עקמת: טיפול כירורגי

סדר ראשון

  • כירורגי תרפיה ל עקממת מורכב מייצוב עמוד השדרה עם מוטות. האזור הפגוע נוקשה.
  • הערה: ניתן להפרעה מגנטית שתלים ("מוטות גידול נשלטים מגנטית", MCGR) מאפשרים כעת התארכות עורית לא פולשנית של עמוד השדרה בשלב הצמיחה ב"הופעה מוקדמת עקממת (EOS) "ובכך גידול בעמוד השדרה הפיזיולוגי בנוסף לתיקון העקמת.

אינדיקציות (עקמת בעידן הצמיחה) על פי האגודה המדעית הבינלאומית לטיפול בעקמת אורטופדיה ושיקום 2012.

  • > 10 ° זווית קוב *: תצפיות מעקב קליניות ורדיולוגיות.
  • 10 ° -20 ° זווית קוב: נוסף פיסיותרפיה.
  • 20 ° -50 ° זווית קוב: בנוסף עקמת עקמת,
  • עמוד השדרה של החזה> 50 ° זווית קוב; עמוד השדרה המותני> 45 ° זווית קוב: אינדיקציה לניתוח.

* ווג. זווית קוב לראות תחת עקמת / אבחון מכשירים רפואיים

תשומת הלב. עקמות אינפנטיליות מתקנות את עצמן באופן ספונטני ב 80% מהמקרים ואינן דורשות תרפיה! רק עקמות הסיבים המתקדמות (המתקדמות) דורשות לעיתים קרובות טיפול. סיבוכים אפשריים

  • סיכונים כירורגיים כלליים
  • הצורך של דם זר
  • מצב מוטעה של ברגי פדיקל (מיקום מדיאלי של ברג שלד אחד או יותר) → סיכונים נוירולוגיים
  • גירעונות נוירולוגיים בהקשר לתיקון עקמת.
  • פגיעות בדורה, בעמוד השדרה ובעצבים עם נגע פרפליגי עם בריחת שתן (חוסר יכולת לשמור על שתן), היפוסטזיה, דיססטזיה, פרסטזיה (הפרעות תחושתיות), הפרעת פלישתיה (תחושת רטט) או היפרפתיה (רגישות יתר לגירויים חושיים)
  • סיכון לפרזיס (סיכון לשיתוק).
  • נזילות של CSF (דליפת נוזל המוח (CSF) ממרחבי CSF) עם CSF אפשרי פיסטולה.
  • פגיעות במוח (פציעה בחזה) הדורשות ניקוז חזה (מערכת ניקוז המשמשת לניקוז נוזלים ו / או אוויר מבית החזה)
  • פגיעות בכלי דם עם דימום משני
  • זיהום בדרכי הנשימה
  • פגיעה בדרכי השתן
  • כפרת מעיים ("שיתוק מעיים") עם תת-ליאוס (קודמת לאילאוס) ואילאוס (חסימת מעיים), כמו גם פעולות שלאחר מכן
  • סיבוכים ריאתיים (1-18%) - במחקר אחד, 82 מתוך 703 חולים (= 11.8%) סבלו מסיבוכים ריאתיים לאחר הניתוח: תפליט פלואורלי (הצטברות נוזלים בחלל הצדר, הפער הצר בין עלי הצדר) (39 מטופלים), דלקת ריאות (דלקת ריאות) (33), pneumothorax (הצטברות אוויר ליד ריאות; מסכן חיים בהתאם לחומרה) (3), אי ספיקת נשימה (3), המטורורקס (הצטברות של דם במרחב הציבורי) (2,) בצקת ריאות (הצטברות של מים בריאות) (1), וריאה תסחיף (רֵאָתִי עורק תסחיף; סְפִיגָה של עורק ריאתי על ידי פקקת (דם קריש)) (1); רֵאָתִי תסחיף היה קטלני.
  • ריפוי פצעים הפרעות וזיהומים בפצעים.
  • סכנת זיהום
  • כישלון היתוך גרמי ("היתוך") של קטע עמוד השדרה.
  • סכנת התרופפות השתלים
  • ניידות מוגבלת בקטע התייצב; אולי אימוביליזציה לאחר ניתוח עם אורתוזיס (כאן: מכשיר רפואי המשמש לייצוב, הקלה, אימוביליזציה של תא המטען / עמוד השדרה).
  • פעולות מעקב, למשל עקב שבירת בורג או מוטות.

הערה: לאחר הניתוח, תפקוד ריאתי עשוי להיות מופחת עד 60%. הערות נוספות

  • תיקון עקמת אידיופטית מתבגרת בטכניקה של הגב ספונדילודיזה (גוף חוליות חסימה / ניתוח להקשיח גופי החוליות מהצד האחורי (הגבי): בקבוצת חולי העקמת המנותחת, לאחר 5 שנים, רמת הפעילות הכללית הייתה גבוהה יותר מאשר בחולים שאינם מנותחים ודומה לבקרות.