פגם בצומת הסינוס
אם צומת סינוס נכשל כראשוני קוצב לב ומרכז גירוי של לֵב, משני קוצב לב חייב להיכנס לשם (תסמונת סינוס חולה). זה נקרא צומת אטרית (צומת AV) ויכול להשתלט על הפונקציה של ה- צומת סינוס במידה מסויימת. זה יוצר קצב בתדירות נמוכה יותר, כך לֵב לא מכה כרגיל 60-70 פעמים בדקה, אלא רק כ 40 פעמים. במחלות מסוימות (למשל כליליות) לֵב מחלה), ה צומת סינוס נשאר פונקציונלי, אך מייצר את ההתרגשות במרחק גדול יותר, כך שה- קצב לב הופך לאט יותר (מה שמכונה סינוס ברדיקרדיה).
חולה- סינוס- תסמונת
המונח תסמונת סינוס חולה מסכם מספר הפרעות קצב לב הנובעות מצומת סינוס פגומה. גברים ונשים מעל גיל 50 מושפעים בתדירות שווה לערך. הסיבה היא לעתים קרובות שינוי מצולק ברקמה שבלב, שם נמצאים התאים המעוררים המיוחדים של צומת הסינוס.
הראשון שבהם הוא לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי), המוביל לעומס לחץ על הפרוזדורים ובכך למתיחת יתר ולפגיעה ברקמה באזור צומת הסינוס. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב (דלקת בשריר הלב) או מחלת לב כלילית יכולים גם הם להיות הגורם לכך. מחלות לב אחרות כמו מחלות לב מסתמיות יכולות גם להוות גורם. כמו כן, מנת יתר של תרופות מסוימות כגון חוסמי בטא יכולה לגרום תסמונת סינוס חולה.
ילדים שנאלצים לעבור ניתוח עקב מולד מום בלב יכול גם לפתח תסמונת סינוס חולה כתוצאה מכך. אין הסכמה כללית לגבי ההגדרה המדויקת של המונח תסמונת סינוס חולה. מבחינה קלינית, המונח מתייחס להפרעה בקצב המתרחשת יחד עם קצב דופק נמוך וגבוה (טכיקרדיה-ברדיקרדיה תִסמוֹנֶת).
ברדיקרדיות של סינוסים ללא כל סיבה מזוהה אחרת או חסימה סינוטריאלית מסוכמות גם תחת המונח. באופן סימפטומטי, ברדיקרדיה (דופק איטי מדי) מתבטא בסחרחורת, סינקופה (התעלפות) או לקות שמיעה וראייה, ואילו טכיקרדיה (דופק מהיר מדי) מתבטא בדפיקות לב, חזה אטימות (אנגינה פקטוריס) או קוצר נשימה (קוצר נשימה). כלי האבחון החשוב ביותר הוא א א.ק.ג לטווח ארוך ו תרגיל א.ק.ג., שניתן להשתמש בהם כדי להדגים את הפעילות החשמלית של הלב.
בהתאם לתמונה הקלינית המדויקת, הטיפול יכול להתבצע בתרופות (עם מה שמכונה תרופות אנטי-אריתמיות, תרופות נגד הפרעות קצב לב) או א קוצב לב יש להשתמש כדי להחליף את הפונקציה של צומת הסינוס הפגום. בגרמניה משתמשים כמעט בכל קוצב שלישי בחולה עם תסמונת סינוס חולה.
