תפקוד הכניסה הנרתיקית
במהלך התקופה, הווסת דם זורם החוצה דרך הנרתיק כניסה, שכן זהו הפתח החיצוני לאברי המין הפנימיים של האישה. אם ביצית מופרית אינה מתמקמת בדופן הרחם, דופן ה רֶחֶם נדחה על ידי הגוף במהלך וסת. לאחר מכן הוא זורם דרך ה- צוואר הרחם, הנרתיק וכך גם דרך הנרתיק כניסה.
אם כניסה לנרתיק נחסם על ידי א קְרוּם הַבְּתוּלִים (atresia hymenal), אי נוחות יכולה להתרחש בתקופת הווסת הראשונה מכיוון ש דם לא יכול לנקז. במהלך יחסי מין החבר מוחדר לנרתיק דרך פתח הנרתיק. ה קְרוּם הַבְּתוּלִים, שמסגר או מכסה חלקית את הכניסה, יכול להיקרע במהלך המגע הראשון ולסיבה כְּאֵב.
כך הכניסה לנרתיק נמתחת מעט ומוגדלת. אולם, ה קְרוּם הַבְּתוּלִים עלול להיקרע לפני שזה קורה כאשר מכניסים טמפונים או במהלך תנועות במהלך הספורט. בלוטות הברתולין, הנמצאות משני צידי הכניסה, מייצרות יותר נוזלים במהלך קיום יחסי מין כדי להרטיב את הנרתיק ואת כניסה לנרתיק ולהפחית את החיכוך. כאשר תינוק נולד, התינוק נלחץ מחוץ לרחם על ידי רֶחֶם דרך הנרתיק ואת כניסה לנרתיק. במהלך תהליך זה, כניסה לנרתיק נמתח במידה ניכרת ויכול להיקרע. קרע מה שנקרא במהלך הלידה מתרחש בדרך כלל בנקודה החלשה ביותר של הרקמה, כלומר באמצע מהכניסה לנרתיק פי הטבעת.
מחלות בכניסה לנרתיק
בלוטות הברתולין ממוקמות משני צידי הכניסה הנרתיקית השפתיים. הם מייצרים נוזל רירי כדי להרטיב את הנרתיק ואת כניסת הנרתיק. אם צינורות הבלוטה הללו מודלקים, זה מוביל לכביכול ברתוליניטיס.
דלקת יכולה להופיע כאשר הפרשת הריריות של הבלוטות סוגרת את הפתח. ההפרשה מצטברת מאחוריה וא ברתוליניטיס צורות ציסטה. בציסטה זו, בקטריה יכול להתרבות היטב ומתפתח תהליך דלקתי.
בַּקטֶרִיָה יכול גם לנדוד לצינורות הבלוטה מבחוץ, מכיוון שפתחי הבלוטה קרובים אנטומית לנרתיק המושבה בחיידקים פי הטבעת. טריגר בקטריה יכול להיות חיידקי מעיים, כגון Escherichia coli, או סטפילוקוקים. ברוב המקרים, אחת משתי צינורות הבלוטה מושפעת מדלקת, רק במקרים נדירים הבלוטות עצמן מודלקות.
בדרך כלל יש נפיחות ואדמומיות מכאיבה בשליש האחורי של השפתיים. אם לא מטפלים בדלקת, היא עלולה להתפשט לרקמות שמסביב ועלולות להתפתח מורסות או ציסטות כרוניות. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא לבירור במקרה של נפיחות כואבת באזור זה.
לדלקת בכניסה לנרתיק יכולות להיות סיבות שונות. בהתאם לפתוגן, הסימפטומים יכולים להשתנות. גירוד או א שריפה תחושה עלולה להתרחש והפריקה מהנרתיק עשויה להשתנות בצבע ובעקביות.
- בשל הקרבה האנטומית של ה- פי הטבעת, חיידקי מעיים עלולים לגרום לדלקת בכניסה לנרתיק. עם זאת, לנרתיק האישה יש אמצעי הגנה המגנים עליה מפני דלקת. מצד אחד, חיידקים (חיידקי הדודליין) שייכים לצמחיית הנרתיק הטבעית ומגנים מפני חיידקים אחרים.
מצד שני, בסביבה חומצית שוררת בנרתיק, המונעת רבייה של חיידקים מזיקים.
- לא רק חיידקים יכולים להוות גורם לדלקת בכניסה לנרתיק ולנרתיק. פטריות הנרתיק, בעיקר קנדידה אלביקנים, יכולות להיות אחראיות גם על תהליכים דלקתיים באזור זה.
- יתר על כן, זיהומים על ידי טפילים ו וירוסים אפשריים. הנפוץ ביותר וירוסים שגורמים לזיהומים בנרתיק הם הרפס איברי המין ופפילומה אנושית וירוסים.
- סיבה לדלקת בכניסה לנרתיק יכולה להיות גם מחסור באסטרוגן או שינויים הורמונליים אחרים, למשל במהלך הֵרָיוֹן או גיל ההתבגרות.
מחסור באסטרוגן יכול להפחית את מנגנוני ההגנה של הנרתיק עצמו.
A שריפה תחושה בכניסה לנרתיק, המתרחשת לעיתים קרובות יחד עם גירוד, יכולה להיות מאוד לא נעימה לאלה שנפגעו. יכולות להיות לכך סיבות רבות.
- למרות מנגנוני ההגנה של הנרתיק (פלורה נרתיקית וסביבה חומצית) חיידקים יכולים לחדור ולהתרבות לשם.
חיידקים יכולים להיות מועברים במהלך יחסי מין או לנדוד לנרתיק מבחוץ, למשל מפי הטבעת. במקרה של זיהום חיידקי, הפרשת הנרתיק יכולה לקבל ריח דגי ולהפוך לבנבן ואפרפר.
- סיבה נפוצה נוספת ל שריפה בכניסה לנרתיק יכול להיות זיהומים פטרייתיים. 80 אחוז מזיהומי הפטרייה בנרתיק נגרמים על ידי קנדידה אלביקנס.
לאחר בדיקת מריחה על ידי הרופא ניתן לזהות פטריות במיקרוסקופ בקלות ולהתחיל בטיפול המתאים.
- פתוגנים אחרים יכולים להיות נגיפים. ברוב המקרים מדובר באברי המין הרפס נגיפים או נגיפי פפילומה אנושיים.
- זיהומים הנגרמים על ידי מה שמכונה דגלים דומים (Trichomonas genitales) יכולים גם להיות סיבה לתחושת צריבה בכניסה לנרתיק.
- בנוסף לזיהומים הנגרמים על ידי הפולשים הנ"ל, תחושת צריבה בכניסה לנרתיק יכולה לנבוע גם מהיגיינה אינטימית שגויה. זה יכול להיגרם על ידי שטיפה מוגזמת או מוצרי טיפוח מבושמים מאוד שמוציאים את הצמחייה הנרתיקית הטבעית ואת הסביבה החומצית לאזן.
- צריבה לאחר קיום יחסי מין יכולה להיגרם על ידי אלרגיה לטקס.
אולם במקרה זה אין להימנע מקונדומים המכילים לטקס מכיוון שקיימים כיום קונדומים רבים ללא לטקס.
לגרד בכניסה לנרתיק יכולות להיות סיבות רבות ושונות. ברוב המקרים גירוד קצר בכניסה לנרתיק אינו מזיק לחלוטין. עם זאת, אם הגרד נמשך זמן רב יותר ואולי נצפה נפיחות או אדמומיות באזור איברי המין, מומלץ להתייעץ עם רופא לבירור. גם אם יש כְּאֵב בזמן מתן שתן, על הרופא לברר את הסיבה.
ישנן גישות שונות לטיפול בגירוד בכניסה לנרתיק. גם משחות וגם אמבטיות סיטז יכולות לעזור בשיפור הסימפטומים.
- גירוד יכול להיות סימפטום לתגובות אלרגיות, למשל לטקס שנמצא בקונדומים.
- סיבות אחרות יכולות להיות שינויים הורמונליים או זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים המועברים במגע מיני או לא מין.
- הגורם השכיח ביותר לגירוד ממושך אצל נשים הוא זיהום פטרייתי.
בעיקר הפטרייה "קנדידה אלביקנס" אחראית עליה. במקרה של שינויים הורמונליים או אם המערכת החיסונית נחלש, למשל במצבי לחץ ממושכים, הפטרייה יכולה להתרבות בחוזקה ולהיות הגורם לגירוד בכניסה לנרתיק. ברוב המקרים ניתן לראות הפרשות לבנבן מוגברות מהנרתיק בנוסף לגירודים.
- פתוגנים המועברים במגע מיני, כמו גונוקוקוס או כלמידיה (זיהום כלמידיאלי), גורמים בדרך כלל גם לגרד.
שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין הרפס נגיפים יכולים להיות גם טריגרים לתלונות כאלה.
- גירוד יכול להיות מועדף על ידי היגיינה אינטימית לקויה וגם מוגזמת.
- הסיבה הנפוצה ביותר של נפיחות בכניסה לנרתיק is ברתוליניטיס, דלקת בבלוטות ברתולין. פתחי הבלוטה ממוקמים בצד הכניסה לנרתיק ב השפתיים הפנימיות. הם יוצרים נוזל רירי כדי להרטיב את הנרתיק ואת כניסת הנרתיק.
אם הפתחים חסומים על ידי ההפרשה, עלולה להיווצר ציסטה מאחוריהם. נוזל מצטבר בציסטה זו וחיידקים יכולים להתרבות בה היטב. ניתן להבחין בנפיחות ואדמומיות מכאיבה מבחוץ.
הנפיחות ממוקמת בדרך כלל בשליש האחורי של השפתיים מינורה.
- דלקות אחרות הנגרמות על ידי חיידקים, פטריות, נגיפים או טפילים יכולות גם לגרום נפיחות בכניסה לנרתיק.
- הרבה פחות שכיחים הם שינויים שפירים או ממאירים באזור הכניסה לנרתיק.
כְּאֵב בכניסה לנרתיק יכולות להיות סיבות שונות. במקרה של כאב מומלץ להתייעץ עם רופא לבירור הסיבה ולקבלת הטיפול הנכון.
- כאב עלול להופיע בגלל דלקת. זיהומים כאלה יכולים להיגרם על ידי חיידקים, פטריות, נגיפים או טפילים.
- אם מתרחש כאב לאחר קיום יחסי מין, הסיבה עשויה להיות נרתיק רגיש רירית.
- פציעות קטנות בכניסה לנרתיק יכולות גם לגרום לכאב. בנוסף, ייתכן שיש כאב בעת השתנה.
