עקיפת האגן: גורם, תסמינים וטיפול

In עקיפת האגן, האגן אינו במצבו הטבעי, האופקי, אלא מוטה לכיוון צד אחד של הגוף. אי-התאמה של האגן יכולה עוֹפֶרֶת לאי נוחות קשה ועם הזמן לגרום לבעיות יציבה. עם זאת, בהתאם לחומרת ההתאמה הלא נכונה, טיפולים שמרניים או אפילו ניתוחיים מציעים סיכויים טובים להחלמה.

מהי אי-התאמה של האגן?

האגן הוא הקישור בין עמוד השדרה והרגליים ולכן הוא בעל חשיבות אנטומית רבה לגוף האדם. לרוב הוא נמצא במצב אופקי ובכך מייצב ומווסת את תנוחת הגוף. אם האגן אינו אופקי, אלא מוטה לצד אחד של הגוף, זה נקרא עקיפת האגן בתרופה. תלוי בחומרתו, זה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות אורטופדיות קשות ולפגוע בכל מערכת היציבה והשרירים. בפרט, עמוד השדרה בדרך כלל מעוות בהדרגה על ידי a עקיפת האגן, והנפגעים סובלים מאי נוחות הולכת וגוברת. ביסודו של דבר, ניתן להבחין בין שתי צורות ברפואה: אלכסוניות האגן המבנית והתפקודית. עקיפות אגן מבנית נגרמת בדרך כלל על ידי הבדל ב רגל אורך. אם אחד רגל הוא קצר משמעותית מהשני, האגן נוטה לצד אחד בעמידה זקופה. צורה זו של עקיפת אגן נגרמת אם כן על ידי מצבים אנטומיים ומובילה לעומס מוטעה קשה של עמוד השדרה בקרב הנפגעים. לעומק אגן תפקודי, לעומת זאת, אין סיבות אנטומיות. במקרה זה, זה בדרך כלל חוסר איזון שרירי או מתח שמפעיל את התקלות. מיתרי השריר המתוחים מתקצרים ומושכים את האגן ממצבו האופקי המקורי למצב מוטה. על פי ההערכות, כשני שלישים מכלל האנשים במדינות המתועשות המערביות סובלים מעקבות אגן, אך במקרים רבים היא אינה נראית לעין בקרב אלה שנפגעו במשך שנים ואף עשורים. אנשים צעירים מושפעים לעיתים קרובות מהתקלות, כאן היא נגרמת על ידי קפיצות גדילה לא סדירות ולכן היא בדרך כלל זמנית בלבד.

סיבות

הגורמים לעקמת אגן יכולים להיות מולדים או לנבוע מיציבה לא נכונה ו לחץ במהלך החיים. אחד הגורמים העיקריים לאגן מוטה הוא התפלגויות לא אחידות במערכת השרירים. מטבע הדברים, הצד הימני והשמאלי של הגוף נבדל בכל אדם, ובדרך כלל השרירים מפותחים טוב יותר על אחד מאשר השני. עם זאת, זה יכול להיות מחמיר על ידי שגוי או לא מספיק לחץ בחיי היומיום. אם, למשל, מחצית מהגוף נטענת בעיקר במהלך הספורט, זה מוביל לא אחיד הפצה במערכת השרירים של הגוף עצמו. כך גם בחוסר תנועה בגלל הרבה ישיבה או שכיבה. לאורך זמן, מה שמכונה חוסר איזון בשרירים עוֹפֶרֶת ליציבה לקויה ויכולה לקדם היווצרות סיבוב אגן. יתר על כן, מתח שרירים בשילוב עם חוסר פעילות גופנית מוביל גם לחולשות יציבה. בפרט, אנשים המבלים זמן רב בישיבה (למשל מול המחשב או ברכב) סובלים לעיתים קרובות משרירי גב מתוחים. המתח גורם לקיצור השריר - אם זה קורה בעיקר בצד אחד של הגוף, עקיפה באגן יכולה להיות התוצאה בטווח הארוך. גורם נוסף לעקירות באגן יכול להיות מולד רגל הפרשי אורך. אם רגל אחת קצרה משמעותית מהאחרת (בערך סנטימטרים ספורים), התוצאה היא עקיפת אגן. יש לכך השפעה שלילית על עמוד השדרה - א עקממת צורות. עם זאת, זה יכול להיות גם מולד ובתורו לגרום לעיקות באגן.

תסמינים, תלונות וסימנים

במקרה של עקיפת אגן, הגב עושה מאמץ לפצות על כך שלא תהיה הגבלת תנועה. בדרך כלל ניתן לפצות על עקמת אגן קלה על ידי עמוד השדרה ולגרום לאי נוחות קלה או רק לאדם הפגוע. אולם, אלכסוניות אגן מסיבית מביאה לעיקול חמור של עמוד השדרה, המכונה גם עקממת. עקממת גורם בדרך כלל לאי נוחות רק לאחר פרק זמן ארוך יותר ועם העלייה בגיל; אלה מופיעים בעיקר לאחר עמידה ממושכת, שכיבה או ישיבה. התסמינים האופייניים כוללים בראש ובראשונה גב כְּאֵב, המורגשים על ידי אלה שנפגעו כדקירות, קריעה או התכווצויות. בנוסף, פיתול האגן מוביל ברוב המקרים ל כְּאֵב בכתף ו צוואר באזור, שכן היציבה השגויה מפעילה כאן התכווצות של השרירים. כאבי ראש הם גם חלק מהתסמינים, ובמקרים מסוימים גם כְּאֵב מקרין גם על הברכיים או הקרסוליים. עקב עקמת האגן, עמוד השדרה מעוקל באופן קבוע לצד אחד ובכך מראה סימני שחיקה בטרם עת. זה בתורו מוביל להעצמת הסימפטומים, במיוחד ה כאבי גב בדרך כלל עולה בהתמדה עם הגיל.

סיבוכים

עקיפת אגן מובהקת ולא מטופלת מובילה במהלך החיים לעיקול של עמוד השדרה, מה שמכונה עקמת. זה, בתורו, יכול לגרום לעיוותים יציבתיים מסיביים ולהגביל מאוד את הניידות של הנפגעים. העקמומיות מובילה לעומס יתר חד צדדי ולסימני בלאי בטרם עת. אלה מלווים במתח בכתף ​​ו צוואר באזור ולעיתים יכול להיות כואב מאוד עבור המטופל. אי-התאמה של האגן מובילה גם לעומס אחיד בהליכה ריצה, שעלול להוביל לבלאי בטרם עת של הברך או קרסול משותף. עקיפת אגן הנגרמת על ידי הפרש אורך הרגליים יכול גם להוביל לדפוס הליכה לא מפותח הפרעות הליכה בילדים. אפילו אם ה תרפיה של עקמת אגן מוצלחת בעיקר, סיבוכים יכולים להתרחש, במיוחד במקרה של הארכת כירורגית ברגליים. במקרה הגרוע, צמיחת העצם המצופה על ידי הרופא המטפל עשויה להיות איטית מאוד או שלא להתרחש כלל. במקרה זה, בדרך כלל קיימות מחלות בסיסיות אחרות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אי-התאמה של האגן לעיתים קרובות אינה גורמת לתסמינים כלשהם בהתחלה כשהמטופל צעיר ולכן לעיתים קרובות אפילו לא מבחינים בהם המושפעים. בחלק מהמקרים, אי-התאמה מאובחנת על ידי רופא גם בגיל צעיר, אך אינה נחשבת ראויה לטיפול בשל חומרתה המינימלית. פיתול אגן קל יכול להישאר ללא שינוי ולפיכך לא מזיק לכל החיים, אך הסיכון להחמרת מצב עולה, במיוחד עם העלייה בגיל. לכל המאוחר כאשר עקמת האגן גורמת לאי נוחות בהליכה, בעמידה או בשכיבה, יש לפנות מיד לרופא. כך גם אם האדם שנפגע חווה כאב מפוזר בברכיים, בגב או בכתפיים ואינו מסוגל להצביע על כך. דחיפות מיוחדת נדרשת אם עמוד השדרה כבר מתחיל להתעקם עקב תקלות. בשלבים המוקדמים לעיתים רחוקות זה מבחינים המטופלים, אך לאורך זמן הם קשים כאבי גב נכנס, במיוחד בישיבה או בעמידה זקופה. מכיוון שעקמת עמוד השדרה (עקמת) עלולה להוביל למומים קשים בתנוחה, יש להתייעץ עם האורטופד כאן כבר בסימנים הראשונים.

אִבחוּן

כדי לאבחן עקיפת אגן, הרופא בדרך כלל אינו זקוק להליכים מורכבים. בדרך כלל ניתן לאתר אי-התאמה בולטת באמצעות מישוש עמוד השדרה בלבד עצמות האגן. במקרה זה הרופא בודק את האגן מאחור כשהמטופל עומד זקוף ובודק אם החיצוני עצמות האגן נמצאים באותו הגובה. אם זה לא המקרה, לחולה יש אגן מוטה. על מנת להשיג ממצאים מפורטים יותר, קרני רנטגן ניתן לבצע גם בדיקה. כאן ניתן גם להעריך האם א הפרש אורך הרגליים הוא הגורם לעקמת האגן. מדידת עמוד שדרה תלת ממדי היא גם אחת מהליכי האבחון הנפוצים כאשר יש חשד לאי התאמה באגן ויכולה לספק מידע נוסף על אי התאמה. בהליך זה נמדד את גופו של האדם המושפע באמצעות קרני אור בעזרתם ניתן ליצור במחשב תמונה תלת מימדית של עמוד השדרה והאגן. מכיוון שלא משתמשים בצילומי רנטגן בתהליך זה, ניתן לחזור על המדידה מספר פעמים במידת הצורך ולכן היא מתאימה במיוחד כהליך אבחוני לילדים.

טיפול וטיפול

אם עקמת האגן היא מינימלית בלבד (כמה מילימטרים), תרפיה בדרך כלל מיותר, מכיוון שהגוף יכול לפצות על חריגות קטנה זו עצמה. עם זאת, אם מדובר בכיוונון מוטעה של האגן (מספר סנטימטרים), תרפיה מסומן רפואית. הטיפול תלוי למעשה בסיבה שהביאה לעקמת האגן. לגיל המטופל ולהיקף ההתאמה הלאומית יש תפקיד משמעותי בבחירת הטיפול הנכון. אם חוסר איזון בשרירים או מתח שרירים הם הגורם לאי-יישור, פיזיותרפי אמצעים כגון תרגילי חיזוק ממוקדים או עיסויים מיוחדים לרוב מספיקים. הטיפול הוא הרבה יותר קשה אם עקמת האגן נגרמת על ידי הבדל באורך הרגליים. אם ההבדל בין אורכי הרגליים הוא קל בלבד (בערך סנטימטר אחד), לרוב נקבעים לאנשים המושפעים מוסיף נעליים מיוחדות המעלות את סוליית כף הרגל וכך מפצות על הפרש האורך. עם זאת, מדרסי נעליים נחשבים כיום למיושנים בגלל הבדלים קטנים. כיום מומלצים תרגילים אורטופדיים לתיקון נטיית אגן קלה או קלה הפרש אורך הרגליים. עם זאת, ניתן ליישם מדד אורטופדי זה רק בגבולות מסוימים - אם הפרש אורך הרגליים עולה על שלושה סנטימטרים, יש לתקן אותו בניתוח. במקרה זה, הרגל הקצרה משמעותית מתארכת באופן מלאכותי באמצעות מספר התערבויות כירורגיות - צורת טיפול זו ארוכה מאוד ועשויה להימשך מספר שנים, תלוי בממצאים. בהליך זה נקדחת עצם הרגל הפגועה ויוצרת לוח גידול מלאכותי. לאחר מכן מחוברת מסגרת לרגל, אשר מותחת את העצם בעדינות וביציבות. זה מגרה את צמיחת העצם עד שהיא מגיעה לאורך הרצוי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במידת נטיית האגן, וחשוב מכך, בסיבה שלה. גם גיל המטופל משחק תפקיד ויכול להשפיע באופן חיובי או שלילי על תהליך הריפוי. אם גופו של האדם המושפע עדיין צומח (ילדים או מתבגרים), אי-התאמה יכולה לעתים קרובות לווסת את עצמה. מאז רוב האנשים עצמות לגדול בקצב שונה, פערים מינימליים באורך הרגליים יכולים להתרחש עד סוף שלב הצמיחה, אשר יתקן את עצמם לאורך זמן. אצל מבוגרים, ויסות עצמי של עקמת האגן כבר לא יכול להתרחש. במקרה זה, סיכויי ההחלמה תלויים במידה רבה בסיבה. אם העיוות נגרם על ידי הבדל קל באורך הרגליים, טיפול שמרני עם מוסיף בעקב מיוחדים יכול בדרך כלל לספק הקלה. עם זאת, צורת טיפול זו לעיתים קרובות גורמת בתחילה לאי נוחות בהליכה /ריצה, כיוון שהגוף רק מתרגל לאט לאט לגוף הזר שבנעל ולסוג החדש של לחץ. במקרה זה, המטופל בדרך כלל צריך להיות סבלני ולעיתים קרובות על האורטוטיסט להתאים את המדרסים מחדש מספר פעמים. אם העיוות קשה, בדרך כלל יש צורך בהתערבות כירורגית. במקרה זה, על המטופל לתכנן טיפול ממושך, אשר, עם זאת, במקרים רבים הוא ללא סיבוכים. סיכויי ההחלמה הם בדרך כלל טובים מאוד אם עקמת האגן נגרמת על ידי חוסר איזון שרירי או מתח, מכיוון שזו רק תקלה זמנית. ברגע חוסר איזון בשרירים או התכווצויות מפוצים או משוחררים על ידי תרגילים פיזיותרפיים ספציפיים, עיסויים וספורט, האגן נע חזרה למקומו המקורי.

מניעה

מכיוון שעקרונות האגן יכולים להיגרם על ידי אי-סדירות אנטומיות מולדות כגון אי התאמה באורך הרגליים, ניתן למנוע זאת רק במידה מוגבלת. רק במקרה של נטייה באגן המועדפת על מומים ביציבה ומתחים לא נכונים, ספורט ואורח חיים בריא מציעים את עצמם כמונעים אמצעים. בפרט, אנשים המבלים זמן רב בישיבה צריכים לאמן את שריריהם באופן ספציפי ולשלב פעילות גופנית מספקת באוויר הצח בשגרת יומם. לעתים קרובות מספיק לקחת את האופניים במקום את הרכב לנסיעה היומית ולהשתמש במדרגות לעתים קרובות יותר במקום במעלית. טיול ממושך בהפסקת הצהריים מספק גם מספיק חמצן אספקה ​​ומפיגה מתח בשרירי הגב והכתף. סבולת ספורט כגון שחיה or ריצה קלה מומלצים במיוחד, מכיוון שהם מזיזים את כל קבוצות השרירים. בנוסף, ניתן למנוע את עקימות האגן גם במנוחה מספקת. בפרט, אנשים שנמצאים במתח רב בעבודה סובלים מהר יותר ממתח שרירים, כאבי גב ועיוותים ביציבה, שבמקרה הגרוע ביותר עלולים להוביל לעקמת אגן בטווח הארוך. בהתאם לסיבה, עקמת האגן מתוקנת בדרכים שונות. טיפול אפטר מסתגל לשיטה המשמשת לתיקון עקומת האגן.

טִפּוּל עוֹקֵב

כירורגי אמצעים דורשים טיפול אינטנסיבי יותר מאשר טיפולים ידניים. בעזרת אמצעי איזון, אורתוטיקה, כריות בעקב או העלאת עקב יכולים לתקן את יישור האגן. מתי רגל המפרקים והאגן זוכה לטיפול הולם, עקיפת אגן, אי התאמה באורך הרגליים הגורמת לו, והטיה באגן נעלמים. טיפול מעקב עדיין חשוב. לאחר תיקון אורך הרגליים הניתוחיות, לעיתים קרובות מופיע שוב עקמת האגן. עקיפת האגן הנגרמת על ידי טיפול יכולה להתרחש מיד לאחר סיום הטיפול או מאוחר יותר. אם לא מתבצע טיפול מעקב קבוע לאחר הטיפול, עקמת האגן החדשה נותרת מבלי לשים לב. במהלך הטיפול במעקב, מתבצעת בדיקה כדי לקבוע האם שרירי העיכול המתוחים באופן חד צדדי הם הגורם למעקם האגן החדש. אלכסוני אגן לא מטופלים מבטיחים כי עמוד השדרה אינו יכול להתיישר. עקמת יכולה להיות התוצאה. עם תיקון בזמן של העקום באמצעות אורתוטיקה או העלאת עקב זמנית, ניתן לתקן את הבעיה במהלך הטיפול במעקב. שרירי העיכול יכולים להירגע שוב ועקות האגן נעלמת. הרופא יקבע כמה זמן זה ייקח בבדיקות המשך נוספות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם הגורם לעקיעת האגן אינו מולד, אלא נובע מתוצאות יציבה לקויה, עומסים לא נכונים וחוסר פעילות גופנית, האדם המושפע יכול לחזק את שרירי הגב בעצמו באמצעות ספורט ותרגילים ממוקדים ובכך לנטרל כיוון לא נכון. באופן זה ניתן לתקן חוסר איזון בשרירים ולקדם יציבה זקופה ובריאה. חשוב לאמן לא רק את שרירי הגב, אלא גם את הבטן, הישבן ו ירך שרירים. ספורט כגון יוגה or פילאטיס מתאימים במיוחד לכך, מכיוון שהם מכילים גם רבים מתיחה אלמנטים וכך לשחרר ולמתוח שרירים מתוחים ומקוצרים. אם כבר קיים מום, ענפי ספורט כגון ריצה קלהיש להימנע מכדורגל וכו 'מכיוון שהם מעמיסים הרבה על הגב והאגן. שחייה או אירובי אקווה מתאימים יותר, כמו גם הליכה קלה או טיולים. בנוסף, אם יש לך עקיפת אגן, עליך לשים לב יותר למשקל הגוף שלך - אם הוא גבוה מדי, עמוד השדרה לחוץ שלא לצורך. בריא ומאוזן דיאטה מומלץ, ויש להפחית כל משקל עודף. בנוסף, חולים לא צריכים לישון על מזרנים רכים מדי. אלה מפנים את מקומם במהלך הלילה מתחת למשקל הגוף, עמוד השדרה מכופף שלא לצורך בזמן השינה וכך לחוץ. מטופלים רבים חווים אפוא כאבי גב קשים במהלך הלילה או למחרת בבוקר. מתאימים יותר מזרנים איכותיים עם חומר יציב, המייצבים בנוסף את הגב.