יכולים במהירות רבה עוֹפֶרֶת למאסיבי דם אובדן ואינם לעתים רחוקות מסכני חיים. זוהי חולשת כיווץ של הרחם, כלומר חוסר או יכולת לא מספקת של שרירי הרחם להתכווץ לאחר לידת הילד והשליה (שליה לא שלמה או מלאה). לעיתים קרובות היא מתרחשת לאחר זמן עבודה ארוך מדי. או כאשר שרירי הרחם נמתחים יתר על המידה, למשל במקרה של ילד גדול מאוד, כפולות או הידרמניוס, כלומר מוגזם מי שפיר. חולשת כיווץ זו מביאה לדימום חמור עד סכנת חיים הדורש התערבות מיידית. כפרת רחם היא בין הגורמים השכיחים ביותר לתמותת אמהות (שיעור תמותה מצד האם). הדימום הוא בדרך כלל אפיזודי מכיוון ש- דם תחילה נאסף ברחם ואז מגורש בבת אחת. יש לנקוט במהירות בטיפול כדי למנוע הלם אימהי:
- אל האני מנהל of אמצעי מניעה תוך ורידי, אולי גם תוך שרירית (אוקסיטוצין, סינטומטרין). אם ההשפעה אינה מספקת, פרוסטגלנדינים לאחר מכן נעשה שימוש, אשר ניתן למרוח תוך ורידי, תוך רוחבי (לשרירי הרחם) או תוך רחמית (לחלל הרחם).
- נאותה בו זמנית כֶּרֶך החלפה מסומנת, אולי מנהל דם.
- ריקון הרחם ובמקביל למנוע ממנו להתמלא שוב. זה כולל דחיסה מכנית של הרחם מדופן הבטן ובו זמנית מהנרתיק באמצעות ידיות מיוחדות (על פי פריטש וזוויפל). אם אמצעים אלה לא עוֹפֶרֶת להצלחה, יש צורך לחפש פציעות בתעלת הלידה ואולי לבצע מישוש הרחם (ראה לעיל).
נהלים אלה מבוצעים בדרך כלל תחת הרדמה. חשוב גם לבדוק את קרישת הדם בהקדם האפשרי על ידי המעבדה.
סיבוכים אפשריים
- פציעה או ניקוב (נוֹקֵב) של דופן הרחם עם המכשירים, אולי עם פגיעה באיברים סמוכים (מעיים, שתן) שלפוחית שתן) נדיר.
- דימום קל לאחר שעות או ימים הוא נורמלי.
- שריד שליה שנשמר עלול להתרחש. זה מוביל בדרך כלל לדימום ממושך ובתוך כך, שרידי הרקמות מגורשים.
- זיהומים או ריפוי פצע הפרעות (נדירות מאוד).
- הידבקויות של צוואר הרחם, תעלת צוואר הרחם, חלל הרחם כתוצאה מזיהום אפשרי. זה יכול עוֹפֶרֶת ל הפרעות וסת (הפרעות מחזור) ו / או עיצוב קשיים (קשיים להרות), אולי לסטריליות (אי פוריות) (נדיר מאוד).
- רגישות יתר או אלרגיות (למשל, חומרי הרדמה / הרדמה, תרופות וכו ') עלולים לגרום באופן זמני לתופעות הבאות: נפיחות, פריחה, גירוד, עיטוש, עיניים דומעות, סחרחורת או הקאה.
