קבתי פוליפים מייצגים בליטות של הקיבה רירית ומכונים גם גידולים שפירים או גידולים. יחד עם המעיים פוליפים, פוליפים בקיבה הם הגידולים הנפוצים ביותר בריריות מערכת העיכול (דרכי העיכול). בפרט, אנשים שעברו את גיל 60 מושפעים בתדירות גבוהה יותר מקיבה פוליפים.
מהם פוליפים בקיבה?
בטן כְּאֵב הוא הסימפטום הבולט ביותר של פוליפים בקיבה. פוליפ קיבה הוא ניאופלזמה שפירה (שפירה) של בטן רירית המתבטאת בבליטת רירית לומן הקיבה. בלמעלה מ -90 אחוז מהמקרים פוליפים בקיבה הם אדנומות שהתפתחו מרקמה אדנומנית (יוצרת בלוטות) ובעלת סיכון מוגבר לניוון (היווצרות סרטן תאים). בתחילה, פוליפים בקיבה בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים כלשהם. רק בשלב מתקדם ומגודל של כ -1 ס"מ יכולים תלונות כמו תחושת מלאות, אובדן תיאבון כמו גם כְּאֵב בבטן העליונה להתרחש. במקרים מסוימים, פוליפים בקיבה יכולים עוֹפֶרֶת ל המטמזיס (הקאה דם) או צואה זפתית (צואה שחורה). פוליפים בקיבה מובחנים גם לסוגים ניאו-פלסטיים ולא-ניאו-פלסטיים. בעוד שפוליפים בקיבה ניאו-פלסטיים נובעים מרקמות שזה עתה נוצרו (20 אחוז מהמקרים) וכמו אדנומות, יש סיכון מוגבר לניוון, פוליפים שאינם ניאו-פלסטיים נוצרים מציסטות בבלוטות ולעתים קרובות נראים כצברים מקומיים (פוליפים בקיבה מרובים).
סיבות
הסיבות הבסיסיות להתפתחות פוליפים בקיבה טרם הובהרו. מה שידוע הוא שאנשים בגיל מבוגר נמצאים בסיכון גבוה יותר. יש חשד כי הרגלים תזונתיים כמו עתירי שומן ודלי סיבים דיאטה כמו גם ניקוטין ו כּוֹהֶל צריכה ממלאת תפקיד. מכיוון שבמקרים רבים ניתן לגלות אשכול משפחתי של פוליפים בקיבה, במיוחד בתסמונות פוליפוזיס גנטיות כמו תסמונת גרדנר, תסמונת פוץ-ג'ג'רס או פוליפוזיס נעורים, נדונים גם גורמים גנטיים. בנוסף, זיהומים עם הליקובקטר פילורי בקטריה נחשבים כגורמים מועדפים העלולים לגרום לקיבה כִּיב or דַלֶקֶת הַקֵבָה (מחלה דלקתית בקיבה רירית) כגורמים לפוליפים בקיבה. לדוגמה, דַלֶקֶת הַקֵבָה מביא לנסיגה של רקמת רירית הקיבה, שנחשבת לפיצוי על ידי היווצרות מוגברת של פוליפים. בנוסף, הוכח כי ירידה בייצור מיץ הקיבה מעלה את הסיכון לביטוי פוליפ בקיבה.
תסמינים, תלונות וסימנים
פוליפים בקיבה אינם מופיעים עם תסמינים ברוב המכריע של המקרים. פוליפים קטנים בדרך כלל לא נעלמים מעין. התסמינים מתרחשים בהתאם רק עם פוליפים גדולים יותר והתסמינים הנלווים האפשריים. לעומת זאת, הסימפטומים של פוליפים גדולים כוללים מספר תלונות. הם מתוגברים אם דַלֶקֶת הַקֵבָה מתפתח, מה שכיח יותר בקרב אנשים עם פוליפים בקיבה. הסימפטומים כוללים כְּאֵב בבטן העליונה בעוצמה משתנה. כמו כן, מורגש בטן כאב מופיע, שיכול לנוע בין תחושת לחץ קלה לתחושת דקירה חזקה. במהלך זה לעיתים קרובות ישנה תחושת מלאות בבטן ו אובדן תיאבון. יכול להיות שיש לכאורה מופרכים בחילה, ומדי פעם הסובלים מגעילים מאכילת בשר. אם מתרחש דימום בגלל הפוליפים, הסובלים לפעמים מקיאים זאת דם. עם זאת, זה נדיר. רוב פוליפים בקיבה אינם פוגעים בקיבה כל כך. לכן, ברוב המקרים, הקאה דם הוא סימפטום של פוליפ קיבה מנוון או פגיעה אחרת בקיבה. בגלל דימום, יכול להיות גם נסתר דם בצואה. במקרה של פוליפים בקיבה, עלולה להופיע ירידה במשקל - למרות העובדה שבכלל לא מבחינים בתסמינים.
אבחון ומהלך
אי נוחות בלתי מוסברת בבטן העליונה מספקת אינדיקציה ראשונית לנוכחות אפשרית של פוליפים בקיבה. האבחנה מאושרת על ידי גסטרוסקופיה (גסטרוסקופיה), באמצעותו מצב של פנים הקיבה והקיבה רירית ניתן לבחון ו ביופסיה (הוצאת רקמה) מרירית הקיבה ניתן לבצע. ניתוח היסטולוגי (רקמות עדינות) אחר כך של דגימת הרקמה מאפשר להצהיר הצהרות על ממאירות או שפירות של הרקמה שהוסרה וקובע את ההליך הטיפולי הנוסף. לפוליפים הגסטריים יש תחזית טובה כאשר תרפיה מתחיל מוקדם, אך יש לעקוב באופן עקבי בביקורי המשך לאחר סיום הטיפול המוצלח בגלל שיעור ההישנות הגבוה שלהם.
סיבוכים
בגלל פוליפים בקיבה, המטופל חווה אי נוחות ומגבלות שונות בחיי היומיום. בדרך כלל זה כרוך בכאבים באזורי הבטן והקיבה. איכות החיים של המטופל מופחתת משמעותית בגלל כאב זה, ולא נדיר לחוות א אובדן תיאבון. אובדן התיאבון יכול גם עוֹפֶרֶת ל תת תזונה ו תת משקללשניהם השפעה שלילית מאוד על המטופל בריאות. כמו כן, יש תחושה של מלאות ועוד הקאה של דם. חוסנו של האדם הפגוע פוחת באופן משמעותי בגלל פוליפים בקיבה ולא נדיר שתלונות פסיכולוגיות מתרחשות עקב הכאב. לא נדיר שהמטופלים נרגזים ומרגישים לא טוב. ניתן לזהות פוליפים בקיבה בקלות יחסית על ידי גסטרוסקופיה, כדי שניתן יהיה לטפל בתלונה זו באופן מיידי. ניתן להסיר את פוליפים בקיבה תוך כדי. יתר על כן, המושפעים תלויים בנטילת תרופות שונות. סיבוכים נוספים בדרך כלל אינם מתרחשים כל עוד פוליפים בקיבה לא התפתחו סרטן. בתהליך זה, ותוחלת החיים של המטופל בדרך כלל אינה מופחתת.
מתי כדאי ללכת לרופא?
אצל חולים רבים פוליפים בקיבה אינם גורמים לתסמינים כלשהם או לפגיעה מהיום להיום. זה מסבך את האותות שמעידים על הצורך לפנות לרופא. אם קיימים פוליפים גדולים או שמספר פוליפים בקיבה עולה, ישנם סימפטומים ברורים שיש להעריך על ידי רופא. כאב בבטן העליונה מהווה עדות לאי סדירות שיש לחקור ולטפל בה. אין ליטול תרופות נגד כאבים ללא התייעצות עם איש מקצוע רפואי, מכיוון שעלולים להיווצר סיבוכים שונים. אם התסמינים הקיימים נמשכים מספר ימים או עולים בעוצמה, יש צורך בביקור אצל הרופא. במקרה בחילה, הקאות או תחושת מלאות, יש לבצע התייעצות עם רופא. אם יש הקאות של דם או דם בצואה, נדרשת פעולה מיידית. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לקבוע את הסיבה. ללא טיפול רפואי, עלולה להתרחש פגיעה קשה בקיבה העלולה לגרום לתוצאות מסכנות חיים. אם יש חוסר תיאבון או ירידה לא רצויה במשקל הגוף, יש לפנות גם לרופא. אם האדם הפגוע מרגיש פתאום מגעיל ממזונות שקודם אהבו, יש להבין זאת כסימן אזהרה מהאורגניזם. הפרעות כלליות או אי סדרים של מערכת עיכול יש להציג בפני רופא ברגע שהם נמשכים מספר ימים.
טיפול וטיפול
פוליפים בקיבה מובחנים לסוגים אדנומטיים ולא אטומנטומיים בהתאם לממצאים ההיסטולוגיים. פוליפים בקיבה שאינם אדומנטומטיים הם בדרך כלל רק ביופסיה ואינה מכובדת. פוליפים בקיבה אדנומטיים (אדנומות) מסווגים כטרום סרטניים ובמקרים רבים עוקבים אחר רצף התפתחות האדנומה-קרצינומה. בגלל הסיכון המוגבר הזה לניוון, פוליפים בקיבה אדנומטיים מוחלפים לחלוטין באופן זעיר פולשני במהלך כריתת רירית אנדוסקופית או פוליפקטומיה. בעוד שבפוליפקטומיה הפוליפ האישי מנותק מרירית הקיבה ומוסר באמצעות סנטר או קליפס העוקף סביב בסיסו, בכריתת רירית מוסר כל אזור הרירית הסמוך. האחרון מבוצע בדרך כלל בנוכחות מזיקים אנמיה (B12 ויטמין אנמיה) או פוליפים בקיבה רחבים יותר, כדי למנוע התפשטות אפשרית של תאי רקמה שעלולים להתנוון לתאי קרצינומה. אם קיימים גידולים גדולים יותר, ייתכן שיידרש כריתה בקיר מלא (הסרה פתוחה או לפרוסקופית של דופן הקיבה) או כריתה חלקית (הסרה חלקית) של הקיבה. מכיוון שפוליפים בקיבה הם בעלי הישנות גבוהה יחסית (הישנות), יש צורך במעקב אנדוסקופי קבוע בכדי לאתר הישנות מקומית אפשרית מוקדם ובמידת הצורך לחדש את כריתת פוליפ הקיבה.
סיכוי ופרוגנוזה
בסך הכל, לפוליפים בקיבה יש פרוגנוזה חיובית. אם האבחנה נעשית במהירות והטיפול ניתן ללא דיחוי, המטופל בדרך כלל משוחרר מ תרפיה תוך זמן קצר כנטול תסמינים. במהלך החיים, פוליפים בקיבה עשויים לחזור בכל עת. אם טיפול אמצעים נלקחים במהירות, גם הפרוגנוזה במקרים אלה חיובית. האתגר הוא אבחון מוקדם. לעתים קרובות, פוליפים בקיבה אינם נראים לעין זמן רב מכיוון שהם אינם גורמים לתסמינים כלשהם, במיוחד בשלבים הראשונים. שיפור לטווח הארוך מושג ברגע שמתרחש שינוי באורח החיים. ה דיאטה צריך להיות מותאם ויש להימנע מצריכת חומרים מזיקים. זה תורם באופן משמעותי לשיפור באופן כללי בריאות כמו גם מניעת פוליפים בקיבה. בפרט, חולים שכבר פיתחו פוליפים בקיבה צריכים לשים לב למיטוב שלהם דיאטה ככל שהמחלה מתקדמת. אם מהלך המחלה אינו שלילי, פוליפים בקיבה יכולים עוֹפֶרֶת להתפתחות קרצינומות. במקרים אלה הפרוגנוזה גרועה במידה ניכרת. אם לא מטפלים בו, האדם המושפע ימות בטרם עת. לכן יש חשיבות מיוחדת להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים לאי סדירות. בנוסף, מבוגרים צריכים להשתתף באופן קבוע בבדיקות המונעות המוצעות לגילוי בריאות ליקויים.
מניעה
מאחר והגורמים להתפתחות פוליפים בקיבה עדיין לא הובהרו במלואם, לא אמצעים קיימות כדי למנוע ישירות את המחלה. עם זאת, ידוע גורמי סיכון צריך להיות ממוזער. לדוגמא, ניתן למנוע גסטריטיס על ידי תזונה בריאה (הימנעות מעודף יתר ניקוטין, כּוֹהֶל ו קָפֶה צְרִיכָה). בנוסף, אנשים מעל גיל 50 צריכים לבצע בדיקות קבועות לגבי פוליפים בקיבה.
מעקב
לאחר הסרת פוליפים בקיבה, מומלץ לבצע מעקב אחר פוליפים על פי הסיכון האישי של המטופל (מחלות נלוות, מִסעֶפֶת, היסטוריה משפחתית, בדיקה היסטולוגית). לדוגמא, אם הוסרו פוליפים קטנים ולא ניאופלסטיים, מעקב קולונוסקופיה מומלץ בהפרש של עשר שנים; אם הוסרו שלושה עד עשרה פוליפים, יש לבצע בדיקת המשך לאחר שלוש שנים. אם הוסרו יותר מעשרה פוליפים, סגרו ניטור מבוצע בתחילה כל חודשיים עד שישה חודשים, ואחריו קולונוסקופיה במרווחים של שלוש עד חמש שנים. מטרת בדיקות המעקב היא לאתר צמיחה מחודשת מוקדם ככל האפשר ואז להתייחס אליה בהתאם. אם תסמינים כגון שינויים בתנועות המעיים, דם בצואה, כאב או ירידה במשקל מתרחשים בין מעקב אחר הפוליפ, יש לפנות לרופא באופן מיידי. בדרך כלל, לאחר הסרת הפוליפים, הודיע הרופא המטפל על המטופל אמצעים או טיפולים שבוצעו או אילו טיפולים עדיין נראים נחוצים. לאחר מכן ניתן לארגן גם בדיקות ובדיקות מעקב נוספות אצל רופא מבוסס בסביבת מקום מגוריו של המטופל. בנוסף, במהלך בדיקת המשך קיימת אפשרות לפנות למומחה מיוחד בכל בעיה ושאלה.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
בדרך כלל יש להסיר פוליפים בקיבה במהלך גסטרוסקופיה או באמצעות ניתוח. טיפול עצמי בתרופות ללא מרשם אינו מומלץ, מכיוון שפוליפים יכולים להגדיל או אפילו להיות ממאירים. כדי למנוע הישנות, יש לשים דגש על תזונה עשירה בסיבים עם אחוז ירקות גבוה. מוצרי בשר מעובדים כמו גם מזון מרפא או מומלח בכבדות עלולים, בנסיבות מסוימות, לפגוע ברירית הקיבה ולקדם התפתחות פוליפים בקיבה. אם פוליפים בקיבה מלווים ב דלקת קיבה כרונית, יש להימנע גם ממאכלים שמנים מאוד וסוכרים מאוד. כמה ארוחות קטנות קלות יותר לעיבוד הקיבה משלוש ארוחות גדולות, ואין לאכול אוכל גם כן קר או חם מדי. צמחי מרפא טבעיים כגון כּוּרכּוּם, אורגנו ו טימין הם בעלי השפעת עיכול ויכולים להחליף מלח ותבלינים חמים בישול. באופן אידיאלי, העיכול מתחיל ב פהמזון ארוך ולעוס בקפידה מעמיס על הקיבה הרבה פחות מאשר חתיכות גדולות שנבלעות בחיפזון. חולי בטן לעיתים קרובות סובלים ממשקאות מוגזים בצורה גרועה, הכנת תה מ קמומיל, חצץ ו מליסהלעומת זאת, מרגיעים רירית בטן מגורה. מוּפרָז כּוֹהֶל צריכה ו ניקוטין יש להימנע לחלוטין במידת האפשר. בדיקות סדירות מבטיחות שניתן לאתר ולהוריד פוליפים הגדלים מחדשים במהירות האפשרית.
