ניתוח ערכי התקן של גז הדם | ניתוח גזי דם

ערכי תקן של ניתוח גזי דם

  • חמצן: הלחץ החלקי של החמצן ב דם יכול להשתנות מעט בהתאם לגיל. זה תמיד צריך להיות בין 80 מ"מ כספית ל -100 מ"מ כספית. בחולים מעל גיל 75 זה יכול להיות גם מתחת ל 80 מ"מ כספית.

סטיות מתחת לערך הייחוס התחתון אפשריות גם במקרה של מחלות כרוניות של הריאות או לֵב. אולם ברוב המקרים, חולים סובייקטיביים מרגישים טוב והם בדרך כלל מחומצנים מספיק. - פחמן דו חמצני: הלחץ החלקי הרגיל של פחמן דו חמצני צריך להיות בין 35 - 45 מ"מ כספית ללא קשר לגיל.

במקרה של נשיפה מופחתת של פחמן דו חמצני עקב ריאות מחלות, הערך עשוי להשתנות כלפי מעלה. אם כרוני ריאות מחלות קיימות, רמות הפחמן הדו-חמצני המוגברות בדרך כלל נסבלות היטב וחולים עשויים להיות בלתי מורשים מבחינה קלינית. עם זאת, אם הלחץ החלקי יעלה במהירות, זה עשוי להיות ביטוי לתשישות נשימה, וזה מקרה חירום מוחלט.

  • ערך PH: ערך ה- pH הוא מדד המציין את חוזקו של תמיסה חומצית (אזיד) או בסיסית (אלקליין) ביחס לתכולתו של יוני מימן. אם ה- pH נמוך, יש מספר גבוה של יוני מימן במדיום הנחקר, מה שעלול להוביל ל חומצה, מצב מטבולי חומצי, בגוף. אם ה- pH גבוה, ישנם מעט יוני ימן, ואם מצב זה נמצא בגוף, זה נקרא אלקלוזיס.

ערך ה- pH הרגיל ב- דם צריך להיות בין 7.36 ל- 7.44. ערך ה- pH הוא מדד לריכוז יון המימן. ערך pH נמוך מציין ריכוז גבוה, ערך pH גבוה מצביע על ריכוז נמוך.

הסטיות מערך ה- pH הרגיל כבר הוזכרו בקצרה לעיל ויכולות להיות סיבות שונות. לדוגמא, נשיפה מופחתת של פחמן דו חמצני יכולה להוביל למצב מטבולי חומצי של האורגניזם, זה נקרא גורם נשימתי. אם, למשל, הכליות אינן יכולות עוד להפריש יוני מימן בצורה מספקת, הדבר מכונה גורם מטבולי.

  • ביקרבונט (HCO3): ערך זה מציין את ריכוז הביקרבונט ב דם. זה צריך להיות בדרך כלל בין 22 - 26 mmol / l. הוא אינו מושפע מנשימה ולכן הוא פרמטר מטבולי בלבד שיכול לשמש גם לאבחון הפרעה כזו.

בחולים עם כרונית ריאות מחלות, כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), ניתן גם להגדיל את הערך. זה נחשב לסימן פיצוי של הפרעת הנשימה המדוברת. - עודף בסיס (BE): עודף הבסיס הוא כמות החומצות או הבסיסים שיידרשו להחזרת ה- pH הרגיל.

מוגדרים מספר תנאים סטנדרטיים. עודף הבסיס מציין אם כן את מספר הבסיסים / חומצות שיהיה צורך לנרמל את ה- pH לערך 7.4 בלחץ חלקי פחמן דו חמצני של 40 מ"מ כספית וטמפרטורת הדם של 37 מעלות צלזיוס. זה בדרך כלל בין -5 ל +5.

אם ערך הבסיס העודף הוא שלילי, יש מעט מדי בסיסים בדם, כך שניתן להניח כי ערך pH נמוך (חומצי). במקרה ההפוך, כלומר אם ערך ה- BE גבוה מדי, יש יותר מדי בסיסים בדם, הדם מניח ערך pH בסיסי. ערך ה- BE אינו מושפע מהלחץ החלקי של פחמן דו חמצני ולכן יכול לשמש גם לאבחון הפרעות מטבוליות.

במקרה של מחלת ריאות חסימתית כרונית, הפיצוי המטבולי של הפרעת הנשימה יכול להוביל גם לעלייה בערך ה- BE. - רוויון חמצן (SO2): רוויון החמצן מציין את חלק החמצן הקיים בדם ליכולת הספיגה המרבית האפשרית של חמצן בדם והוא תמיד ניתן באחוזים. זה אמור להיות מעל 96% אצל מבוגרים בריאים.

ניתוח גזי דם יכול להתבצע בדרכים שונות. בדרך כלל נדרש דם עורקי לצורך הניתוח. ניתן לקחת זאת מתנוך האוזן.

לשם כך משפשפים את תנוך האוזן במשחה המקדמת מחזור דם. למשחה יש את ההשפעה כי אספקת הדם לאוזן טובה בהרבה מהרגיל וכך הדם עורק. חשוב לציין כי אסור לעסות את תנוך האוזן או ללחוץ עליה בחוזקה, מכיוון שמי רקמות או פלזמה יכולים לזייף את ניתוח גזי דם ערכים.

ואז תוקעים את תנוך האוזן באמצעות מכשיר מחודד, מכשיר מחודד קטן והדם נאסף ב נימים. זו הסיבה שגם הליך זה נקרא נימים דגימת דם. חשוב לציין כי ה- נימים חייב להיות מופרד, כלומר עליו להיות מצופה בחומר המונע את קרישת הדם שנאסף, אחרת ההערכה אינה אפשרית עוד.

לכן יש להסתובב בזהירות את הנימים כך שהדם יתערבב גם עם נוגד הקרישה. הדם מוכנס כעת למנתח מיוחד, המציג את הערכים לאחר זמן מה. לחלופין, אוסף הנימים יכול להתקיים גם בקצות האצבעות באותה הליך.

הדרך המדויקת ביותר לנתח את הערכים היא בדם עורקי טהור. אולם למטרה זו, עורק צריך לנקב, מה שלא נעשה בבקרה השגרתית, מכיוון שהסיבוכים האפשריים עקב למשל לאחר דימום וכו 'גבוהים מדי.

ביחידות טיפול נמרץ, במהלך ניתוחים או במקרים דחופים מאוד, עורקים לנקב בכל זאת מבוצע כסטנדרט מכיוון שהחולה ממילא בפיקוח רפואי ובדרך כלל מתבצעת גם גישה קבועה לעורקים. למטרה זו בוחרים את ה- עורק ליד הרדיוס או שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד או רגל עורק באזור המפשעה. אפשרות נוספת היא לבצע ניתוח גזי דם מ צנתר ורידי מרכזי ממוקם בגוף המטופל. כאן נלקח מה שנקרא דם ורידי מעורב המסייע באבחון מצבו המטבולי והנשימתי של המטופל. ניתן להשתמש בדם ורידי טהור גם לניתוח גזי הדם, אך אינו מומלץ כסטנדרט מכיוון שתכולת החמצן יכולה להשתנות מאוד בהתאם למיקום איסוף דם נְקוּדָה.