פוליפים של כיס המרה: גורמים, תסמינים וטיפול

כיס המרה פוליפים הם בדרך כלל גידולים שפירים, שבמקרים רבים הם נטולי תסמינים לחלוטין ולכן אינם מתגלים לעתים רחוקות רק במהלך אולטרסאונד בְּדִיקָה. קטן יותר פוליפים בדרך כלל לא דורשים תרפיה, אך יש לבדוק באופן קבוע באופן סונוגרפי. עם זאת, לממצאים הגדולים מעשרה מילימטרים, מומלץ להסיר (לרוב לפרוסקופי) את כל כיס המרה, שכן כיס המרה גדול יותר. פוליפים לשאת את הסיכון הנדיר לניוון לקרצינומה.

מהם פוליפים של כיס המרה?

פוליפים של כיס המרה הם מהגידולים השכיחים הנפוצים ביותר של כיס המרה, ומכיוון שהם לעיתים קרובות חסרי תסמינים, הם מתגלים לרוב רק במקרה במהלך השגרה. אולטרסאונד בחינות. זה לא נדיר כי פוליפים של כיס המרה מכילים כולסטרול כמו גם תאי רירית, מה שעלול להקשות עליהם להבדיל אבני מרה באבחון סונוגרפי. לרוב הם נעשים רלוונטיים מבחינה רפואית רק כאשר הם בגודל של כעשרה מילימטרים או בעלי נטיית צמיחה מהירה. במקרים אלה, בשל הסיכון להתנוונות (נדירה) של הפוליפים לקרצינומה, יוחלט על הסרת זהירות של כל כיס המרה עם בדיקה היסטולוגית לאחר מכן של הרקמה. בערך אחד מכל עשרים אנשים - גברים הסבירים יותר מנשים - יתמודדו עם פוליפים בכיס המרה במהלך חייהם.

סיבות

בין הגורמים העיקריים לפוליפים של כיס המרה - בדומה לאבן המרה האופיינית - היא רמה גבוהה של כולסטרול ב מָרָה. בנוסף להפקדות על רירית של כיס המרה (כולסטיאטוזיס), זה גם גורם כולסטרול- המכיל בליטות של רירית, המכונים פוליפים של כולסטרול. באופן מעניין, אבנים ופוליפים כמעט אף פעם לא נוצרים יחד באותה כיס המרה - ברוב החולים, אי פעם נמצא רק אחד משני המבנים באופן אבחנתי. מכיוון שבשני המקרים עודף של כולסטרול מוביל להיווצרות, פגום דיאטה חייבים להתייחס גם כגורם עיקרי. גידולים אחרים בכיס המרה יכולים גם לקדם היווצרות פוליפים. בדרך כלל, מדובר באדנומות שפירות המתפתחות מה- רירית של כיס המרה או מרקמת הבלוטה (ציסטאדנומות) ותורמים להתפתחות פוליפים של כיס המרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

פוליפים בכיס המרה נותרים לעיתים קרובות ללא תסמינים או גורמים לתסמינים דומים ל אבני מרה. הם גידולים שפירים בכיס המרה, אך במקרים נדירים הם מתדרדרים לעיתים לממאירות. נצפה כי אנשים הסובלים מ אבני מרה לא לפתח פוליפים של המרה. לעומת זאת, חולים עם פוליפים בכיס המרה אינם מפתחים אבני מרה, בין אם אין להם תסמינים או סימפטומטיים. האם פוליפים בכיס המרה גורמים לתסמינים תלוי בגודל הפוליפים ובשלב התפתחות המחלה. פוליפים של כיס המרה מבודדים לעיתים קרובות אינם מראים תסמינים. עם זאת, אם הם מתרחשים בשילוב עם מחלות אחרות, בחילה, הקאה, כְּאֵב בבטן העליונה הימנית עם קרינה ל חגורת כתפיים, נפיחות, הפחה וקוליק עלול להתרחש. מדובר בתלונות שיכולות להתרחש באופן דומה עם אבני מרה. היווצרות פוליפית נרחבת יכולה גם לחסום מָרָה צינורות ואספקת כלי דם. חסימה של מָרָה צינור מוביל ל צַהֶבֶת, המתבטאת בהצהבת ה- עור ועיניים. יתר על כן, יש גירוד מרתק עייפות. כבד התפקוד יכול להיפגע כל כך עד שהוא דטוקסיפיקציה הפונקציה נכשלת. לאחר מכן מצטברים בגוף מוצרים מטבוליים רעילים. לאחר הסרת כיס המרה הפגוע, התסמינים בדרך כלל נעלמים לחלוטין. יחד עם זאת, הדבר מבטל גם את הסיכון לפוליפים של כיס המרה להתנוון לכיס המרה סרטן.

אבחון ומהלך

אבחון של פוליפים בכיס המרה נעשה על ידי סונוגרפיה, אם כי ההבדל בין פוליפים המכילים כולסטרול לאבני מרה לא תמיד ברור אולטרסאונד בגלל המראה הדומה שלהם. אפשר גם להתעלם מפוליפים של כיס המרה - מצד אחד, אם הם עדיין קטנים מאוד, ומצד שני, מכיוון שלעתים קרובות הם לא יכולים להיות מוגדרים מספיק ממבני הרקמה שמסביב. כמה ערכי מעבדה (גמא-GT, פוספטאז אלקליין) יכול גם לאשר את החשד שמשהו קורה בכיס המרה. לעתים קרובות, אנשים שנפגעו מפוליפים של כיס המרה נותרים לחלוטין כְּאֵב-חינם, אך תסמינים כמו כאב בבטן העליונה הימנית, שיכולים לנוע לכתף, בחילה ו בעיות עיכול אפשריים, במיוחד בשילוב עם הפרעות מרה אחרות. בשילוב עם הפרעות אחרות (אבן, גידול), פוליפים יכולים לגרום צַהֶבֶת באמצעות עומס בזרימת המרה. בנוסף, עם פוליפים גדולים יותר של כיס המרה, תמיד יש לקחת בחשבון את הסיכון - אם כי נדיר למדי - לניוון לקרצינומה.

סיבוכים

ככלל, פוליפים של כיס המרה עצמם אינם גורמים לאי נוחות, כְּאֵב, או סיבוכים. מסיבה זו, גם פוליפים נותרים בלתי מזוהים לאורך זמן רב ומאובחנים רק במקרה ברוב המקרים. עם זאת, הם יכולים לגרום לכאב או בחילה בקשר למחלות כיס מרה אחרות. זה לא נדיר לחוות אי נוחות במערכת העיכול או שלשול. במקרים מסוימים, צַהֶבֶת מתרחשת. מסיבה זו הטיפול אינו מתקיים בכל מקרה ומקרה. אם הפוליפים של כיס המרה הם קטנים יחסית ואינם גורמים לאי נוחות או כאב, הם בדרך כלל לא מוסרים. במקרה זה, אין סיבוכים נוספים עבור המטופל והפוליפים לא עוֹפֶרֶת לנזק תוצאתי. עם זאת, אם הפוליפים של כיס המרה גדולים ומתפשטים ו לגדול, יש להסיר את כל כיס המרה ברוב המקרים. האדם שנפגע סובל מירידה יחסית במשקל ומתלונן על תחושת מחלה כללית. קיים גם סיכון מוגבר ל סרטן אצל המטופל. יתר על כן, עם זאת, לא מתרחשים סיבוכים מסוימים.

מתי צריך ללכת לרופא?

פוליפים של כיס המרה לעיתים קרובות אינם מצליחים להבחין אצל המטופל מכיוון שהם לרוב חסרי תסמינים. ברוב המקרים, מבחינים בהם רק במהלך בדיקת בקרה באולטראסאונד. לכן, בדרך כלל מומלץ לבצע בדיקה אצל רופא ראשוני במרווחי זמן קבועים. בדיקות שגרתיות עוזרות לגילוי מוקדם ויש להשתמש בהן בכל הגילאים. בנוסף, יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתרחשת אי נוחות ליד אזור הבטן. אם כאב או אי נוחות מתרחשים שוב ושוב, מומלץ לבאר את האינדיקציות הללו על ידי רופא. אם בחילה, הקאה או תחושת לחץ במערכת חזה מתרחשת, יש להתייעץ עם רופא. אם יש ביצועים מופחתים, צורך מוגבר בשינה או עייפות למרות שנת לילה מספקת, יש לדון בתצפיות אלה עם רופא. במקרה של שינויים בעיכול, יש צורך בביקור אצל הרופא ברגע שהתלונות נמשכות על פני מספר ימים או עוצמתן עולה. חוזר על עצמו שלשול, עצירות or חסימת מעיים מהווים סיבה לדאגה ויש לבארם רפואית. ניתן לפנות לעזרה רפואית גם אם לאדם הפגוע יש תחושה מפוזרת של מחלה או חווה אי שקט פנימי. אם מתפתחת תחושה של אטימות ב חזה או אם יש שינויים חריגים במשקל, יש לפנות להתייעצות עם רופא.

טיפול וטיפול

ניתן להשאיר פוליפים של כיס המרה קטנים ולא סימפטומטיים בכיס המרה ללא יותר תרפיה, בהנחה של סונוגרפיה רגילה ניטור. במקרים של צמיחה מהירה ובדרך כלל מהיקף של כעשרה מילימטרים, יש להסיר את כיס המרה לחלוטין על ידי ניתוח (כריתת כיס המרה). במקרים לא פשוטים זה נעשה בדרך כלל בעדינות רבה במהלך א לפרוסקופיה. עבור המטופל, שאינו סובל ממגבלות גדולות כלשהן כתוצאה מאובדן כיס המרה, לא הניתוח ולא הזמן שלאחר הניתוח הם בדרך כלל נטל קשה. במקרה של תסמינים כגון קשיי עיכול תכופים, עייפות כרונית or ירידה לא רצויה במשקל, התדרדרות לטרום סרטנית מצב או לקחת בחשבון גם קרצינומה, למרות התרחשותה הנדירה יחסית. אם יש חשד למחלה מתקדמת, ניתן לבצע ניתוח גם בעזרת חתך בטן (laparotomy), מכיוון שהדבר מספק בנוסף לרופא חקר טוב תוך ניתוחי של חלל הבטן ובכך את מידת המחלה שהתפתחה בבסיס. של פוליפ כיס המרה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לפוליפים של כיס המרה תלויה בשלב המחלה ובגודל הפוליפים הקיימים. באופן כללי, פוליפ של כיס המרה הוא שפיר ומקבל פרוגנוזה טובה. ניתן להסיר לחלוטין את שינויים ברקמות בהליך שגרתי. הבא ריפוי פצע, המטופל משוחרר מהטיפול כנטול תסמינים. ככל שפוליפים של כיס המרה התפתחו גדולים יותר, כך גדל הסיכוי שהמחלה תהפוך לממאירה. זה מחמיר את התחזית עבור המטופל מאוד. אם לא מטפלים, קיים סיכון לעלייה מתמדת בסימפטומים ולהידרדרות מתמשכת באופן כללי בריאות. בנוסף קיים סיכון שהמטופל ימות בטרם עת. מחלת הסרטן תאים מתפתחים ויכולים להתפשט באורגניזם ולהיווצר גרור במקומות אחרים. לכן אבחון וטיפול מוקדם הם מכריעים למהלך המשך של פוליפים בכיס המרה. למרות שבדרך כלל יש התאוששות מהירה עם הסרת שינויים ברקמות, המטופל יכול להיחשף להתפתחות חדשה של פוליפים בכל עת. במהלך החיים יתכן והתפרצות מחלה חדשה באותה פרוגנוזה. אם פוליפים של כיס המרה נמצאים במקומות שקשה להגיע אליהם, הסבירות לסיבוכים במהלך ההליך אפשרית. נזק לרקמות הסובבות עלול להתרחש, המוביל לריפוי או ליקוי מאוחר.

מניעה

לא ידוע על צורה מסוימת של מניעה על פוליפים בכיס המרה. עם זאת, כמו באבני מרה, ישנם פוליפים המכילים כולסטרול, ולכן מודע ובריא דיאטה יכולה להיות השפעה חיובית, לפחות על ידי הפחתת כמות הכולסטרול במרה. קיימת שיטת מניעה חשובה בכל הנוגע לניוון אפשרי של פוליפים בכיס המרה לקרצינומות: אם כבר אובחנו פוליפים קטנים, יש לבדוק אותם באופן קבוע. מגודל של כעשרה מילימטרים יש להסיר פוליפים של כיס המרה כולל המרה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום, המטופלים צריכים לדאוג להוריד אותם לצמיתות רמות כולסטרול דרך צריכת המזון שלהם. לשם כך, שינוי ב דיאטה חשוב. יש להפחית או להימנע מצריכת שומנים מן החי. מצד שני, מזונות כמו עגבניות, אגוזים, מוצרי דגנים מלאים, שום, בצל או כרישה מועילים. יש להשתמש בהם יותר בהכנת הארוחות. יש להגדיל את צריכת הפירות והירקות באופן כללי. בנוסף, מזון המכיל אני או טופו תומך ב בריאות של האדם המושפע. מבחינת צריכת נוזלים, צריכה מוגזמת של קָפֶה יש להימנע. מִינֵרָלִי מַיִם or תה ירוק לעזור להקל על הסימפטומים. מוצרים כגון חמאה, שמנת, בשר, צלופח, דג מעושן, לפתית או שמן זית להגביר רמות כולסטרול. יש לסלק אותם מהתזונה או להפחית אותם במידה ניכרת. בנוסף לשינויים תזונתיים, המטופל יכול לקחת כמה אמצעים כדי לעורר את חילוף החומרים. פעילות גופנית מספקת, פעילויות ספורט קבועות והימנעות מ ניקוטין or כּוֹהֶל לקדם בריאות ותומכים במהלך ההתאוששות. אם תסמינים כמו בחילות או סְחַרחוֹרֶת על המטופל להקל בזה ולאפשר לעצמו מנוחה מספקת. יש להימנע ממאמץ יתר. יש לקחת בחשבון את הצרכים והאפשרויות של האורגניזם בכל הפעילויות כדי שלא תהיה הידרדרות בבריאות.