עיוותים של הירך: בחינה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

  • בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
    • פיקוח (צפייה).
      • עור וריריות
      • הליכה [צולעת]
      • תנוחת גוף או מפרק
      • תקלות [עיוות, קיצור, תקלות סיבוב].
      • אסימטריות קמטים בירכיים האחוריות?
      • ניוון שרירים
    • מישוש (מישוש) של נקודות עצם בולטות, גידים, רצועות; תִשׁרוֹרֶת; מפרק (התפשטות מפרקים); נפיחות ברקמות רכות; רוך (לוקליזציה!); ממצאים:
    • מדידת טווח התנועה המפרקי (על פי שיטת האפס הניטרלי: טווח התנועה מבוטא כסטייה מקסימלית של המפרק מהמצב הנייטרלי במעלות זוויתיות, כאשר המיקום הנייטרלי מוגדר כ- 0 °. עמדת ההתחלה היא " עמדה ניטרלית ": האדם עומד זקוף עם הידיים תלויות ומרגיע, ה אגודל מצביע קדימה והרגליים מקבילות. הזוויות הסמוכות מוגדרות כמיקום האפס. הסטנדרט הוא שהערך הרחק מהגוף ניתן תחילה. ) טווח תנועה של הירך:
      • הארכה (מתיחה) / כיפוף (כיפוף): 0 ° -0 ° -130 °.
      • חֲטִיפָה (תזוזה רוחבית של חלק גוף ממרכז הגוף) /אדדוקציה (הבאת חלק גוף לגוף או לציר הגפיים): 45 ° -0 ° -30 °.
    • מבחנים ספציפיים
      • סימן אורטולני (הקרנה בתקופת הילוד או כאשר יש חשד לדיספלזיה מולדת)
        • איתור: מולד דיספלסיה של מפרק הירך.
        • נוהל: ה ירך נלחץ אנכית לכיוון עמוד השדרה ואז מועבר החוצה.
        • אורטולני חיובי: בנוכחות דיספלסיה של מפרק הירך, ראשי הירך המוזרמים בתחילה מחליקים חזרה לאצטבולום עם צליל לחיצה - סימן אורטולני (תופעת הצמד).
        • אזהרה. במקרה החיובי, יש לבצע את הבדיקה רק פעם אחת אצל היילוד, אחרת שפת הסחוס של האצטבולום (הלברום אצטאבולי) עלולה להיפגע על ידי עצם הירך. ראש מחליק שוב ושוב מעליו. במקרה הכי לא טוב, זה יכול לגרום ל נמק בראש עצם הירך.
      • שלט בארלו
      • ידית תומאס
        • ראיות: כיווץ כיפוף ב מפרק ירך.
        • עמדת מוצא: יד הבודק נמצאת מתחת לעמוד השדרה המותני (הערה: היפרלורדוזיס (מתיחת יתר עם גב חלול) בעמוד השדרה המותני עשוי לפצות על כך ובכך להסוות את קיצור שרירי כופפי הירך בחולה שכיבה)
        • ביצוע: הלא מושפע רגל מכופף בצורה מקסימאלית (עם ברך כפופה), כך שהגב החלול מתבטל. עם כיווץ כיפוף הירך של האחר רגל, הרגל הנבדקת אינה נותרת שטוחה על התומך, אלא עוקבת אחר כיפוף הירך המתקדם).
      • שלט טרנדלבורג
        • עדות (תמונה קלינית) לשיתוק של שרירי ה- glutei medius ו- minimus, אשר עשויים להיות כתוצאה מפגיעה בעצב הגלוטאלי העליון.
        • טרנדלנבורג חיובי: כשעומדים על אחד רגל, האגן שוקע לאי ספיקה בריאה של ה- MM. גלוטיי.
    • הערכה של דם זרימה, תפקוד מוטורי ורגישות.
      • מחזור (מישוש פולסים).
      • תפקוד מוטורי: בדיקת ברוטו כוח בהשוואה רוחבית.
      • במידת הצורך, רגישות (בדיקה נוירולוגית).
  • בדיקת בריאות

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.

קריטריוני האבחון העיקריים

האגודה האירופית לאורתופדיה לילדים (EPOS) חיברה 23 קריטריונים הקשורים לסיכון מוגבר לדיספלזיה מולדת של הירך בילדים מתחת לגיל 9 שבועות. אלה הוערכו על משמעותם במחקר. במחקר זה נמצאו 4 פרמטרים מובהקים סטטיסטית:

  • שלט אורטולני או בארלו.
  • אסימטריה ב חטיפה של ≥ 20 ° וחטיפה באחד או בשתי הירכיים ≤ 45 °.
  • דיספלסיה של מפרק הירך אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה.
  • אי התאמה באורך הרגליים