פולינוירופתיות: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • נוירופתיה תורשתית רגישה מסוג I (HMSN I; מאנגלית, "נוירופתיה תורשתית עם אחריות לשיתוקי לחץ" (HNPP); מילים נרדפות: מחלת שארקו-מארי-שן (CMT), מחלת שארקו-מארי-שן אנגלית) - נוירופתיה כרונית בירושה באופן דומיננטי אוטוזומלי, וכתוצאה מכך חסרים מוטוריים וחושיים.
  • נוירופתיה של סיבים קטנים (SFN) - תת-קבוצה של נוירופתיות בהן נפגעים בעיקר מה שמכונה "סיבים קטנים", כלומר סיבי העצב הקטן.

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • מַמְאִיר אנמיה - אנמיה עקב מחסור בוויטמין B12.
  • פורפיריה או פורפיריה חריפה לסירוגין (AIP); מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; לחולים במחלה זו יש ירידה של 50 אחוז בפעילות האנזים פורמובילינוגן דימינאז (PBG-D), המספיק לסינתזת פורפירין. מפעילים של א פורפיריה התקף, שיכול להימשך מספר ימים אך גם חודשים, הם זיהומים, תרופות or כּוֹהֶל. התמונה הקלינית של התקפות אלה מציגה כ בטן חריפה או חסרים נוירולוגיים, העלולים לעבור מהלך קטלני. התסמינים המובילים של חריפה פורפיריה הם הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות לסירוגין. נוירופתיה אוטונומית נמצאת לעיתים קרובות בחזית וגורמת לקוליק בטן (בטן חריפה), בחילה (בחילה), הקאה or עצירות (עצירות), כמו גם טכיקרדיה (דופק מהיר מדי:> 100 פעימות לדקה) ויציב יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
  • Sarcoidosis (מילים נרדפות: מחלת בוק; מחלת שאומן-בסניר) - מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם גרנולומה היווצרות.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • עמילואידוזיס - משקעים מחוץ לתא ("מחוץ לתא") של עמילואידים (חלבונים עמידים בפני השפלה) העלולים להוביל לקרדיומיופתיה (מחלת שרירי לב), נוירופתיה (מחלת מערכת העצבים ההיקפית) והפטומגליה (הגדלת כבד), בין היתר,
  • מחסור בחומצה פולית
  • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
  • מחלת פאברי (מילים נרדפות: מחלת פאברי או מחלת פאברי-אנדרסון) - מחלת אחסון ליזוזומלית הקשורה ל- X עקב פגם במערכת גֵן קידוד האנזים אלפא-גלקטוזידאז A, וכתוצאה מכך הצטברות פרוגרסיבית של הגלובוטריאוסילסרמיד הספינגוליפידי בתאים; גיל הביטוי הממוצע: 3-10 שנים; תסמינים מוקדמים: לסירוגין שריפה כְּאֵב, ייצור זיעה מופחת או נעדר, ו בעיות במערכת העיכול; אם נפרופתיה מתקדמת לא מטופלת (כליה מחלה) עם פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת בשתן) ומתקדמת כשל כלייתי (חולשת כליות) והיפרטרופית קרדיומיופתיה (HCM; מחלה של לֵב שריר המאופיין בעיבוי דפנות שרירי הלב).
  • חסר ויטמין B12

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם)

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • מחלת ליים - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי בקטריה ומועבר לבני אדם על ידי קרציות.
  • הידבקות ב-HIV
  • צָרַעַת - מחלה זיהומית טרופית כרונית הנגרמת על ידי החיידק Mycobacterium leprae.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • תסמונת סיוגרן (SS; קבוצת תסמונת סיקה) (מילים נרדפות: תסמונת סיקה) - מחלה אוטואימונית בקבוצת הקולגנוזה המביאה למחלה דלקתית כרונית או להרס בלוטות האקסוקריניות, כאשר בלוטות הרוק והלקה נפוצות לרוב; זה עלול להשפיע גם על הריאות, הכליות ומערכת העצבים

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • לוקמיה (סרטן הדם)
  • לימפומה - ריבוי ממאיר של רקמת הלימפה.
  • תסמונות פרנו-פלסטיות (למשל מיאלומה, סרטן דם) - מגוון רחב של תסמינים העלולים לנבוע מגידול ממאיר.
  • פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה) - מחלה כללית עם היווצרות יתר של תאי פלזמה ממאירים.

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

  • שימוש לרעה באלכוהול (תלות באלכוהול)
  • שארקו-מארי-שן (CMT) - מחלה עצבית-שרירית (תורשתית) המובילה לניוון שרירים.
  • כימותרפיה-נוירופתיה היקפית המושרה (CIPN).
  • דלקת מפרקים עצבית כרונית - דלקתית שנגרמה למחלה של נפוצה עצבים.
  • נוירופתיה של מחלות קריטיות - נוירופתיה (מחלה של מערכת העצבים ההיקפית) העלולה להתרחש במהלך הטיפול בחולים קשים.
  • נוירופתיה סוכרתית - נזק למספר עצבים (פולינופורופתיה), המתרחש כסיבוך של הקיים סוכרת mellitus; כ- 50% מחולי הסוכרת מתפתחים במהלך א פולינופורופתיה.
  • נוירופתיה של צוואר הבקבוק (מחלת עצבים היקפית) עקב דחיסת עצבים.
  • תסמונת גילאין-בארה (GBS; מילים נרדפות: פולירדיקולונאוריטיס אידיופטית, תסמונת לנדרי-גילאין-בארה-סטרול); שני קורסים: פולי-נוירופתיה דלקתית חריפה או פולי-נוירופתיה דלקתית-דלקנית (מחלת עצבים היקפית); פוליאוירואיטיס אידיופתי (מחלת עצבים מרובה) של שורשי עצב השדרה ועצבים היקפיים עם שיתוק וכאב עולה; בדרך כלל מתרחשת לאחר ההדבקה
  • נוירובורליוזיס - תסמיני מחלה של מערכת העצבים נגרם על ידי מחלת ליים.
  • נוירופתיה (מחלה של מערכת העצבים ההיקפית) עם סוג התפלגות סימטרי דיסטלי:

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • אורמיה (הופעת חומרים בדרכי השתן) דם מעל לרמות הרגילות).

תרופות → פולינוירופתיה רעילה

אגדה: A = axonal; D = demyelinating; G = מעורבב אקסונלי-דמיליאנט.

חשיפות סביבתיות - שיכרונות (הרעלות) → פולינוירופתיה רעילה.

  • אקרילאמיד - נוצר במהלך טיגון, צלייה ו אפיה; המשמשים לייצור פולימרים ו צבעים.
  • אלכוהול (= פולינוירופתיה הקשורה לאלכוהול) → תסמינים רגישים, כגון קהות תחושה, עקצוץ או חוסר יציבות בהליכה; שכיחות (שכיחות מחלה) של 20-70% בקרב אלכוהוליסטים כרוניים
  • ארסן
  • פחמימנים
  • חמצן דו חנקני (בגלל התעללות כרונית בתרופת המפלגה גז צחוק).
  • מתכות כבדות כמו עוֹפֶרֶת, תליום, כספית.
  • דיסולפיד פחמן
  • טריכלורוטילן
  • טריורטוקרוסיל פוספט (TKP)
  • ביסמוט (wg. חומר דנטלי המכיל ביסמוט או במקרה של טיפול ארוך טווח בתכשירי ביסמוט).