פציעות שרוול מסתובב | כאב בכתף

פציעות בשרוול מסובב

אל האני שרוול מסובב היא צלחת גיד שריר שנוצרת על ידי גידים של ארבעת מסובבי הכתפיים ומקיף את מפרק הכתפיים. השרירים המעורבים הם: שרירים אלה מבטיחים את הסיבוב פנימה והחוצה מפרק הכתפיים ולייצב אותו במצבו דרך לוח הגיד שנוצר. זה חשוב מכיוון שה- מפרק הכתפיים בעל מעט מאוד ביטחון באמצעות רצועות ולכן הוא תלוי בקיבוע שרירים מוגבר.

פציעות בכתף ​​עלולות לגרום לקרע בגידים באזור שרוול מסובב (קרע שרוול מסתובב). תסמינים: אם שרוול מסובב נפצע קל בלבד, למשל קרע, כְּאֵב עשוי להיות מינורי ולא להיות מסווג כמאיים. במקרה של קרע מוחלט, לעומת זאת, חזק יותר, לרוב תלוי עומס כְּאֵב מתרחשת.

בדרך כלל, הזרוע ניתנת לפיזור רק נגד התנגדות מתחת כְּאֵב. כמו עם תסמונת הפגיעה, הכאב הוא החמור ביותר כאשר הזרוע מתפשטת בין 70-130 ° (קשת כואבת). סיבוב הזרוע פנימה מלווה לעתים קרובות גם בכאב.

בלילה, חולים מתלוננים על כאב כאשר הם רוצים לשכב על הצד הפגוע. בהתאם למידת הדמעה, ניתן לבצע תנועות יומיומיות רק בכוח מועט או כלל לא. אבחון: ברוב המקרים, התמונה הקלינית שצולמה בבדיקת חולים מושפעים כבר אופיינית לאבחון קרע בשרוול מסתובב.

זה נכון במיוחד לגבי דמעות שלמות. בדיקת זרוע זרוע, למשל, מתאימה לבדיקה, בה הרופא פורש את זרוע המטופל ב 90 ° מהגוף (חטיפהואז מבקש מהמטופל להחזיק את הזרוע במצב זה. אם שרוול הסיבוב נקרע לחלוטין, המטופל אינו מסוגל לעשות זאת וזרועו פשוט נופלת מכוח המשיכה.

בנוסף, הרופא בודק את חוזק השרירים של המטופל ואת מידת הפחתתו. זה יכול לספק מידע על היקף הפגיעה. יתר על כן, MRI או אולטרסאונד ניתן לבצע בדיקה כדי לדמיין את הפצועים גידים.

בנוסף, א רנטגן ניתן לקחת כדי להראות את מפרק הכתף על מנת להבהיר את הסיבות האפשריות לקרע, למשל בליטות עצם שעלולות לפגוע בגיד לאורך זמן רב יותר. טיפול: במקרה של פציעות בחפת הסיבוב, המובילות רק לפגיעה תפקודית קלה, ניתן לנסות תחילה טיפול שמרני. זה מורכב משילוב של תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים ופיזיותרפיה אינטנסיבית.

בתחילה, בדרך כלל יש לשתק את הכתף למשך זמן מה, אך יש להתחיל מוקדם בפיזיותרפיה. זה חשוב על מנת לחזק את פונקציונליות הכתף ולשמור על ניידותה. ההכשרה חייבת להתבצע באופן עקבי לאורך מספר חודשים על מנת להשיג תוצאה מיטבית.

אם אמצעים אלה אינם עוזרים או אם התלונות קשות מאוד מההתחלה, כך שבקושי ניתן להשתמש בזרוע הפגועה או בכלל, יש לבצע התערבות כירורגית. לעתים קרובות ניתן לבצע זאת ארתרוסקופית, כלומר כחלק ממפרק אנדוסקופיה. מטרת ההליך היא בדרך כלל לתפור את שרוול סיבוב קרוע מסתיים ביחד.

בנוסף, בליטות עצם מטרידות שצמצמו את החלל מתחת אקרומיון ניתן להסיר (לחץ דם תת קרומי). במקרים רבים גם הבורסה המונחת שם מוסרת ישירות מכיוון שהדבר עלול לגרום גם לחמור כאב בכתף מפרק במקרה של דלקת ובנוסף מכווץ את החלל מתחת למפרק הגלנו-ספרתי.

• Musculus supra- ו infraspinatus
• Musculus subscapularis ו-
• Musculus teres minor.

ארתרוזיס מתייחס לבלאי של המפרק.

בגרמניה מחלה זו מופיעה בתדירות גבוהה במיוחד ב מפרק הברך, מכיוון שהוא נתון למתח מיוחד. כ- 2/3 מכלל האנשים מעל גיל 65 מושפעים מהמחלה, אם כי חומרתם מצב יכול להשתנות מאוד ולא כל הסימפטומים המושפעים מורגשים. מבחינים בין ראשוני למשני ארתרוזיס.יְסוֹדִי ארתרוזיס מבוסס על סָחוּס פגם, שלא ניתן להקצות לו סיבה מדויקת.

ארתרוזיס משני נגרם על ידי העמסה לא נכונה, עומס יתר, דלקת קודמת במפרק (דלקת פרקים) או מחלות מטבוליות מסוימות. הכאב מתרחש בדרך כלל כאשר המפרק הפגוע נמצא במתח. במהלך ארתרוזיס, נפגע המפרקים עלול להתעוות ועשויות מפרקים עלולות להופיע.

תסמינים: מפרק מפרקים בכתף מתבטא בדרך כלל על ידי כאב בכתף מפרק המתרחש במהלך תנועות מסוימות. בדרך כלל, הרמה והתפשטות כמו גם הפניית הזרוע כלפי חוץ מכאיבה. לעיתים, ניתן לשמוע במפרק גם צליל מחיקה או שפשוף כאשר הוא נע.

זה יכול להיגרם על ידי שפשוף סָחוּס. אבחון: האבחנה נעשית בדרך כלל באמצעות קרני רנטגן. זה מראה היצרות של המרחב המשותף כבר בשלבים מוקדמים יחסית של המחלה.

בשלבים מתקדמים, ה קרני רנטגן התמונה מראה גם שינויים גרמיים נוספים במפרק, למשל בליטות עצם (אוסטאופיטים) ועיוותים. טיפול: דלקת מפרקים ניוונית מטופלת בתחילה בתרופות נוגדות דלקת ובפיזיותרפיה אינטנסיבית לשיפור הניידות. משככי כאבים יכול לשמש להקלה על הסימפטומים.

אם צעדים שמרניים לא עוזרים, ישנם כמה נהלים שניתן להשתמש בהם לחלופין. למשל, יש אפשרות להזריק מה שנקרא מגן chondroprotectives לתוך המפרק. כונני מגן הם תרופות שנועדו להגן על סָחוּס מהידרדרות נוספת.

ניתן לקחת סחוס בריא גם מאזור סחוס פחות לחוץ של המפרק ולהשתיל אותו לנקודות הלחץ העיקריות (מה שנקרא השתלה אוטומטית). שיטה דומה היא כונדרוציט הַשׁתָלָה, בהם מוציאים כמה תאי סחוס מסחוס בריא. אלה מעובדים במשך מספר שבועות ואז מחברים אותם לסחוס הפגוע.

על ידי יצירת סחוס חדש, תאים מושתלים אלה יכולים לפצות על הנזק במידה מסוימת. הליכים כירורגיים הם חלופה, במיוחד אם ארתרוזיס כבר מתקדם יותר. המפרק יכול להיות מוחלף באנדופרוסטזה או נוקשה (ארתרודזה).

אנדופרוסטזה הוא פיתרון ארוך טווח, אך המפרק בדרך כלל מתרופף שוב לאחר כ -10 שנים ואז צריך לנתח אותו שוב. מסיבה זו רוצים להימנע, במידת האפשר, משימוש באנדופרוטזה לפני גיל 60. הניתוחים הבאים בדרך כלל מסובכים בהרבה מהניתוח הראשון, מכיוון שחומר העצם הולך לאיבוד הולך וגובר והעצם פחות גמישה עקב תהליכי הזדקנות ושינויים אוסטאופורוטיים.

במפרק המפרקים (התקשות מפרקים), המפרק המקביל קבוע במצב אחד, למשל על ידי ברגים או חוטים, ולא ניתן להזיז אותו לאחר מכן. למרות שבדרך כלל הדבר מביא לחופש מתמשך מכאבים, הליך זה מלווה גם באובדן תפקוד מוחלט של המפרק הפגוע.

• ראש הומלר (עצם הזרוע)
• גובה הכתף (Acromion)
• מפרק פינתי לכתף
• עצם הבריח (עצם הבריח)
• קוראקואיד
• מפרק כתף (מפרק גלנו-ספרתי)