שֵׁם נִרדָף
ענן העדשה, קטרקט = קטרקט (med.)
הגדרה - מהי אטימות העדשות?
ענן העדשה מתרחש כאשר העדשה, מרכיב חשוב בעין לראייה, כבר אינה שקופה אלא עכורה. עכירות זו לרוב אפרורית, ולכן מכוננת לעתים קרובות ענן העדשה "קטרקט”בשפה העממית גם היום. ברפואה, עכירות העדשה נקראת “קטרקט
ענן העדשה מתרחש בדרך כלל עם ההזדקנות, אך יכול להיגרם גם על ידי תרופות או תאונה, למשל. אם ענן העדשה מביא לירידה משמעותית בראייה, מוחל טיפול כירורגי, המשפר בדרך כלל את איכות חייו של האדם המושפע. ענן העדשה מוביל בדרך כלל לתסמינים אופייניים למדי.
בצורה הכי שכיחה של עננות עדשות, כלומר עננות של עדשות סניליות במהלך ההזדקנות, הסימפטומים מתרחשים בהדרגה לאורך מספר שנים והופכים לבולטים יותר ויותר. אחד הסימפטומים של עכירות העדשה הוא הידרדרות בראייה, מכיוון שהעדשה כבר אינה שקופה והאור מבחוץ פחות יעיל. יש תחושה הולכת וגוברת של בוהק, ולכן האור נתפס כבהיר ולא נעים יותר.
בנוסף, ראיית הצבעים יכולה להשתנות ובשלבים מתקדמים החזון יכול להיות אפור יותר ויותר. במקרים מסוימים, תמונות כפולות מתרחשות גם עם התקדמות ענני העדשות. לעומת זאת בצורה הנדירה יותר של אטימות מולדת רפלקס האור האדום בצילום עשוי להיעדר והעדשה עלולה להפוך לפזילה.
האבחנה של ענן עדשות נעשית בדרך כלל על ידי רופא עיניים. לשם כך, בדרך כלל מבוצעת בדיקה עם מנורת החריץ כביכול. זהו מכשיר אור המשמש לעתים קרובות על ידי רופאי עיניים לבדיקת העין.
בדיקה זו יכולה לזהות עכירות של העדשה, לרוב אפרפרת-חומה, או אפילו צהבהבה. במקרה של אטימות עדשות מתקדמת, ניתן כבר לזהות עכירות של העדשה ללא שימוש בציוד בדיקה. בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות ראייה כדי לקבוע אם ענן העדשה גורם לירידה בראייה.
ככלל, ענן העדשה מטופל בניתוח. לא ניתן להשיג ריפוי של עכירות העדשה באמצעות תרופות. ישנן אפשרויות כירורגיות שונות לטיפול בענני העדשה.
קודם כל, תמיד יש לשאול האם הפעולה מתאימה. זה המקרה אם ישנה הידרדרות משמעותית בראייה עם מגבלות בחיי היומיום. השיטה הנפוצה ביותר הנהוגה כיום היא מיצוי הקטרקט החוץ-קפסולרי.
כאן, החלק הקדמי של העדשה, הקפסולה הקדמית כביכול, נפתח דרך חתך קטן מאוד. ואז הליבה של העדשה (אזור העדשה שמכיל בדרך כלל הכי הרבה אטימות) מנוזל על ידי עוצמה אולטרסאונד התקן. נזילות זו של ליבת העדשה על ידי אולטרסאונד, שפותח במיוחד עבור ניתוח קטרקט, ידוע גם בשם phacoemulsification.
לאחר מכן מסירים את הליבה ומחדירים עדשת תא אחורית כדי לייצב את החלק האחורי של העדשה, מה שנקרא הקפסולה האחורית. פעולה זו היא אחת הפעולות הנפוצות ביותר בעולם כיום ולרוב יש תחזית טובה מאוד. אולם בכ- 30% מהמקרים יתקיים פוסט-כוכב, כלומר חזרה על אטימות העדשה.
הגורמים להעננת עדשות יכולים להיות מגוונים מאוד. ראשית, ניתן להבחין בין עכירות מולד של עדשות, מה שמכונה צורות מולדות וצורות נרכשות. הצורה המולדת מהווה פחות מ -1% מכלל אטימות העדשות ויכולה לעבור בירושה או להיגרם מזיהום במהלך הֵרָיוֹן או לידה.
הצורה הנפוצה הרבה יותר היא אטימות עדשות נרכשת. מתוכם, מעל 90% הם ענני עדשות סניליות. זוהי עכירות של העדשה כתוצאה מהזדקנות טבעית.
המנגנונים המדויקים אינם מובנים במלואם, ומאמינים כי העדשה אינה ניזונה ממספיק חומרים מזינים. לעתים קרובות, מחלות בסיסיות אחרות כגון סוכרת גם מליטוס או אי ספיקת כליות משחקים תפקיד. עם זאת, במקרים נדירים אלה עלולים לגרום גם להעננות של העדשה ללא תהליך ההזדקנות.
סיבות אחרות להענקת עדשות נרכשות יכולות להיות תרופות, כגון קורטיזון. תאונה עם חבורה של העין יכול להוביל גם להעננות של העדשה. לעיתים רחוקות מאוד, עכירות של העדשה יכולה להתרחש גם במהלך ניתוח עיניים או כתוצאה מקרינה, כגון צילומי רנטגן או קרינת אינפרא אדום. הפרוגנוזה של אטימות העדשה תלויה בשאלה אם יש צורך בניתוח ואם כן, כיצד הוא מבוצע.
ברוב המקרים ניתוח יכול לגרום לשיפור משמעותי בראייה ובכך לאיכות חיים חוזרת. ללא ניתוח, בשלבים מתקדמים של המחלה, עלול להיווצר אובדן ראייה מוחלט. יתר על כן, ברקית, המכונה בעבר גם "גלאוקומה", הוא תוצאה אפשרית אם אין טיפול.
סיבוך אפשרי של פעולת אטימות העדשה הוא ענן חוזר של העדשה כתוצאה מכך. זה קורה בכ- 30% מהחולים שעברו מיצוי קטרקט חוץ-קפסולרי. זוהי השיטה הניתוחית הנפוצה ביותר המשמשת לטיפול בענני העדשה.
בין היתר משתמשים בעדשת תא אחורית לייצוב החלק האחורי של העדשה, מה שמכונה הקפסולה האחורית. לאחר הניתוח, ריבוי תאים של משטח העדשה, מה שנקרא העדשה אפיתל, יכול לגרום להתעננות מחודשת של העדשה. התאים נודדים לעדשה המופעלת וכך מובילים להתעננות מחודשת של העדשה.
זה ידוע גם בשם "אפטר-סטאר". ישנו הליך כירורגי מיוחד לתיקון עכירות חדשה זו של העדשה. נעשה שימוש במה שמכונה לייזר YAG, לייזר מיוחד לעדשה.
הפעם נפתחת הקפסולה האחורית של העדשה והלייזר משמש להשמדת התאים המצטברים יתר על המידה. עכירות העדשה יכולה להופיע כתופעת לוואי של תרופות שונות. אלה כוללים, למשל, גלוקוקורטיקואידים עם קורטיזון כנציג הנפוץ ביותר.
אבל גם מה שמכונה Miotika, כלומר תרופות הגורמות להפחתה זמנית ב תַלמִיד - במהלך בדיקות אבחנתיות וטיפוליות - יכול להוביל לאטימות העדשות אם משתמשים בה לאורך תקופה ארוכה. במקרים נדירים קטרקט יכול להופיע גם כתוצאה מהרעלה, למשל, הרעלה באמוניה. ענן העדשה עקב קורטיזון במקרים ספורים, תרופות כמו קורטיזון עלולות לגרום גם להעננות העדשה.
המנגנונים המדויקים עדיין לא מובנים. גם טיפול בקורטיזון מקומי וגם מערכתי עלול לגרום לעכירות בעדשה. טיפול מקומי יהיה, למשל, זריקה עם מזרק או מריחת משחה בהקשר של זיהום בעין.
טיפול מערכתי, לעומת זאת, פירושו מתן קורטיזון ל וָרִיד או לקיחת טבליות קורטיזון, למשל במקרה של ריאות מַחֲלָה. במקרים נדירים, עננים של העדשה עלולים להתרחש אצל תינוקות. סוג זה של אטימות עדשות נקרא גם צורה מולדת, שפירושה "מולד".
ענן העדשה אצל תינוקות יכול לעבור בירושה או להיגרם מזיהום במהלך הֵרָיוֹן או לידה. הזיהומים הנפוצים ביותר כוללים אדמת, חזרת ו צהבת. במקרים נדירים, מה שמכונה גלקטוזמיה, הפרעה מטבולית בפירוק הסוכר, יכול להיות גם הגורם לכך.
אחד הסימפטומים של עכירות עדשות אצל תינוקות הוא לוקוקוריה, כלומר היעדר רפלקס האור האדום של הרשתית, שנראה בבירור בעת צילום, למשל. בנוסף, פזילה ועיכוב בהתפתחות הילד מתרחשים מכיוון שהראייה של הילד נפגעת. בהתאם למידת אטימות העדשות אצל התינוק, משתמשים כאן גם בטיפול כירורגי. אם העדשה מעוננת עקב גלקטוזמיה, ניתן להפחית זאת לחלוטין באמצעות גלקטוז דיאטה.
