פולטר: גורם, טיפול ועזרה

קיטור הוא הפרעת שטף דיבור שכמו כן מגמגם, היא אחת מהפרעות ההתנהגות הפסיכולוגיות. חולים אינם מדברים בצורה שוטפת, לעתים קרובות בולעים הברות, ואוהבים למזג מילים כדי שאחרים לא יבינו אותם. שילוב של פסיכו-סוציאלי תרפיה ו טיפולי תקשורת צעדים משמשים לטיפול בחולים.

מהי קיטוב?

הדיבור הוא אמצעי הביטוי האנושי מספר אחת. ביטוי דיבור הוא תהליך מסובך ביותר הכולל מגוון רחב של איברים ומבנים אנטומיים. ה לשון, חיך ולוע, למשל, אין תחליף לדיבור. באותה מידה אין אפשרות להחליף חלקים מסוימים מוֹחַ. מלבד מרכז ורניק או דיבור, מגוון רחב של יכולות קוגניטיביות בתוך מספר רב מוֹחַ אזורי ההמיספרה הימנית והשמאלית מעורבים בביטוי הדיבור. פעולות שפה דורשות גם מידה מסוימת של תשומת לב, יכולת תפיסה ו זיכרון. על רקע זה, כמעט כל תחומי האדם מוֹחַ מעורבים בהפקת משפטים מתאימים, נכונים ומשמעותיים למצב. מורכבת ככל שפעולת השפה היא על קשרי הגומלין המגוונים העצביים שלה, שכן קיימות הפרעות שפה רבות. אחד הנפוצים ביותר הוא מגמגם. הפרעת דיבור מעט פחות מוכרת היא קיטוב, המכונה גם בטריזם, טכיפמיה, טומלוס דרמוניז, או פרפרזיה פרספס. הפרעת שטף הדיבור לא נחקרה סופית עד היום.

סיבות

מכיוון שקיימים מחקרים מעטים הקשורים לבלימה, הסיבה להפרעת הרהיטות לא מוסברת. רק השערות קיימות לגבי האטיולוגיה. בשנים קודמות, פולטררינה נחשבה כהפרעה התנהגותית. אולם בינתיים הרפואה חושדת בשילוב של הפרעה תפיסתית, הפרעת עיבוד, הפרעת בקרה, הפרעת תכנון והפרעת תזמון מאחורי ההפרעה. למרות האטיולוגיה שעדיין לא מוסברת, ה- ICD-10 מסווג את הפולרין כהפרעה מקיבוץ הפרעות התנהגות הנגרמות מבחינה פסיכולוגית. תחת קבוצה זו, הפרעת הדיבור כלולה בתת-קבוצה של הפרעות התנהגותיות ורגשיות אחרות המתחילות בשנת ילדות והתבגרות. בהקשר זה, יש להבדיל בין הפרעת זרימת הדיבור מגמגם והפרעות טיקים, הנכללות גם בקבוצה זו. כהפרעה בזרימת הדיבור, לבלימות יכולות להיות סיבות פיזיות בלבד בנוסף לסיבות פסיכולוגיות, ובהקשר זה, היא קשורה בעיקר למחלות ניווניות כגון דמנציה.

מחלות עם סימפטום זה

• גמגום

• תסמונת טיק וטורט

• דמנציה

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם פולטריזם מדברים בקושי להבין. הדיבור שלהם מאופיין באי סדרים שגורמים לקצב הדיבור מופרע. התחלות מטלטלות ודפוסי משפטים לקויים מאפיינים את הדיבור של המושפעים. דיבור יתר על המידה מאופיין בדיוק כמו צליל שמתמזג במובן של עליזציה. הברות לא מודגשות נבלעות לעיתים קרובות. הנאום לא נשמע רהוט ומלא בתערובות ושינויים במובן סידורי המשפט. נבדקים עם קיטור נראים פחות מעורבים כאשר הם מדברים ואינם יכולים לזהות מיד את ההפרעה שלהם במצב. תסמינים משניים עשויים לכלול דיבור לא מאורגן, חוסר מודעות לקצב הדיבור ולזרימה, וכן למידה קשיים. אנשים מושפעים מוסחים בקלות ולעתים קרובות היפראקטיביים. טווח הקשב שלהם לעיבוד שמיעתי מצטמצם. תסמיני חובה כוללים קצב דיבור לא תקין עם נטייה לְגַמגֵם, הברות ושילוב צלילים, החלפת צליל, שינוי צליל, החלקות של לשון, ותסחיף כגון ביטויים, הפסקות משפטים, מתיחות או חזרות. תסמינים אופציונליים כוללים הפרעות שפה נוספות במקביל וחולשות ביצירת דיבור, הפרעות בסמנטיקה ומציאת מילים, הפרעות פרגמטיות עקב הפרעה בהתנהגות השפה החברתית והפרעות קשב.

אבחון ומהלך

פולטרטון מאובחן על ידי פתולוג בשפת הדיבור. לאחר המגע הראשוני, המטפל בדיבור אוסף דגימות דיבור ספונטניות ומבדיל גמירה מגמגום מבחינת אבחנה מבדלת. ילדים עד גיל שבע נבדקים להבנת דיבור. בנוסף, מתבצעת בדיקת דיאדוכוקינזיס דרך הפה. מטפל בדיבור מבצע בדיקות על וריאציה בקצב הדיבור של המטופל ויכולתו התקשורתית-פרגמטית. מלבד זאת, נבדקת החזקה השמיעתית עבור רצפי הברות ומספרים. באמצעות טקסט קריאה, המטפל בדיבור בודק את בהירות הביטוי ויכולת המבנה הלשונית. לאחר פגישה ראשונית זו, נקבע פגישת המשך לבדיקות אבחון נוספות. בנסיבות מסוימות ייתכן שיהיה צורך לבצע אבחון נוירולוגי או פסיכיאטרי. הפרוגנוזה תלויה בסיבת ההפרעה.

סיבוכים

קיטור קשורה בעיקר למגוון בעיות פסיכו-סוציאליות. אם לא מטפלים בקיטוב טיפולי תקשורת, נוצרים קשיים עבור הנפגעים, במיוחד בתחום הקשרים החברתיים. בידוד חברתי, נסיגה מהסביבה החברתית ועד לניתוק מוחלט של כל המגעים והתפקיד יכולים להיות התוצאה. הסביבה שלהם לעיתים קרובות נמנעת מפולטר, שכן אינטראקציה חברתית איתם נתפסת כלא נעימה. הנפגעים מקוטבים לעיתים קרובות בשיחה, אינם נותנים לאדם האחר לקבל מילה בשוליים ולעתים קרובות מאבדים את "החוט" כשמדברים. לכן האזנה לפולטרגייסט קשה ונתפסת כמתישה, כך שלעתים קרובות הם נמנעים כתוצאה מכך. חוויה חברתית שלילית כזו מובילה גם למודעות מוגברת להפרעות בפולטריקה, שיש לה השפעה רעה נוספת על קבלת ההפרעה ועל המוטיבציה לשנות בה משהו. כמובן, טיפול לוגופדי אינטנסיבי מוביל גם למודעות גבוהה להפרעות, אך במהלך תרפיה, אז ניתן לעשות עבודה על קבלה וזיהוי של ההפרעה. תסכול מוגבר הוא תוצאה נוספת של תרפיה לקיטוב, שבמהלכו חולים מודעים לראשונה למלוא ההפרעה. יש ללמוד מיומנויות ארגון ותכנון טובות יותר, שחסר לרוב הסובלים במהלך הסינון. בנוסף, השתקפות עצמית על קצב הדיבור והשליטה הדיבורית האישית מביאה עמה בתחילה קשיים רבים, כמו התגוננות פנימית או החמרה ראשונית ניכרת בתסמינים. החמרה ראשונית בפולטריזם מתרחשת בדרך כלל במהלך הטיפול מכיוון שחולים צריכים ללמוד קודם להתבונן ולשלוט בעצמם, מיומנות שחסרה להם.

מתי עליך לפנות לרופא?

פולטרטינג הוא הפרעת דיבור שלעתים קרובות באה לידי ביטוי ילדות. מסיבה זו, הגיוני שההורים יעקבו אחר התפתחות הדיבור של ילדם. אם יש חשד לסינון, זה הגיוני לפנות לייעוץ מקצועי מוקדם - כי התערבות מוקדמת בדרך כלל מתגלה כמועיל בסינון. לרוב מומלץ להעלות את הבעיה אצל רופא הילדים, למשל, במהלך בדיקה מונעת. מומלץ לבקר אצל רופא הילדים לכל המאוחר כשהילד רועם באופן קבוע. אם, לעומת זאת, הקשקוש מתרחש רק פעם אחת (למשל, במהלך אירוע מבודד שמרגש מאוד עבור הילד), בדרך כלל אין צורך בהתערבות. המצב שונה אם המוט קשור למצבים ספציפיים. אם הטלטול מתרחש רק במצבים ספציפיים, אך הוא קורה שם באופן קבוע, גם ייעוץ רפואי מועיל. במקרה זה, יתכן שהילד לא סובל מקיטוט או הפרעת דיבור אחרת, אלא מבעיות אחרות. An הפרעת חרדה, למשל, ניתן לשקול, מה שיכול להסביר גם חריגות בדיבור. לא משנה באיזו תדירות הטלטול מתרחש, הפרעת הדיבור יכולה לשים פסיכולוגית לחץ על האדם שנפגע. גם במקרים של נהדר לחץ, לכן זה הגיוני לדבר לרופא על הבעיה. במקרים רבים ניתן להקל או לתקן את התופעות.

טיפול וטיפול

תוכניות טיפול קבוע קיימות לטיפול בנפש הפרעות דיבור כגון גמגום. לאלה הסובלים מקיטוטים, המצב שונה במקצת מכיוון שההפרעה לא נחקרה בצורה מספקת לצורך תוכנית קבועה. לפיכך, אף על פי שלא קיימת תוכנית טיפול קבועה לטיפול בחולים, כמעט כל החולים עם דיבור מקוטע מנוהלים בתוכניות לעיצוב שטף. בתכניות אלה הטיפול בבעיות פסיכו-סוציאליות מתרחש תחילה. לסינון דיבור יכולות להיות סיבות פסיכודינמיות, אבל זה יכול להיות עוֹפֶרֶת לבעיות פסיכו-סוציאליות כשלעצמן, מכיוון שמטופלים אינם מבינים עוד את סביבתם. כדי לא להחמיר את החמרת המצב הנפשי, יש לתת טיפול בעיקר בכיוון זה. במקביל, הטיפול בזרימת הדיבור מתרחש לעיתים קרובות. יחד עם המטפל בדיבור, המטופלים עובדים בעיקר על מהירות הדיבור. הם מתרגלים שיעורי דיבור שונים, תוך שימת לב להפסקות. בנוסף להגייה והגייה בהברות, כל שאר בעיות הדיבור שעלולות להיות נוכחות הן חלק מהטיפול. מכיוון שניתן לשייך גמגום בגמגום בנסיבות מסוימות, לעיתים קרובות ניתן גם טיפול לכך. במקרה של היסטוריה נוירולוגית, טיפול סיבתי מתבצע בנוסף בהתאם לנזק הנוירוגני.

תחזית ופרוגנוזה

האם ניתן לטפל בסינון אצל מטופל או לא תלוי במידה רבה במצב הנפשי של האדם המושפע ולכן לא ניתן לחזות אותו באופן כללי. אולם במקרים רבים פילטר מוביל לבעיות חברתיות. במיוחד אצל ילדים, בריונות והדרה חברתית יכולים להתרחש עקב סתימות. במקרים קיצוניים זה מוביל לבעיות פסיכולוגיות. חיי היומיום של המטופל מוגבלים על ידי הסינון ואיכות החיים פוחתת. הטיפול אפשרי רק במידה מוגבלת, מכיוון שהתסמין לעיתים קרובות מופעל על ידי בעיה פסיכולוגית. לכן הטיפול מתרחש במקביל לפסיכולוג. גברים בדרך כלל מושפעים יותר ממבולמות מאשר נשים. טיפול בעזרת טיפולי תקשורת יכול עוֹפֶרֶת להצלחה במקרים רבים. במיוחד זה המקרה אם הקיטוב אינו מולד והתרחש כתוצאה מאירוע ספציפי. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו מתקשים לתקשר עם אנשים אחרים. זה יכול גם כן עוֹפֶרֶת לבעיות בעבודה. אצל רוב האנשים, דיסלקציה מתרחש בנוסף לקיטוב ויש לו אפשרויות טיפול מוגבלות.

מניעה

ניתן למנוע קיטור מודגש על ידי הורים המבקרים אצל ילדיהם מטפל בדיבור בסימני הדיבור הראשונים. מונע אחר אמצעים עדיין לא קיימים, מכיוון שהסיבות למחלה עדיין לא נחקרות מספיק.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאנשים המושפעים אפשרויות רבות בחיי היומיום להשפיע על צורת הדיבור שלהם. במקרה של גמגום, ככל שהם מתרכזים באינטנסיביות בדיבורם ומנסים להשפיע עליו, הם סובלים יותר מושפעים. לאחר מכן מתגברים תסמינים כמו חסימות או חזרות. לעומת זאת, פולטרר נעזר אם הוא מתרכז לפני דיבור ומפחית במודע את קצב הדיבור שלו. יציבה זקופה חשובה לבניית מתח הגוף הדרוש לדיבור טוב נשימה וביטוי מאוזן. פולטררים יכולים לדבר טוב במיוחד בעמידה או הליכה בשקט. בישיבה רצוי לקום מבלי להשתמש בגב הכיסא. כאשר מתקשר עם אחרים, הפולטר צריך לנסות לשמור על קשר עין. התגובות של האדם המדבר משקפות בבירור אם כל מה שנאמר הובן. לכן מבט שואל צריך להיות האות לחזור על האמירה שוב באטיות ובתנועות ניסוח ברורות. הרפיה תרגילים לכל הגוף, מתיחות וגם שיטות הרפיה נלמדות מתאימים כתרגילים קטנים בין לבין. לחיים, שפתיים, לשון ו לסת תחתונה צריך גם להשתחרר מעת לעת. תרגילים כאלה נלמדים בטיפולים לוגופדיים וניתן ללמוד אותם במהירות.