פוטותרמוליזה סלקטיבית היא עקרון פעולה פיזי המשמש ליישום לייזר תרפיה ומשמש לעיתים קרובות בתחום דרמטולוגיה קוסמטית (חקר עור מחלות). לייזר פועל על רקמות בדרכים הבאות:
- פוטותרמוליזה סלקטיבית - הרס סלקטיבי של מבנה מטרה על ידי ייצור חום מבלי לפגוע בסביבה.
- אידוי / אבלציה - אידוי וניתוק רקמות.
- קרישה לא ספציפית - מחיקת מבני רקמות.
מטרת הפוטותרמוליזה הסלקטיבית היא טיפול ממוקד במבני רקמות שונים בעיקר מנקודת מבט אסתטית. זאת בשל הנגישות בדרך כלל הפרעות פיגמנט (למשל היפרפיגמנטציה - צביעה מוגברת של עור) ואנומליות בכלי הדם (שינויים בכלי הדם, למשל ורידי עכביש) בתוך ה עור אזור.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- ורידי עכביש - הכוונה היא לורידים אדמדמים-כחלחלים קטנים או ורידים בולטים, שהם בדרך כלל הסימן הראשון למחלת ורידים.
- נבי כחול
- מקומות בקפה או-לייט - חלב קָפֶה נקודה מוגבלת צבעונית באפידרמיס.
- גרנולומה teleangiectaticum - בצורת פטריות, מנועה המנגיומה ממוקם על העור.
- יַלדוּתִי המנגיומה (דם סְפוֹג).
- אפילציה בלייזר (אפילציה באמצעות לייזר).
- Lentigines (שומות)
- Nevus flammeus (כתם יין פורט)
- נאבוס אוטה (נקודה מונגולית)
- עכביש נבי (נבוס araneus) - ניאופלזמה וסקולרית בצורת כוכב עם כלי דם מרכזיים גוּלָה.
- Teleangiectasia - הרחבה של עור שטחי קטן כלי שהם קבועים.
- קעקועים
לפני הטיפול
לפני תחילת הטיפול יש לערוך דיון חינוכי וייעוץ בין הרופא למטופל. תוכן השיחה צריך להיות היעדים, הציפיות ואפשרויות הטיפול, כמו גם תופעות לוואי וסיכונים. חומצה אצטילסליצילית יש להפסיק (ASA) עד כמה שניתן 14 יום לפני הטיפול.
התהליך
כאמור, המטרה של פוטותרמוליזה סלקטיבית היא הרס תרמי ממוקד של מבני רקמות ספציפיים מבלי להשפיע על הרקמה המיידית והסובבת. אפקט זה מושג על ידי התאמה מדויקת של פרמטרי הלייזר עם ההשפעה על מבנה היעד. על הלייזר לעמוד בדרישות הבאות:
- אורך גל - על האור מהלייזר להיספג (להעלות) בצורה אופטימלית על ידי מה שמכונה כרומופור המטרה, כך שייווצר מספיק חום להשמדתו. במקרה של א דם כלי, כרומופור המטרה הוא המוגלובין (פיגמנט דם אדום), למשל. המטרה היא לבחור אורך גל שנספג אך ורק על ידי המוגלובין ולא על ידי כרומופורים אחרים כגון מַיִם or המלנין (פיגמנט עור) ולהשמיד אותם.
- אנרגיה צפיפות - על מנת שייצור החום יהיה מספיק, יש להתאים את צפיפות האנרגיה, כלומר את עוצמת האנרגיה הפועלת על שטח מסוים, לגודל מבנה היעד. ככל שהוא גדול יותר, כך האנרגיה גדולה יותר צפיפות חייב להיות.
- משך הדופק - משך הדופק מתייחס לפרק הזמן הקצר בו מחממים את רקמת היעד. יש חשיבות מיוחדת לסלקטיביות של הלייזר: משך הדופק חייב להיות מתחת למה שנקרא תרמי הַרפָּיָה זְמַן. זה הזמן הדרוש לרקמת היעד להוביל את החום הנוצר חזרה לסביבה. רק אם הולכת החום לא יכולה להתרחש בגלל משך הדופק הקצר, הרקמה נהרסת באופן סלקטיבי.
אור הלייזר יכול לפיכך לחדור לאפידרמיס (שכבת העור העליונה) מבלי לפגוע בו בעת טיפול במבנים עמוקים יותר. עם זאת, כדי לנטרל את החום שנוצר, יש לקרר את העור במהלך הטיפול. למנוע כְּאֵב, הרדמה מקומית ניתן ליישם. ישנם מגוון מכשירי לייזר או שיטות לטיפול באור העלולים לגרום לפוטותרמוליזה סלקטיבית:
- לייזר צבע פעמו בפנס; FPDL (אורך גל: 585 ננומטר; אנרגיה צפיפות: 10 ג'ול / ס"מ ²; משך הדופק: 450 מיקרו-שניות) - תמיסת צבע נרגשת לקרינה (זוהר על ידי השתקפות של אור צבעוני) על ידי הבזקי אור. כעת ניתן להגביר אורך גל מסוים של האור ולהשתמש בו בעיקר לטיפול בנגעים שטחיים של כלי הדם.
- לייזר רובי (אורך גל: 694 ננומטר; צפיפות אנרגיה: 4-12 ג'ול / ס"מ ²; משך דופק: 20-40 נ"ש) - לייזר האודם משמש בעיקר לטיפול ב המלניןמבני מטרה המכילים, למשל להשמדת שער זקיקים (הסרת שיער לצמיתות / אפילציה בלייזר).
- Q- החלף Nd: לייזר Yag (אורך גל: 1064 ננומטר ותדר מוכפל ב -532 ננומטר; צפיפות אנרגיה: 400 mJ; משך הדופק: טווח ננו שנייה) - לייזר זה משמש לטיפול המלניןמבנים המכילים כמו גם הסרת קעקועים.
- לייזר אלכסנדריט (אורך גל: 755 ננומטר; משך דופק: טווח ננו שנייה) - לייזר זה משמש גם ל הסרת קעקועים ואפילציה בלייזר.
- מנורות פלאש בעלות אנרגיה גבוהה (IPL - אור פעמוני בעוצמה).
הטבות
פוטותרמוליזה סלקטיבית מספקת לך שיטה יעילה להסרת בעייתי נגעים בעור זה יעיל מנקודת מבט אסתטית.
