עששת צווארית מתחת לחניכיים
צוואר רחם עששת ניתן לטפל בקלות ובמהירות ברוב המקרים. במיוחד את אותם ליקויים קלושים שמתגלים בשלבים הראשונים ניתן בדרך כלל להסיר מבלי להשאיר שום שאריות. נזק תוצאתי בדרך כלל לא נותר מאחור.
הטיפול בצוואר הרחם עששת תחת חניכים (חניכיים) הוא הרבה יותר קשה. אחת הסיבות לכך היא ש עששת מתחת לקו החניכיים מתגלה בדרך כלל מאוחר מאוד. במילים אחרות, המטופל הפגוע אינו רואה רופא שיניים עד שנפתח חלל המדולרי, סיבי העצבים המאוחסנים בו הותקפו ו כְּאֵב מפתחת.
המצב ההתחלתי של השן כבר כל כך גרוע בשלב זה עד שנרחב טיפול שורש חייב להתבצע. מצד שני, יש להרים את חניכיים שלמים מעט מעל פני השן במהלך הטיפול בעששת צוואר הרחם מתחת לחניכיים. רק בדרך זו רופא השיניים מסוגל להבין היטב את היקף הפגם הסוער ולהסירו לחלוטין. עם זאת, הליך זה מייצג טראומה לחניכיים עצמה. במהלך הטיפול בעששת צוואר הרחם חניכים, חולים רבים מתלוננים על גירוי דלקת בחניכיים.
יַחַס
הסכנה של עששת צווארית טמונה בעובדה שה- צוואר של השן אין אמייל בהשוואה לכתר. כתוצאה מכך, ליקויים חמורים באזור השטחים צוואר הרחם להגיע לחלל המדולרי הרבה יותר מהר ויכול להוביל להתפתחות תהליכים דלקתיים שם. בדרך כלל ניתן לטפל בקלות בעששת צוואר הרחם.
הטיפול תואם לזה של עששת רגילה באזור כתר השן: הרקמה הפגועה מוסרת והחור מתמלא. ראה עוד בהמשך: מילוי צוואר הרחם אם המטופל המושפע כבר מתלונן על חמור כְּאֵב, טיפול מילוי פשוט כבר לא מספיק. יש לטפל בעששת צוואר הרחם באמצעות הכנת תעלת שורש ומילוי לאחר מכן.
המטרה של א טיפול שורש זה להסיר כמה שיותר חיידקים ושרידי רקמות מודלקים מחלל המדולרי ככל האפשר. לאורך הטיפול כולו יש להגן מפני השן רוק על ידי לחמניות כותנה וספיגה. השן, שעששת צוואר הרחם עמוקה, מורדמת ונפתחת בעזרת "מקדחה". בשלב הבא יש להסיר לחלוטין את עיסת השן, כולל סיבי העצב.
רופא השיניים עושה זאת בעזרת קבצי שורש באורכים שונים (Reamer, Hedstrom או K-files), שגם הם שונים בקוטר שלהם. קבצי השורש משמשים ברצף מסודר (הקוטר עולה). לאחר מכן יש לבצע שטיפה לסירוגין עם פתרונות שונים.
הפתרונות המשמשים הם מי חמצן (H2O2), אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי כלורהקסידין (CHX) ו- נתרן היפוכלוריט. פעם ה שורש שן הוא סטרילי ויבש, הוא מלא במה שמכונה נקודות גוטפרצ'ה ומלט צפוף. ככלל, קרני רנטגן נעשה שימוש בתמונת בקרה כדי לבדוק אם השורש מתמלא עד לקצה (קודקוד) ואז השן אטומה.
מכיוון שבמקרה של עששת בצוואר הרחם, בקטריה אינם ממוקמים על השן אלא על צוואר של השן, שהיא מאוד רגישה בגלל העדר מגן אמייל ולכן עששת עשויה להתפשט בקלות לחלק הפנימי של השן, מומלץ טיפול מהיר בעששת צוואר הרחם. אם העששת נוכחת רק באופן שטחי, מספיק לנקות היטב את השיניים על ידי רופא השיניים ואז להאיץ את המינרליזציה בעזרת פלואוריד על ידי אחסון מינרלים. במקרה של עששת עמוקה יותר, יש להסיר אותה על ידי רופא השיניים ואז למלא במילוי.
הרקמה המושפעת מוסרת בעזרת מקדחה, בדרך כלל נקב ורדים במהירות נמוכה, עד שהעששת נעלמה ללא שאריות. ברפואת שיניים זה נקרא חפירת עששת. לאחר מכן ממלאים את החור שנוצר בחומר מילוי.
הסרת העששת מתאימה להסרת עששת על כתר השן. ישנם סוגים רבים ושונים של חומר מילוי לבחירה, תלוי במידת הפגם ורצונות המטופל. חומרים על בסיס פלסטיק מתאימים ברוב המקרים.
עם זאת, אם העששת כבר מתקדמת יותר, מילוי פשוט כבר לא מספיק ו טיפול שורש, שבה כולם בקטריה מוסרים מחלל העיסה, יזומים. לאחר מכן מטפלים בזה גם במילוי. אם ה צוואר של השן מושפע מעששת ולא רק בהתחלה, יש להסיר את העששת, מה שמתבצע בעזרת מקדחה.
הסרת עששת זו דומה לזו המתרחשת בכתר השן במהלך חפירה. במקרה זה, ורד נחשב האמצעי הקלאסי של הסרת עששת. הוא עגול, זמין בקטרים שונים ויש לו שיניים ספירליות.
הוא עשוי מנירוסטה, פלדת כלים או מתכת קשה. קיימים גם דגמים עשויים שרף פולימרי, אשר פחות מלחיצים את השיניים, אך לא תמיד מסירים עששת לחלוטין ומשאירים משטח הדבק פחות לדבק הבא. שושנת הוורדים מסירה את הרקמה העששת בסיבובים נמוכים (בין 500 ל 4500 סיבובים לדקה).
שיטה מוכחת זו פשוטה ויעילה לשימוש, אך יותר מדי חום עלול לפגוע בעיסה ולהיות לא נוח עבור המטופל בגלל הרעש. על מנת להפוך את הטיפול ללא כאבים, א הרדמה מקומית (חומר הרדמה מקומית) משמש. ניתן להשתמש בחומרים שונים למילוי א עששת בצוואר השיניים.
ברוב המקרים, בחירת חומר מילוי מתאים תלויה במידת הפגם העקיף וכן ברצונו האישי של המטופל. חומרי מילוי המכילים פלסטיק בדרך כלל מתאימים במיוחד לטיפול בעששת צוואר הרחם. לאחר הסרת האזורים המרכיבים רופא השיניים מוריד נוזל צמיג, שנועד לחזק את האינטראקציה בין חומר השן לחומר הפלסטי.
לאחר מכן, ניתן למרוח את חומר המילוי המכיל שרף בצורה גמישה ולרפא באמצעות אור פילמור. על מנת ליצור מעבר אידיאלי בין חומר השן לפלסטיק, ה- מילוי צוואר הרחם נטחן ומוחלק בחצים עדינים. מילוי עששת צוואר הרחם עם אמלגם מבוצע בדרך כלל לעיתים רחוקות למדי. זאת בשל העובדה כי אמלגם הוא לעיתים יותר משנוי במחלוקת כחומר מילוי.
