היסטוריה | פולינוירופתיה

הִיסטוֹרִיָה

מהלך א פולינופורופתיה יכול להיות מגוון באותה מידה כמו הסימפטומים. בדרך כלל המחלה מתחילה בתחושות בשתי הרגליים או ברגליים התחתונות. אנשים מושפעים מדווחים בדרך כלל, למשל, על לילה שריפה תחושה בשתי כפות הרגליים או עקצוצים באזור של שני העגלים.

בהתאם לסיבה, ההופעה יכולה להיות הדרגתית (למשל סוכרת פולינופורופתיה) או פתאומי (למשל עקב זיהום). במהלך המחלה הסימפטומים מתגברים ואף מובילים לחוסר תחושה.

באופן מפתיע, במקרה של תחושות נלוות של אי נוחות, הפחתה משמעותית כְּאֵב ניתן לראות תחושה לעיתים קרובות מאוד. כתוצאה מכך, רסיסים, רסיסים או חודרים ציפורניים לא שמים לב אליהם. אם אנשים מושפעים אינם מבצעים טיפול זהיר וקבוע בכף הרגל, פצעים מודלקים וריפוי לקויים יכולים להתפתח במהירות.

יתר על כן, רבים פולינופורופתיה חולים מראים גם הפרעות במנוע מערכת העצבים במהלך המחלה. ניתן לצפות בהליכה לא יציבה, מעידה תכופה ו"נתקעת "ברגליים. צורות מיוחדות של פולינוירופתיה (תסמונת גילאין-בארה) יכולות להתחיל גם עם אובדן תפקוד מוטורי. פולי-נוירופתיה במחלות זיהומיות: 5% מהפולי-נוירופתיות מתרחשות במחלות זיהומיות ומסווגות כפול-נויריטיס.

הפולי-נוירופתיה ה"דלקתית "נגרמת משלושה מנגנונים: דלקת עצבים נגיפית נגרמת על ידי הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, להשפיע, חַצֶבֶת, איידסוכו '. עם זאת, אלה נדירים מאוד. נפוצים יותר הם צורות חיידקים, במיוחד מחלת ליים, דִיפטֶרִיָה, בוטוליזם וצרעת.

• חשיפה ישירה לפתוגן
• נזק מרעלו
• נזק הנגרם כתוצאה מתגובת מערכת החיסון
• מחלת ליים: הפרעות רגישות א-סימטריות, שיתוק, מעורבות קרומי המוח ועצבי הגולגולת
• דיפתריה: שיתוק של החך הרך והלוע עם הגייה באף והפרעות בליעה עקב שיתוק של עצבי הגולגולת האחראיים, בהמשך גם שיתוק של שרירי הנשימה ושיתוק חושי ומוטורי של כל ארבע הגפיים.
• בוטוליזם: דיספגיה ואי נוחות בבטן לאחר צריכת מזון משומר, ואחריו שיתוק של שרירי העין, אך ללא הפרעות רגישות
• צרעת: צרעת שחפת גורמת להפרעות תחושתיות א-סימטריות ולשיתוק, צרעת צרעת גורמת לתסמיני עצב גולגולתי. צרעת דימורפית היא צורה מעורבת.

בדרך כלל, לסוג זה של פולינוירופתיה יש דפוס התפלגות סימטרי עם חסרים רגישים ומוטוריים. חומרים ממכרים ורעלים סביבתיים כמו רעלים תעשייתיים והדברה הם מהגורמים השכיחים ביותר.

• פולינוירופתיה אלכוהולית: צורה נפוצה מאוד. מלבד השפעת האלכוהול עצמו (אתנול) ותוצר ההשפלה שלו (אצטאלדהיד), תת תזונה ממלא תפקיד חשוב באלכוהוליסטים. ליקויים ב אנזימים שאחראים על פירוק האלכוהול יכולים להיות מעורבים גם בגורם המחלה.

  הסימפטומים כוללים חמורים כְּאֵב ברגליים, לעתים קרובות גם שרירים התכווצויות ולחץ עגל כְּאֵב. תחושת המגע והרטט פוחתת, כמו גם השריר רפלקס מוחלשים ו- ASR נעדר. מהירות ההולכה העצבית המוטורית היא בדרך כלל תקינה או רק מופחתת מעט.

  הגבול הקריטי של פולי-נוירופתיה אלכוהולית הוא 80-100 גרם אלכוהול מדי יום.

• חסר ויטמין פולי-נוירופתיה: שיתוק שרירי העיניים ותנודות בקשב (ערנות) מצביעים בדרך כלל על מחסור בוויטמין B1 בכרונית אלכוהוליזם. מחסור בוויטמין B2 מוביל לפולינאורופתיה של פלגרה עם תגובה דלקתית של העור (דרמטיטיס), שלשול (שלשולים) ו דמנציה. מחסור בוויטמין B6 מוביל גם לפולינוירופתיה.
• פולי-נוירופתיה עקב הרעלת טריאלאר-פוספט: דוגמה לנוירופתיה רעילה חריפה.

  פוספט טריאריאל מכיל שאריות של שמן מינרלי, ואם משתמשים בו בטעות כשמן בישול, הוא מוביל ל שלשול ו חום. לאחר 10 עד 38 יום, שיתוק כפות הרגליים מתרחש תחילה, ואחריו שיתוק של כל ארבע הגפיים; גם הרגישות נפגמת. במקרים מסוימים, החסר העצבי לא נעלם לחלוטין או לא.

אסימטרי: ישנם שלושה סוגים שונים:

• במונואורופתיה ניתן לאתר רק הפרעות באזור האספקה ​​של עצב היקפי.
• במולפלקס מונונאורופתיה (מונונאוריטיס) (סוג מולטיפלקס), הפרעות באזורי האספקה ​​של מספר היקפיים עצבים ניתן לזהות, אך העצבים הסמוכים כמעט ולא מושפעים כלל.
• הנוירופתיה המוקדית היא שילוב של מולטיפלקס מונונאורופתיה ופולי-נוירופתיה סימטרית.

מלבד פולי-נוירופתיה אלכוהולית, פולי-נוירופתיה סוכרתית היא הפולי-נוירופתיה הנפוצה ביותר.

20-40% מחולי הסוכרת מראים סימנים של פולינוירופתיה, רובם בגילאי 60 עד 70 וכבר חלו במחלה כבר יותר מ 5 עד 10 שנים. אצל 10% מהחולים הללו הבירור של הפולי-נוירופתיה הוביל לאבחון של סוכרת במקום הראשון. הן ההשפעות הישירות של ההפרעה המטבולית והן השינויים ב כלי שנגרמה על ידי סוכרת (אנגיופתיה סוכרתית) מובילים לפולינוירופתיה.

בצורה זו, בעיקר אקסון ניוון, אך לעיתים מתרחש גם דמיאלינציה של סיבי העצבים (ראה אבחון). התסמינים הם בתחילה תסמיני גירוי רגישים סימטריים עם הפרעות חושיות ולעיתים קרובות שריפה ואזורים כואבים ברגליים. טיפוסי הם היעדר עקב אכילס רפלקס והפחתה בחוש המישוש, במיוחד תחושת הרטט. בהמשך, 50% מהחולים חווים אובדן תפקוד מוטורי.

יש גם הפרעות או כשלים א-סימטריים של הפרט עצבים (מולטיפלקס מונונאורופתיה), במיוחד עצבי שריר העין, עצבים גולגולתיים רחבים יותר או עצב הירך, עצב ב ירך אזור שרירים. בנוסף, בכמחצית מהמקרים יש הפרעות באיברים (הפרעות צמחיות): עור יבש ואדמדם, שלפוחית ​​שתן תפקוד לקוי, דופק מואץ (טכיקרדיה), קושי בבליעה, שלשול ואין-אונות אצל חולי סוכרת. קיים גם הסיכון לחוסר כאב לֵב לִתְקוֹף. כטיפול, ההתאמה האופטימלית של סוכרת היא המוקד העיקרי.