עצירות: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הפתוגנזה של עצירות הוא מגוון. הרכיבים הבאים עשויים להתרחש:

  • שיבוש בתנועתיות פנימית ("פנימית") (תנועת המעי).
  • היעדר גורמים לומינליים, כגון מתיחה, גירויים כימיים ומישושיים.
  • היעדר עצבנות חיצונית (אספקה ​​תפקודית של רקמת עצב לאיבר, כלומר, תאי עצב; נגעי חתך).
  • הפרעות בצרכים (הפרעות בצרכים).
  • תרופות
  • הורמונים (נדיר מאוד !, למשל, במקרה של א פיוכרומוציטומה).

ראשי עצירות מתרחש בדרך כלל כאשר מעי גס זמן המעבר (זמן מעבר דרך המעי) ממושך. זה קורה בגלל ירידה במספר גלי הכיווץ. הסיבה היא בדרך כלל הפרעה ב מערכת העצבים של המעי. בנוסף לצורה זו של עצירות, ניתן לשקול גורמים רבים אחרים שונים (עצירות משנית - ראה להלן). הערה: ב ילדות, 3% מהחולים בפרקטיקה כללית בילדים ועד 25% בפגישת גסטרואנטרולוגיה בילדים סובלים מבעיות בצואה. עם זאת, בקרב 90-95% מהילדים שנפגעו, לא נמצא שום גורם אורגני.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי
    • מחלות גנטיות
      • סיסטיק פיברוזיס (ZF) - מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית, המאופיינת בייצור הפרשות באיברים שונים שיש לאלף.
      • נוירופיברומטוזיס - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; שייך לפקומטוזות (מחלות עור ומערכת העצבים); נבדלות שלוש צורות שונות מבחינה גנטית:
        • נוירופיברומטוזיס סוג 1 (מחלת פון רקלינגהאוזן) - חולים מפתחים נוירופיברומות מרובות (גידולי עצבים) במהלך גיל ההתבגרות, המופיעות לעיתים קרובות בעור אך מתרחשות גם במערכת העצבים, אורביטה (ארובת העין), מערכת העיכול (דרכי העיכול) ורטרופריטונום ( שטח הממוקם מאחורי הצפק בגב לכיוון עמוד השדרה); אופייני הוא הופעת כתמים של קפה או-לייט (מקולות חומות בהירות) וגידולים שפירים (שפירים) מרובים
        • [נוירופיברומטוזיס סוג 2 - המאפיין הוא נוכחות של דו צדדי (דו צדדי) נוירומה אקוסטית (Schwannoma שיווי המשקל) וכפול מנינגיומות (גידולים בקרום המוח).
        • Schwannomatosis - תסמונת גידול תורשתי]
      • מחלת הירשפרונג (MH; שם נרדף: megacolon congenitum) - מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית וגם עם התרחשות ספוראדית; מחלה, שברוב המקרים היא השליש האחרון של המחלה מעי גס (sigmoid ו חַלחוֹלֶת) של המעי הגס שנפגע; שייך לקבוצת האנגליונוזות; חוסר גנגליון תאים ("aganglionosis") באזור מקלעת התת-רירית או מינטריקוס (מקלעת אורבך) מוביל להיפרפלזיה של תאי העצב במעלה הזרם, וכתוצאה מכך מוגברת אצטילכולין לְשַׁחְרֵר. גירוי קבוע של שרירי הטבעת מוביל לפיכך להתכווצות קבועה של החלק המושפע של המעי. MH שכיח יחסית ב -1: 3,000 - 1: 5,000 לידות, בנים נפגעים עד פי ארבע יותר מאשר בנות. [פָּרָדוֹקסָלִי שלשול (שִׁלשׁוּל); שלשול לסירוגין עם עצירות.]
      • פורפיריה או פורפיריה חריפה לסירוגין (AIP); מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; לחולים במחלה זו יש ירידה של 50 אחוז בפעילות האנזים פורמובילינוגן דימינאז (PBG-D), המספיק לסינתזת פורפירין. מפעילים של א פורפיריה התקף, שיכול להימשך מספר ימים אך גם חודשים, הם זיהומים, תרופות or כּוֹהֶלהתמונה הקלינית של התקפות אלה מציגה את בטן חריפה או חסרים נוירולוגיים, העלולים לעבור מהלך קטלני. התסמינים המובילים של חריפה פורפיריה הם הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות לסירוגין (מדי פעם או כרוניות). נוירופתיה אוטונומית נמצאת לעיתים קרובות בחזית וגורמת לקוליק בטן (בטן חריפה), בחילה (בחילה), הקאה או עצירות, כמו גם טכיקרדיה (דופק מהיר מדי:> 100 פעימות לדקה) ויציב יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
  • גיל - עלייה בגיל

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
  • שימוש בסמים
    • אופיאטים או אופיואידים (אלפנטניל, אפומורפין, בופרנורפין, קודאין, דיהידרוקודין, פנטניל, הידרומורפון, לופרמיד, מורפיום, מתדון, נלבופין, נלוקסון, נלטרקסון, אוקסיקודון, פנטאזוצין, פתידין, טרירידניד, טרפידיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפאנטיליד
  • פעילות גופנית
    • חוסר פעילות גופנית
    • מנוחה ארוכה במיטה
  • מצב פסיכו-חברתי
    • לחץ פסיכולוגי
  • עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).

סיבות הקשורות למחלות

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • ראה תחת "גורמים ביוגרפיים / הפרעות גנטיות".
  • ספינה ביפידה

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • עמילואידוזיס - משקעים עמילואידים מחוץ לתא ("מחוץ לתא") (עמידים בפני השפלה חלבונים) זה יכול עוֹפֶרֶת ל קרדיומיופתיה (לֵב מחלת שרירים), נוירופתיה (פריפריאלית מערכת העצבים מחלה) והפטומגליה (כבד הגדלה), בין יתר התנאים.
  • תסמונת קון (hyperaldosteronism ראשוני, PH).
  • סוכרת
  • דלקת התריס של השימוטו - מחלה אוטואימונית המובילה לדלקת בלוטת התריס הכרונית.
  • יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
  • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
  • רַכֶּכֶת - מתייחס להפרעה של חילוף החומרים של העצם אצל ילדים, שמובילה לדימינרליזציה ניכרת של שינויים בעצמות ושלד בגלל פיגור של צמיחת עצם. אצל מבוגרים עם גידול מוחלט של העצם, הסימפטומטולוגיה נקראת אוסטיאומלציה.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • מחלת שאגאס - מחלה זיהומית דרום אמריקאית הנגרמת על ידי טפילים חד תאיים.
  • הלמינטיאזיס - מחלות הנגרמות על ידי תולעים טפיליות.
  • עגבת (לוס) - מחלת מין
  • בטן טיפוסית - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי טיפוסי סרוב של מיני החיידקים סלמונלה אנטריקה.

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • מחלת המרה
  • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • סדק אנאלי - דמעות ב רירית של פי הטבעת (פִּי הַטַבַּעַת).
  • היצרות אנאלית (היצרות אנאלית)
  • היצרות אנאלית - היצרות פי הטבעת
  • הפרעות בטלות אנורקטליות כגון:
    • Intussusception (שם נרדף: intussusception) - התלהמות של חלק מהמעי לתוכו או לאיבר שכן.
    • דיכאון ברצפת האגן
    • אנטרוצלה - בקע במעי הבולט לנרתיק.
    • הפרעות צואה המושרה על ידי רפלקטור.
    • רקטוצלה - מחוץ לרצפה של הקיר הקדמי של חַלחוֹלֶת לתוך הנרתיק.
  • בקע בדופן הבטן (בקע במעי).
  • איסכמיה במעי - הפרעות במחזור הדם של המעי.
  • שחפת מעיים [שלשול פרדוקסלי; שלשול לסירוגין עם עצירות / עצירות]
  • דיברטיוליטיס - דלקת בדופן דיברטיקולום.
  • דיברטיקולוזיס - שינוי ב- מעי גס בצורה של בליטות קטנות של דופן המעי (diverticula).
  • דיסביוזה - תהליך מחלה המופעל על ידי סטייה איכותית ו / או כמותית מפלורת החיידקים הנורמלית במעי.
  • עצירות תפקודית (אצל 90-95% מהילדים הסובלים מעצירות לא נמצא שום סיבה אורגנית).
  • טחורים
  • איליאוס (חסימת מעיים)
  • הפרעת מעבר במעי הגס - החזקת שרפרף ממושכת במעי הגס.
  • פריפרוטקטי מורסה - דלקת מוגלתית סגורה באזור התעלה האנאלית.
  • דלקת הצפק (דלקת בצפק)
  • תסמונת המעי הרגיז (המעי הגס הרגיז)
  • רקטוצלה - הוא בליטה של ​​הדופן הקדמית של חַלחוֹלֶת לתוך הנרתיק בגלל חולשה של שכבות הקיר בין פי הטבעת לנרתיק.
  • צניחת פי הטבעת (צניחת פי הטבעת), המכונה גם צניחת פי הטבעת.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • מחלות שרירים, לא מוגדרות
  • מיופתיה (מחלות שרירים):
    • Desmosis coli אטרופית
    • פיברוזיס ניווני
    • ליאומיוזיטיס אנטרי, גופי הכללה אמפופיליים.
    • אובדן מיופילמנט
  • טרשת מערכתית מתקדמת - מחלה כללית קשה המתבטאת באיברים רבים.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • פוליפוזיס אדנומטוסי משפחתי (FAP; שם נרדף: פוליפוזיס משפחתי) - הוא הפרעה תורשתית אוטוזומלית. זה מוביל להופעה של מספר גדול (> 100 עד אלפי) אדנומות של המעי הגס (פוליפים). ההסתברות לניוון ממאיר (ממאיר) היא כמעט 100% (בממוצע מגיל 40). [פָּרָדוֹקסָלִי שלשול/שִׁלשׁוּל; שלשול לסירוגין עם עצירות / עצירות.]
  • קרצינומה של המעי הגס (סרטן המעי הגס) [שלשול / שלשול פרדוקסלי; שלשול לסירוגין עם עצירות / עצירות]
  • המעי הגס פוליפים - בליטות רקמות לחלל המעי הגס.
  • נוירובלסטומה - ניאופלזמה ממאירה של האוטונומי מערכת העצבים.
  • קרצינומה בשחלות (סרטן השחלות)
  • קרצינומטוזיס פריטונאלי - נגיעות נרחבת של צפק (צפק) עם תאי גידול ממאירים.
  • pheochromocytoma - בדרך כלל גידול שפיר שמקורו בעיקר ב בלוטת יותרת הכליה ויכול עוֹפֶרֶת ל יתר לחץ דם משברים.
  • קרצינומה של פי הטבעת (סרטן החלחולת).
  • גידולים במערכת העצבים המרכזית

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • חֲרָדָה
  • דמנציה
  • דכאון
  • פולינוירופתיה סוכרתית - נזק למספר עצבים (פולינופורופתיה) המתרחש כסיבוך של הקיים סוכרת mellitus.
  • שימוש בסמים
  • הפרעות אכילה
  • גיליאן-בארה polyneuritis (מילים נרדפות: demyelinating דלקתי חריף פולינופורופתיה; פולי-נוירופתיה דלקתית דלקתית כרונית פולירדיקולונאוריטיס אידיופטית; תסמונת Landry-Guillain-Barré-Strohl,) - דלקת עצבים אידיופטית (מחלה דלקתית של ריבוי אנשים עצבים) של שורשי עצב השדרה ועצבים היקפיים.
  • מחלת פרקינסון
  • טרשת נפוצה (טרשת נפוצה) - מחלה דלקתית-דלקת מתפתחת כרונית של מערכת העצבים המרכזית (CNS) העלולה לגרום לשיתוק ספסטיות.
  • נוירופתיה (מחלות של מערכת העצבים ההיקפית):
    • נוירופתיה ניוונית
    • גנגליוניטיס אנטרימי
    • היפוגנגליונוזיס של מקלעת המעי הגס
    • דיספלסיה עצבית במעי

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • אורמיה (הופעת חומרים בדרכי השתן) דם מעל לרמות הרגילות).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

  • אדנקסיטיס
  • צניחה (הורדת רצפת האגן)
  • צניחת איברי המין - צניחה חלקית או מוחלטת של הנרתיק (ירידה במערכת הנרתיק) ו / או רֶחֶם (descensus uteri) משסע הערווה (rima pudendi).
  • נפרוליתיאזיס (כליה אבנים).
  • כאב כליה
  • תסמונת קדם וסתית (PMS) - מופיעה אצל נשים כארבעה עד ארבעה עשר ימים לפני המחזור הבא שלה וכרוכה בתמונה מורכבת של תסמינים ותלונות שונות.

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • אלרגיה פסאודו (תגובה פסאודו-אלרגית / לא-מונולוגית).
  • קפדנות (היצרות בדרגה גבוהה) של המעי לאחר ניתוח / רדיאטו (קרינה תרפיה).
  • עמוד שדרה פציעה - חיתוך בעמוד השדרה, נגע מקלעות עצבים אוטונומיות (ניתוח אגן).

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

  • היפרקלצמיה (עודף סידן).
  • היפוקלמיה (מחסור באשלגן)

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרון (הרעלה).

  • להוביל

סיבות אחרות

  • שינוי מיקום (מכשול בנסיעה)
  • הֵרָיוֹן (שליש שלישי / שליש שלישי).
  • מחזור (המחצית השנייה של המחזור)