פוליו: גורם, תסמינים וטיפול

פוליו (פוליומיליטיס) הוא מאוד מדבק מחלה מדבקת. אם לא מטפלים בו, זה יכול עוֹפֶרֶת למוות עקב שיתוק חמור שעלול לתקוף את הריאות ואברי הנשימה ולהפוך אותם ללא תפקודיים. עם זאת, יש א חיסון נגד פוליו, כך שמחלה זו הייתה נדירה מאוד בגרמניה מאז שנות השישים.

מה זה פוליו?

פוליו (פוליומיליטיס), או פשוט פוליו, הוא מדבק מאוד מחלה מדבקת מועבר על ידי פוליו -וירוס מסוג I, II ו- III. לאחר הידבקות במחלה, שיתוק עלול להישאר או אפילו עוֹפֶרֶת למוות. בדרך כלל, המחלה הוויראלית היא תמיד חום. השיתוקים נגרמים על ידי חוט השדרה, המושפע מהפוליו-וירוסים ושולט בתנועות. באופן עקרוני, פוליו הפך נדיר במדינות מתועשות מאז שנת 1960 והכנסת חיסון אוראלי מונע. המחלה האחרונה בגרמניה שנגרמה על ידי נגיף בר דווחה בשנת 1990. עם זאת, כיסוי החיסונים בחברה הולך ופוחת. ביותר מ 95 אחוז מהמקרים, פוליומיליטיס נעלם מעיניו וללא תסמינים. בכאחוז אחד מהמקרים, השיתוק המתואר או דלקת קרום המוח מתרחשת, מה שעלול להשאיר נזק קבוע.

סיבות

פוליו (פוליומיליטיס) נדבק באמצעות RNA וירוסים מקבוצת הפוליווירוס. אלה מדבקים מאוד ומועברים בצואה דרך הפה. ההדבקה ניתנת להשוואה להעברה של צהבת A, כלומר, נדבקים על ידי בליעת משקאות או אוכל מזוהמים. לעומת זאת, זיהום על ידי שיעול, עיטוש או נשיקה הוא נדיר. תקופת הדגירה ארוכה למדי לפוליו; זה יכול לקחת שלושה עד 35 יום לפרוץ. המחלה מתקדמת בשני שלבים. לאחר ההדבקה, וירוסים מתרבים בגוף וסימפטומים לא ספציפיים של מחלה מתרחשים, כגון כְּאֵב רֹאשׁ, כְּאֵב בגפיים, אובדן תיאבון, שלשול, חום, וקושי בבליעה. לאחר שלב ראשון זה של המחלה, מתרחש מרווח ללא תסמינים ו וירוסים לפלוש למרכז מערכת העצבים, מה שמפעיל את השלב השני של המחלה. תסמינים של שלב זה כוללים שרירים כְּאֵב באופן כללי, במיוחד כאבי גב, שיתוק, רגישות מוגברת לגירויים, ו דלקת קרום המוח.

תסמינים, תלונות וסימנים

למרות שפוליומיאליטיס נמצאת בשליטה רבה במדינה זו עקב חיסון דרך הפה, אנשים רבים עדיין סובלים מההשפעות המאוחרות של ילדות פּוֹלִיוֹ. הסימפטומים המוקדמים של פוליו יכולים להיות לא ספציפיים ולא דרמטיים. רק אצל אנשים נגועים בודדים פוליומיליטיס עוברת מהלך חמור. באופן מסוכן, תסמונת פוסט פוליו עם תסמינים משמעותיים יכולה להתרחש שנים רבות לאחר ההדבקה בפועל. הסימפטומים של זיהום פוליו עשויים להיעדר או לגרום לפולימיליטיס הפלה קלה. במקרה זה, תלונות לא ספציפיות כגון טמפרטורה מוגברת, כְּאֵב רֹאשׁ ו כְּאֵב בגפיים, אובדן תיאבון, כאב גרון or שלשול נמצאים בדרך כלל. כחמישה מכל מאה נגועים מראים סימפטומים כאלה בכלל. שתי צורות של פוליו יכולות להופיע אצל אנשים שנפגעו בצורה קשה יותר: פוליו לא משותק ופוליו משותק קלאסי. הראשון מוביל ל דלקת קרום המוח עם חום, נוקשה צוואר, שריר ו כאבי גב, ורגישות מוגברת לגירויים חיצוניים. פוליו קלאסי מביא לשיתוק קבוע של הגפיים. בנוסף, חמור כאבי גב עלול להתרחש, כמו גם דרגות שונות של אי נוחות בשרירי הנשימה, הבליעה, הדיבור והעיניים. שיתוק נשימתי קטלני עלול להתרחש.

מהלך המחלה

ישנם שלושה נדבכים שונים של פוליו (פוליומיליטיס). הם נבדלים בסוג ובעוצמת הסימפטומים, והכי חשוב, אם המרכזיים או לא מערכת העצבים מותקף. במהלך הקטין, מה שנקרא תת-קליני, סימני המחלה קלים למדי. לאחר שישה עד תשעה ימים המחלה פורצת בצורה של חום, בחילה, כְּאֵב רֹאשׁ ו כאב גרון. בסך הכל, הקורס מתון והמרכזי מערכת העצבים אינו נגוע. במהלך הלא-משותק (המופיע אצל בערך אחוז אחד מכל האנשים הנגועים בפוליו), לאדם הפגוע יש חום, גב וגב כאב שרירים, ו צוואר נוקשות. בתהליך מחלה זה מערכת העצבים המרכזית מושפעת, אך מהלך המחלה מתון יותר מאשר בתהליך המשותק. במקרה זה, האדם הפגוע סובל משיתוק, בעיקר מהרגליים. שיתוקים אלה עשויים להישאר גם לאחר סיום המחלה. בשניים עד 20 מקרים, חולים הסובלים ממהלך המחלה עם שיתוק מתים.

סיבוכים

סיבוכים של פוליומיליטיס הם נרחבים בחומרתם. בטיפול פיזיותרפי עקבי, סימני שיתוק עשויים להיפתר לחלוטין שנתיים לאחר השלב החריף. אולם לעתים קרובות, ליקויים בשרירים נותרים למרות תרפיה. במקרים מסוימים, שיתוק משפיע לא רק על רגל שרירים אך גם שרירי תא המטען. לאורך זמן, קשה עקממת של עמוד השדרה מתרחש מכיוון שהוא אינו מיוצב מספיק על ידי השרירים החלשים. כתוצאה, נשימה יכול להיפגע משמעותית. אם לא מתאים תרפיה מתרחש במהלך ההבראה, תפקוד לקוי של שרירים מושפעים נותר הרבה יותר בולט. השפעות מתאימות על מערכת השלד והשרירים, כגון תקלות במפרקים, הפרעות במחזור הדם, אוסטאופורוזיס, בעיות נשימה ובליעה, מתגלות כחמורות יותר. משותק לגפיים לעיתים קרובות לגדול באופן מוגבל, מה שמוביל ל רגל פערים באורך, עקיפת האגן ו עקממת בשלב מאוחר יותר בחיים. אוֹרְתוֹפֵּדִי איידס כמו קביים, סדים וכיסאות גלגלים המופעלים ביד מעמיסים על בריאות בריאים נוספים המפרקים לאחר שנים רבות של שימוש. יתר על כן, יש לקחת בחשבון היסטוריה של פוליו לכל מאוחר יותר הרדמה כללית. יש להתאים את המינון בהתאם כדי למנוע בעיות ערות לאחר הרדמה. התוצאה המאוחרת השכיחה ביותר היא תסמונת פוסט-פוליומליטיס. במקרה זה, קיצוני עייפות והמראה הפתאומי של שיתוק חדש מתרחש שנים או עשרות שנים לאחר התגברות המחלה. גם שרירים שלא היו מושפעים בעבר עלולים לחלות.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש צורך ברופא אם הסימפטומים כוללים שיתוק, מגבלות ניידות, כאבי מפרקים, ו כאבים בגפיים. אם האדם המושפע כבר לא יכול להסתובב ללא סיוע, זה מדאיג מצב. בפרט, שיתוק א-סימטרי של הגפיים הוא סימן לרצינות מצב. מאז פוליו יכול עוֹפֶרֶת למוות במקרים חמורים ללא טיפול רפואי, יש לפנות לרופא מוקדם בסימנים הראשונים לאי סדירות. אם יש סירוב לקחת מזון או נוזלים, אי נוחות של מערכת עיכול, שלשול or בחילה, יש להתייעץ עם רופא. אם יש כאב ראש או תחושה כללית של כאב בכל הגוף, יש צורך בבדיקות כדי לקבוע את הסיבה. אי נוחות בגב, שינויים ב נשימהועצבנות מוגברת הם סימני אזהרה שיש לחקור. אם נשימה עצירות או חרדה מתרחשת בגלל קוצר נשימה, מומלץ לבקר אצל רופא. יש צורך בהתייעצות עם רופא ברגע שמתרחשות אי סדרים מתמשכים של מערכת השרירים. אם לא התקיימה מאמץ פיזי, הדבר נחשב לחריג ויש לבדוק אותו. במקרה של חום, כאב גרון או נוקשות של צוואר, יש להתייעץ עם רופא. אם מתרחשות בעיות במחזור הדם, קיימת תחושה כללית של מחלה, או אם מתפתחות בעיות לעיסה, בליעה או דיבור, יש לפנות לרופא. בעיות בשרירי העיניים או לֵב יש להציג קצב לרופא בהקדם האפשרי.

טיפול וטיפול

מצד אחד ניתן לאבחן פוליו (פוליומיליטיס) על ידי התסמינים הנראים לעין כמו סימני שיתוק. עם זאת, ניתן גם לאתר את הנגיף מצואה, הפרשות בלוע או נוזל מוחי. אם המטופל נמצא בשלב המחלה הראשוני של פוליו, זיהומים רבים בחום אפשריים בגלל הסימפטומים הלא ספציפיים. גם אם שיתוק כבר התרחש, ישנן מחלות אחרות הדומות למהלך הפוליו. ניתן לטפל רק בסימפטומים של פוליו, כלומר ניתן להקל על התופעות באמצעות תרופות. עדיין לא ניתן להילחם ישירות בנגיף. אם יש חשד לפוליו בכוחות עצמו, בדרך כלל נדרש מנוחה מיטה קפדנית. אחרת, פיסיותרפיה מומלץ ובמקרה של תסמיני שיתוק, האדם המושפע ממוקם לסירוגין על מנת להרגיע את השרירים. חיסון נגד פוליו הוא גם אפשרי.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לפוליו היא בדרך כלל חיובית. התאוששות ספונטנית עלולה להופיע עם מחלה זו. אלה מתרחשים בתקופה של עד שנתיים לאחר ההדבקה. עם זאת, תמיד יש לחפש טיפול רפואי לתחזית טובה, מכיוון שהמחלה קשורה לסיבוכים אצל אנשים נפגעים רבים. ללא טיפול, הסיכון למהלך חמור של המחלה עולה. זה יכול להוביל למוות בטרם עת של האדם המושפע. בנוסף, קיימת אפשרות ליקויים לכל החיים ומחלות משניות. עם טיפול מספיק ומקיף, פרטני תרפיה נהלים מוחלים. אלה תלויים במידת התסמינים ובשלב המחלה בזמן האבחון ותחילת הטיפול. בנוסף ל מנהל של תרופות, תמיכה פיזיותרפית משמשת גם להשגת הקלות בליקויי התנועה. בנוסף, תופעות מאוחרות אפשריות של פוליו מוגבלות באופן זה. יש להימנע מתזוזות בעמוד השדרה או מהבדלים באורכי הגפיים. מהלך שלילי של המחלה ניתן ברגע הגולגולת עצבים של האדם המושפע מושפעים. במקרים אלה הפרוגנוזה נחשבת לקויה. פוליו מראה שיעור תמותה מוגבר משמעותית בקרב חולים במחלה. מוות בטרם עת מתרחש אצל עד עשרים אחוז מהאנשים שנפגעו.

מעקב

פוליו הוא מחלה מדבקת נגרמת מפוליווירוסים. בשפה הטכנית, זה מכונה פוליומיליטיס, או בקיצור פוליו. מונח זה מורכב מהמילים "פוליו" ו"מייליטיס ", אשר בשילוב מתארות את דלקת בחוט השדרה נגרמת על ידי הפוליווירוסים. אף על פי שהמונח מציע שרק ילדים יכולים לחלות בפוליומיליטיס, גם מבוגרים נפגעים לעיתים קרובות. במקרים רבים פוליומיליטיס מתקדמת ללא תסמינים, אך היא עלולה להוביל גם לשיתוק חמור וקבוע בדרגות חומרה שונות. זה הופך להיות מסוכן במיוחד כאשר הנגיפים משפיעים על תפקוד הנשימה. בעבר היה מקובל מאוד שאנשים מושפעים ממוקמים במה שמכונה "ברזל ריאות”כדי להיות מסוגלים לנשום בכלל. הפוליווירוסים מועברים במגע אנושי, כך שמדובר בזיהום מגע כביכול. התוכנית המקורית הייתה למגר לחלוטין את הפוליומיאליטיס בתוך המאה ה -21, אולם בשל ההשלכות הפוליטיות, הגאוגרפיות והעולמיות, תוכנית זו לא עבדה. לדוגמא, בגלל מלחמת האזרחים באפריקה היו כמעט 200 זיהומים חדשים בשנת 2012, כולל בניגריה, אפגניסטן, פקיסטן וצ'אד. עם זאת, גם בתוך האיחוד האירופי, ישנם עדיין זיהומים בודדים, כמו באוקראינה בשנת 2015, שם רק כמחצית מכלל הילדים מחוסנים. התרופה היעילה היחידה נגד פוליו היא חיסון ארצי מונע. בעבר זה נעשה בחיסון דרך הפה, אך כיום מקבלים ילדים חיסון בסיסי בחודש השלישי לחייהם, שמתרענן לאחר עשר שנים. במקרה של אנשים בסיכון, ניתן לתת חיסונים נוספים מאוחר יותר במידת הצורך. STIKO ("ועדת החיסונים הקבועה") ממליצה כאן על שילוב חיסון נגד פוליו (פּוֹלִיוֹ), טֶטָנוּס (טֶטָנוּס), דִיפטֶרִיָה (מחלה זיהומית) ושעלת (מחלת הסערה) שיעול).

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בשלב החריף של פוליו, יש להקפיד על מנוחת המיטה שקבע הרופא. מיקום מרגיע שרירים מנוגד להתכווצות השרירים במהלך תסמיני שיתוק, ולחיצות לחות חמות יכולות להקל על הכאב. אוֹר פיסיותרפיה בפיקוח כבר שימושי בשלב זה ויש להמשיך באופן עקבי לאחר המחלה. שיתוק קבוע או נזק משותף לעמוד השדרה או לגפיים מחייבים התאמה של חיי היומיום לתנאים המשתנים. ניתן לפצות על הגבלות תנועה רבות על ידי איידס כמו סדים להליכה, רולטורים או כסאות גלגלים, ומרחב מחיה ללא מכשולים מקלים על שמירת השגרה היומית המוכרת. במקרים רבים ניתן גם להישאר בחיי העבודה. חשוב לא למסור יתר על המידה את הגוף ולשים לב לאותותיו. שינה מספקת ומנוחה קבועה מספקים את ההחלמה הדרושה; מְיוּתָר לחץ ויש להימנע ממאמץ פיזי מוגזם. במיוחד תסמונת פוסט פוליו נוטה להחמיר לחץ. לכן יש לבצע בקפידה יתרה את בדיקת הגבולות של עצמו. מבחינה פסיכולוגית, ניתן להתמודד עם המחלה בצורה טובה יותר אם המגבלות אינן נתפסות כחולשות אלא מתקבלות כנתון. לסובלים רבים מועיל להחליף דעות עם סובלים אחרים בקבוצת עזרה עצמית או לפנות לדיון עם פסיכותרפיסט.