תפקוד התריסריון
אל האני מעי דק מחולק לשלושה חלקים. החלק הראשון, הצמוד ישירות ל- בטן, הוא תריסריון. זה קיבל את שמו בגלל אורכו כ 12 אצבע רוחב.
לאחר בטן ריסק בעיקר את האוכל ובעזרת ה - חומצת קיבה שחרר כמעט לחלוטין את עיסת המזון בקטריה ומיקרואורגניזמים אחרים, הוא מגיע ל תריסריון. שם עיסת המזון מנוטרלת תחילה, מכיוון שהיא אחרת תפגע בריריות המעי בגלל ערך ה- pH הנמוך שלו. למטרה זו, צינור, דוקטוס לבלב, נפתח אל ה תריסריון, שדרכו משתחררת הפרשת אלקליין הלבלב.
יחד עם צינור זה, ה- מָרָה צינור (Ductus choledochus), הנושא את המרה, זורם גם הוא לתריסריון. ה מָרָה מיוצר ב כבד ואז נשמר בכיס המרה עד שהוא נחוץ בתריסריון לעיכול שומנים ומסיסים בשומן ויטמינים. בנוסף מייצרים תאים הממוקמים בקרום הרירי של התריסריון אנזימים היוזמים את העיכול של החומרים המזינים האישיים.
לבסוף מוסיפים כאן מים לצימה. עיכול המזון בפועל, כלומר פירוק חומרי המזון הכלולים במזון, מתרחש בתריסריון. רק מאוחר יותר, בחלק האחורי של שני החלקים של מעי דק, הם חומרי המזון הנספגים למעשה בגוף.
אנזימים הם מיוחדים חלבונים שמזרזים תגובות. משמעות הדבר היא שהם מאיצים את התהליך ומפחיתים את האנרגיה הדרושה לתגובה. אנזימים מתווספים לאוכל בתריסריון.
שם הם מפצלים את חומרי המזון הכלולים במזון ליחידות הקטנות ביותר שלהם, כך שהם יכולים להיספג במעי. לכל סוג של חומרי הזנה בודדים יש אנזימים ספציפיים משלו. חלבונים מפוצלים על ידי מה שמכונה פרוטאינאזות, למשל טריפסין, שומנים לפי ליפאזות וסוגי הסוכר השונים על ידי עמילאז, לקטאז, איזומלטאז ומלטאז-גלוקמילאז.
המוצרים הם חומצות אמינו במקרה של חלבונים וסוכרים פשוטים כמו גלוקוז ו פרוקטוז במקרה של פוליסכרידים. פירוק השומנים מייצר חומצות שומן בודדות. השפלה זו של המזון שלנו מייצגת את תהליך העיכול בפועל והיא הכרחית מכיוון שמובילים ברחבי קרומי התאים זמינים רק עבור רכיבי התזונה הקטנים.
העמילאזות והליפאזות מקורן בהפרשת הלבלב. האנזימים האחרים מגיעים עם עיסת המזון מה- פה ו בטן לתריסריון וחלקם מיוצרים ישירות על ידי תאי התריסריון. המחלה השכיחה ביותר בתריסריון היא התריסריון כִּיב (Ulcus duodeni).
הנגע נמצא בדרך כלל זמן קצר לאחר היציאה מהקיבה (פילורוס) ויכול להיות סיבות שונות. אלה כוללים מתח, זיהום חיידקי (הליקובקטר פילורי), חומציות יתר של המעי, למשל בגלל חומצת קיבה, או צריכה קבועה של תרופות נוגדות דלקת כגון אספירין. תריסריון כִּיב בתחילה מתבטא כחמור כְּאֵב באזור הבטן העליונה האמצעית וקשה בחילה.
בנוסף, תנועות מעיים לא סדירות ו ירידה לא רצויה במשקל יכולות להיות השלכות של תריסריון כִּיבבמקרים חמורים במיוחד, דימום חמור בחלק העליון מערכת עיכול או אפילו קרע בתריסריון עלול להתרחש. במצב כזה יש לטפל בכיב בניתוח. אולם במקרים מסוימים הכיב הוא ללא תסמינים לחלוטין והוא מתגלה יותר במקרה במהלך בדיקות שגרתיות.
נוסף על אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, מה שמכונה מעכבי משאבת פרוטון כגון אומפרזול ופנטופרזול זמינים לטיפול תרופתי. אלה מעכבים את חומצת קיבה תוצר ולכן צריך להגן מפני חמצת יתר של התריסריון. 90% מהחולים נקיים מכיבים בתריסריון לאחר טיפול כזה.
באזור התריסריון עלולות להופיע דלקות, כלומר תגובות אימונולוגיות חזקות, בגלל סיבות שונות. ראשית, דלקת בקיבה (גסטריטיס) יכולה להתפשט לתריסריון. מצד שני, הסיבה יכולה להיות גם בליעה של תרופות המגרה את הקרום הרירי ובכך הופכות אותה לרגישה לפציעות הקטנות ביותר ולהדבקה בחומרים הגורמים למחלות.
דומה סרטן, תאים דלקתיים יכולים גם לנדוד מ הלבלב לתריסריון או אפילו לחדור ולפגוע בדופן המעי מבחוץ. לא תמיד הדלקת צריכה לבוא לידי ביטוי באמצעות תסמינים, אבל כאב בטן, עייפות, בחילה ו אנמיה יכול להתרחש. אֲנֶמִיָה מתרחשת בגלל דם הזרימה עולה באזור הדלקת, ובאותה הזדמנות כלי יכול להיות שביר יותר.
כמויות קטנות של דם ואז לברוח ומופרשים עם הצואה. על מנת להיות מסוגל לאשר את האבחנה, יש לקחת דגימות רקמות אנדוסקופיות מתריסריון ולבדוק על ידי פתולוג. הטיפול מבוסס על הסיבה.
אז אם יש דלקת חיידקית, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן לתת. בנוסף יש להימנע מתרופות המקדמות דלקת. תרופות אלו כוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון אספירין (תַחַת).
עם זאת, דלקת בתריסריון יכולה גם לקבל צורה כרונית, כלומר מתמשכת. זה נקרא a מחלת מעי דלקתית כרונית. דלקת כרונית כזו היא מחלת קרוהן, הגורם לכך עדיין לא ידוע כיום.
זה קורה רק לעתים רחוקות מאוד בתריסריון ונמצא בדרך כלל באילאום. הסימפטומים תואמים לאלה של דלקת רגילה. עם זאת, בשל הסיבה שעדיין לא ידועה, הטיפול מכוון במיוחד לחיסול סיבוכים, כמו זיהומים חיידקיים נוספים באזור.
המחלה מתקדמת בהישנות, ולכן במצבים חריפים תרופות נוגדות דלקת חזקות כמו גלוקוקורטיקואידים ניתן לתת. תריסריון סרטן למרבה המזל הוא נדיר ביותר. מחלת הסרטן של מעי גס ו חַלחוֹלֶת הוא הרבה יותר נפוץ.
יש לכך סיבות שונות, אם כי עדיין לא הובהר כולן. ראשית, ההיבט הזמני משחק תפקיד מכיוון שעיסת המזון נמצאת רק בקצרה מעי דק ובעיקר בתריסריון, בזמן שהוא נשאר במעי הגס עד ימים. משמעות הדבר היא כי זמן המגע של מזהמים וחומרים מסרטנים שעלולים להימצא במזון עם הקרום הרירי של מעי גס הוא הרבה יותר ארוך.
וככל שהפעם ארוך יותר, כך גדל הסיכוי שהחומרים נספגים בפועל בגוף. הסבר אפשרי נוסף נעוץ בתפקוד התריסריון. כאמור, אנזימים ונוזלים משתחררים בעיקר מתאי הקרום הרירי.
לפיכך, לא קיימים מנגנונים תאיים שיכולים לספוג חומרים לתאים מלכתחילה. המצב שונה לחלוטין בחלקים הבאים של המעי הדק. שם נמצאים מובילים מיוחדים בקרומי התאים, המאפשרים ספיגה של רכיבי מזון ובכך גם מזהמים אפשריים.
ברגע שתאים סרטניים מופיעים בתריסריון, הם בדרך כלל מקורם בגידול שנמצא בלבלב. מכיוון ששני האיברים הללו קרובים מאוד זה לזה, קל מאוד לתאים סרטניים להתפשט מהלבלב לתריסריון. בניגוד לסרטן התריסריון, כיבים באזור זה של המעי הדק מופיעים בתדירות גבוהה הרבה יותר ומכונים גם כיבים בתריסריון.
כיבים הם פגמים של הממברנה הרירית שיכולים להתפשט לשכבות העמוקות ביותר. כתוצאה מזיהום או הפרעה במחזור הדם, אזור כבר אינו מספק מספיק דם ותאי חיסון, מה שגורם לו לאבד לאט את תפקודו ולבסוף למות. ישנם אנשים שיש להם סיכון מוגבר לפתח כיבים בגלל הגנים שלהם. בדרך כלל הסיבה לכך היא צריכת תרופות, כגון אספירין, המונעים היווצרות ריר קיבה.
כתוצאה מכך, הקיבה ותריסריון שלאחר מכן כבר אינם מוגנים מספיק מפני מיץ הקיבה החומצי מאוד והם מותקפים על ידי החומצה. פגיעות שטחיות אלה מתפשטות אז לשכבות עמוקות ועמוקות יותר של דופן המעי הרב שכבתי וכך גורמות לכיבים. במקרים רבים, החיידק הליקובקטר פילורי יכול להיות גם הגורם לדלקת קיבה, כלומר דלקת בקיבה.
זה יכול להתפתח לכיב. הסימפטום השכיח ביותר הוא ככל הנראה כאב בטן, ואחריו הסימפטומים של אנמיה, כגון עייפות וחיוורון. האנמיה נגרמת על ידי אובדן דם קטן, אם כי קבוע, דרך הכיב.
