השתלת שיניים היא סיכת מתכת המוחדרת ללסת הגרמית, ומשכפלת את שורש השן "הרגילה". החלפת שן תותבת מונחת על מלאכותי זה שורש שן לאחר תקופת ריפוי. מכיוון שהשתלת שיניים היא הליך כירורגי הדורש דיוק גבוה ביותר מרופא השיניים וחומרים איכותיים מאוד, עלויות טיפול כזה גבוהות בהתאמה.
החומרים המשמשים חייבים להיות תואמים לגוף, בדרך כלל משתמשים בטיטניום. בתחילה, רופאי שיניים משתמשים בחומרים כגון: מניסיון, עם זאת, רוב החולים סבלו בצורה הטובה ביותר מטיטניום, מכיוון שבין היתר הוא אינו גורם לתגובות אלרגיות ויכול לצמוח קרוב מאוד לעצם.
- אייבורי
- עץ
- מתכות
- מגהץ
לא ניתן לתת את העלויות המדויקות של השתלת שיניים בסכום חד פעמי, מכיוון שהן תלויות בעיקר בכמות הניתוחים והטיפול, בחומרים בהם נעשה שימוש ובטיפול התותב שלאחר מכן (למשל בכתרי שיניים, גשרים דנטליים וכו ').
בעיקרון, עם השתלת שיניים, כמו כמעט בכל טיפולי השיניים, למטופל הבחירה בין פתרונות שונים, שהם יקרים יותר או פחות. הסטטוטורי בריאות חברות ביטוח לרוב אינן מכסות את כל העלויות המתעוררות במהלך הטיפול בהשתלת שיניים. אותם חלקים בעלויות שאינם מכוסים על ידי בריאות ביטוח צריך להיות משולם על ידי המטופל עצמו או באופן אידיאלי על ידי ביטוח השיניים המשלים שלו.
ניתן לגבש רשימת עלויות משוערת אך לא קבועה על בסיס התקנות הקיימות בנושא חשבונאות שיניים. לדוגמא, עלויות האבחון והתכנון של ההליך מסתכמות בכ- 150 - 300 אירו, ההשתלה בפועל עולה בין 300-700 אירו לשתל בגרמניה. עיקר העלויות הן בגין השיקום שלאחר מכן והתקנת ההשתלה, כאשר רופא השיניים מחשב כי ייתכן שהמטופל יצטרך לשלם כמה אלפי יורו.
מה משלם ביטוח הבריאות הקבוע בחוק עבור שתלים?
השתלת שיניים היא שירות פרטי בלבד שאינו מכוסה על ידי בריאות ביטוח. כל רופא שיניים יכול להחליט כמה יקר השתל עבור המטופל שלו, בהתאם לקושי במצב. עם זאת, יש לשלם גם את מעבדת השיניים המייצרת את השתל.
בגרמניה חל הדבר: ביטוח הבריאות הסטטוטורי משלם רק עבור מה שמכונה טיפול סטנדרטי, התואם לקצבה קבועה. המשמעות היא, למשל, במקרה של שן בודדת שחסרה, שניתן למלא את הפער בכתר באמצעות גשר או שתל. לא משנה באיזו אפשרות המטופל יבחר, סכום הסבסוד לסגירת הפער תמיד זהה.
השיקום שמונח על השתל מסובסד מעט מאוד ומסתכם במקסימום 30% מהמחיר הכולל. תעריף מקסימלי זה משולם רק למי שהיה לפחות פעם בשנה במשך 10 שנים בבדיקת השיניים. אם החולה היה בבדיקת השיניים רק חמש שנים רצופות, תשלם קופת החולים 20% נוספים; אם המטופל היה בבדיקת שיניים פחות שנים, חברת הביטוח לא תשלם דבר.
באותו אופן, אם מכניסים כמה שתלים, ביטוח הבריאות לא משלם כלום, אלא רק מבנה השיניים המוצמד אליו מסובסד. המקרה היחיד בו חברת ביטוח בריאות סטטוטורית מכסה לחלוטין את עלויות השתלים הוא בחומרה מסוימת של המחלה האינדיבידואלית. אם המטופל איבד חלק מה- לסת תחתונה או עין עקב גידול, החלק שהוסר מוחלף בהשתלות ושתלים והמטופל אינו משלם כל עלות.
אם למשל יש צורך באפיתזה, תותבת פנים להחלפת עין, היא מקובעת בארובת העין באמצעות שתלים. אינדיקציות חריגות כאלה כוללות גם מחלות לסת חמורות כגון פגמים בלסת הנגרמים כתוצאה מתאונות, אלרגיות מיוחדות או סרטן גידולים, כמו גם היעדר גנטי של מספר שיניים. לא ניתן לומר באיזה מקרה ומתי חברת הביטוח הבריאות תכסה את העלויות לחלוטין. על כל אדם שנפגע ליידע את עצמו באופן אישי בחברת ביטוח הבריאות המתאימה ולהבהיר את הנחת העלויות. חולי קשיים שמשתכרים כל כך מעט בחודש שהם מקבלים החזר כספי מלא עבור עלויות השיניים שלהם מקבלים גם כיסוי מלא. על המטופל / ת עצמו להגיש בקשה למקרה קשים בתכנית הטיפול והעלויות שמספק רופא השיניים לחברת ביטוח הבריאות שלו.
