מבוא
במקרה של חסימת מעיים (איליאוס), התנועה קדימה של המעי (פריסטלטיקה) נעצרת עקב סיבות מכניות או פונקציונליות. תוכן המעי מצטבר ומוביל לתסמינים חמורים, כמו הקאה של צואה. An חסימת מעיים הוא מצב שעלול לסכן חיים שיש להתייחס אליו כאל חירום מוחלט בבית חולים. כמה שמהיר יותר חסימת מעיים מטופלת, פחות סיבוכים קשורים אליו. בנוסף לאפשרויות הטיפול השמרניות, כמו חוקן, טיפול כירורגי מיידי באילאוס הוא שיטת הבחירה.
ההליך הכירורגי
לפני ניתוח המעי הגס, המטופל מודיע לרופא על ההליך ועל סיכוני הניתוח. במקרה חירום, אין צורך בשיחה זו. ניתן לקבוע את מיקום האיילוס לפני הניתוח באמצעות קרני רנטגן or אולטרסאונד בדיקה.
יש להשהות תרופות רבות שנלקחות באופן קבוע. אפילו תרופות נוגדות קרישה כגון הפרין או להפסיק את מרקומאר לפני הניתוח כדי למנוע סיכון מוגבר לדימום. לייצב את הכלל מצב, המטופל מקבל עירוי להחלפת אלקטרוליטים.
בנוסף, המטופל חייב להיות צום לניתוח ולקבל טיפול תרופתי מוקדם (תרופות הרגעה). ניתוח חסימת מעיים הוא הליך מרכזי המבוצע תחת הרדמה כללית. לאחר חיטוי מספיק של העור, המנתח מבצע חתך ישר באמצע הבטן ברמת הטבור (חציון לפרוטומיה).
גובה החתך יכול להשתנות ותלוי במיקום המשוער של המעי הגס. לאחר מכן התפשטות שכבות העור והשרירים ונפתחת גישה לחלל הבטן. לאחר שהמנתח ביקר בחתך המעי הפגוע, הוא או היא יכולים להסיר כל הידבקויות או למקם מחדש את חלקי המעי הצבועים או המעוותים.
אם חלקים במעי כבר נפגעים בצורה כה קשה מחוסר דם אספקה או גידול שהם לא יחלימו, יש להסיר אותם. למטרה זו מהדקים את החלק המפגע של המעי וגוזרים אותו. הליך זה נקרא כריתת מעיים.
לאחר מכן, שני גדם המעי הנותרים נתפרים או מהודקים יחד. אם המעי כבר נקב על ידי הגודש ותוכן המעי נכנס לחלל הבטן, יש לשטוף היטב את חלל הבטן בתמיסות חיידקים, שכן בקטריה אחרת יגרום דלקת הצפק. בתום הניתוח עדיין שוטפים את חלל הבטן ושוב מתפרים שוב את שכבות השריר והעור.
ברוב המקרים, לאחר כריתת מעיים, מוצא מעיים מלאכותי (פי הטבעת praeter) נוצר כדי לאפשר ריפוי של המעי רירית. לשם כך, לולאה של מעי דק, הנמצא מול החלק התפור, נמשך דרך חתך בדופן הבטן ומהודק שם (סטומה כפולה). תכולת המעי מרוקנת דרך הסטומה לשקית שתקועה מעל פי הטבעת משבח ויש להחליף אותם באופן קבוע.
זה יכול להיעשות על ידי עצמך או על ידי צוות מוסמך. לאחר מספר שבועות הפצע שנגרם על ידי הכריתה החלקית נרפא וניתן להחזיר את מוצא המעי המלאכותי בחזרה. פעולת המעי הגס היא הליך מרכזי שיכול להימשך מספר שעות.
משך הניתוח המדויק תלוי בגורם לחסימת המעי הגס. ניתן להסיר אבק והסתבכות במהירות יחסית ולמצב את המעי מחדש למקומו המקורי. המנתח יכול גם להסיר הידבקויות וסוגרים לא פשוטים בזמן ההפעלה המתוכנן.
עם זאת, אם יש להסיר גידול המכווץ את לומן המעי או את חלקי המעי השלמים, משך הניתוח יוארך בהתאם. במקרים רבים יש ליצור מוצא מלאכותי לאחר כריתת מעיים. עם זאת, זהו שלב שגרתי שהושלם במהירות.
לאחר הניתוח מטפלים בפצע בניקוז פצע ומכוסים בתחבושות סטריליות. לאחר מכן מועבר המטופל לחדר ההתאוששות, שם הוא או היא מתעוררים מההרדמה תחת השגחה רפואית מתמדת. לאחר מכן מועבר המטופל שזה עתה נותח למחלקה, שם עליו להישאר מספר ימים.
המטופל מקבל תרופות המקלות כְּאֵב וצוות בית החולים מטפל בפצע הניתוח. בימים הראשונים שלאחר הניתוח, החולה אינו רשאי לאכול והוא מוזן באמצעות עירויים (תזונה פרנטרלית). לאחר מכן אוכל קל (מרק, דייסה, יוגורט וכו ')
ניתן להתחיל, כך שהמעיים יוכלו להתרגל לאט שוב למזון ולהתחיל לעיכול. חשוב שהמטופל ימלא בקפידה אחר הוראות הרופא, מכיוון שהעמסת המעי במזון לא מתאים עלולה להוביל לסיבוכים רציניים ולצורך חדש מבצע. ככלל, לאחר ניתוח שלפוחית השתן, על המטופלים לצפות לאשפוז של ארבעה ימים לפחות. אם התרחשו סיבוכים במהלך הניתוח או אם היה צורך להסיר חלקים שלמים במעי, משך השהייה בבית החולים מתארך. במקרים כאלה, ייתכן שהמטופלים יצטרכו לשהות בבית חולים עד שבועיים או יותר.
