עיוורון לנביחות: גורם, תסמינים וטיפול

קליפת המוח עיוורון הוא המונח הישן יותר המשמש בנוירולוגיה לתיאור עיוורון נרכש שאינו נובע מעין חולה, אלא מפגיעה בקליפת הראייה הראשונית מוֹחַ. מילים נרדפות נפוצות הן עיוור עיוור. הרופאים האמריקאים טבעו את המונח האחרון.

מהי עיוורון קליפת המוח?

אנשים הסובלים מקליפת המוח עיוורון בעלי עיניים פונקציונליות לחלוטין. רק קליפת המוח הראייתית העיקרית ב מוֹחַ פגום. הגורם השכיח ביותר לנזק זה הוא א שבץ. עם זאת, תיאור מחלה זו במונחים של "עיוורון" אינו מדויק לחלוטין. קליפת המוח עיוורון מונע מהופעות אופטיות להגיע לקליפת הראייה הראשית במערכת מוֹחַ דרך העין, המאפשרת תפיסה מודעת של הסביבה. המונח "עיוור עין" הוא שופרת פופולריות בקרב אנשים עיוורים אך מתנהגים כאילו הם יכולים לראות. בעיוורון קליפת המוח המסלולים העצביים השונים מעל העין נותרים שלמים. הם אחראים להעביר גירויים חזותיים נכנסים למוח. עם זאת, אם קליפת המוח החזותית הראשונית נפגמת, העברת הגירויים האופטיים הללו נפסקת והאדם אינו מסוגל לתפוס באופן מודע את סביבתו. ההתמחויות הרפואיות הן נוירולוגיה ורפואת עיניים.

סיבות

זהו אמורוזיס בקליפת המוח הקשור לאובדן התפיסה החזותית עם תהליכים נרחבים במקביל בקליפת הראייה. עם זאת, תגובות האישונים אינן משתנות. יש אובדן תפקוד דו צדדי של קליפת המוח הראייתית באונה האחורית. גורמים נוספים הם גידולים, אוטם מוחי איסכמי של העורקים המוחיים האחורי (מופחת דם זרימה במוח עורק) וכל מיני חמורים ראש פציעות, למשל א גולגולת בסיס שֶׁבֶר לאחר תאונה. חולים אלה כבר אינם רואים את סביבתם במודע, אלא מראים חזותית רפלקס. בחלק האחורי של ראש הוא קליפת המוח החזותית, קליפת המוח החזותית העיקרית האחראית על הרכבת אותות חזותיים נכנסים לתמונה הנתפסת באופן מודע. קליפת המוח החזותית הזו היא, כביכול, מרכז החישוב של חוש הראייה האנושי. חולים עם עיוורון קליפת המוח אכן רואים משהו, הם פשוט לא יודעים זאת מכיוון שאין העברה של גירויים הנתפסים בראייה דרך קליפת המוח הראייתית הראשונית לתודעה.

תסמינים, תלונות וסימנים

עיוורון קליפת המוח ועיוורון נפש, שקשור אליו קרוב, שייכים לתחום הרפואי של אגנוזיה. מונח זה בא מהשפה היוונית ופירושו "לא יודע". עיוורון נפש שונה מעיוורון קליפת המוח בכך שהאובייקטים נתפסים, אך לא ניתן עוד להקצות אותם. זיגמונד פרויד הקצה את שניהם הפרעות ראייה לאגנוזיה. עם עיוורון קליפת המוח אין הפרעות קשב, מומים חושיים או הפרעות קוגניטיביות. המנגנון החזותי מורכב מהעין, ממרכז הראייה והאופטיקה עצבים של קליפת המוח. בעיוורון קליפת המוח קליפת המוח החזותית נכשלת לחלוטין בתפקוד. במובן המשפטי, אדם עם מחלה זו נחשב עיוור למרות שהעיניים אינן נפגעות.

אבחון ומהלך המחלה

התסמינים העיקריים הם מומים בשדה הראייה באזור הטמפורלי או באזור האף ואובדן התפיסה הראייה שלאחר מכן. המיאנופסיה שוויונית (homonymous) חוצה אופיינית לסוג זה של מחלה. אם יש נגע בצד שמאל של קליפת המוח החזותית, חצאי הפנים הימניים נכשלים ולהיפך. אם מושפעים קצה המסלול או הגופיף הגופני (שחפת פופליאלית מדיאלית בחלק הגדול ביותר של הדיספלון), ההמיאנופסיה שלמה במקרים רבים, אחרת אינה מתאימה ולא שלמה. סיבי העצב המקבילים עדיין לא התאחדו לחלוטין. בחלק מהחולים, דו צדדי ניוון אופטי (מחלה ניוונית של עצב אופטי) קיים במידה פחותה או פחות. האבחנה נעשית בעיקר בניסויים עם הבזקי אור, אשר עיוורי קליפת המוח אינם תופסים במודע, אך הם יכולים לקבוע באופן אינטואיטיבי מאיזה כיוון הם מגיעים. עם זאת, הם אינם מסוגלים לומר מדוע זה כך. נוירולוגים חושדים שהאנשים שנפגעו תופסים את הבזקי האור באופן לא מודע. מכיוון שמדע הרפואה טרם הצליח לקבוע באופן סופי כיצד מתרחש תהליך זה בפועל, ביצעו מדענים ניסויים עם אנשים בריאים. בסדרות הבדיקה הללו, המרכז החזותי של הנבדקים נחסם באמצעות גירוי מגנטי על-גולגולתי (TMS). נבדקים נבדקים אלה גם לא קלטו במודע את הבזקי האור, אך באותה מידה הצליחו למנות את הכיוון. ניתן למנות נכון את הצבעים שהוצגו בפניהם באופן אינטואיטיבי. הבדיקות הראו שהם לא קלטו במודע את ההבזקים והצבעים, מכיוון שהם הכחישו שראו משהו בכלל. כל האנשים עם עיוורון קליפת המוח יכולים להיות מאובחנים עם אותה פגיעה מוחית או מחלה. ממצאים נוספים נעשים על בסיס התמונה הנוירולוגית והעיניים באמצעות הערכת הדמיה בתהודה מגנטית or טומוגרפיה ממוחשבת.

סיבוכים

עיוורון קליפת המוח עלול להתפתח כסיבוך לאחר ששרד שבץ, דימום בקליפת המוח החזותית, גידולי מוח, או פגיעה מוחית טראומטית. במהלך מחלות אלה, לפעמים קליפת המוח החזותית נהרסת, מה שיכול עוֹפֶרֶת לעיוורון. דרך העיניים המתפקדות כרגיל, התמונות אכן מוקלטות. עם זאת, הם כבר לא יכולים להיות מעובדים ולהכרתם בגלל הנזק בקליפת המוח. סיבוכים חמורים המובילים לקורסים מסכני חיים אינם נגרמים כתוצאה מעיוורון קליפת המוח. לאחר מכן הם סיבוכים של המחלה הבסיסית. מכיוון שלא ניתן לחדש את קליפת המוח הפגועה, טיפול מרפא בעיוורון קליפות אינו אפשרי. כתוצאה ישירה של עיוורון קליפת המוח, הסיכון לסבול מתאונה עלול להתגבר אצל הנפגעים. סיכון זה בולט במיוחד בצורה מיוחדת של עיוורון קליפת המוח, בו אין למטופל שום תובנה לגבי המחלה. זוהי תסמונת אנטון המופיעה לעתים נדירות ביותר. חולים שנפגעו מתסמונת אנטון אינם יכולים לזהות שהם אינם רואים דבר. האתגר של הרופא המטפל הוא ראשית לשכנע את האדם הפגוע בעיוורונו על מנת למנוע מהם לחשוף את עצמם לסיכון לסבול מתאונה. לשכנע אותם לעיתים קשה מאוד וניתן להשיג זאת רק בעזרת שילוב של פיסיותרפיה, פסיכותרפיה ו רפוי בעסוק.

מתי עליך לפנות לרופא?

עיוורון קליפת המוח הוא רציני מצב הדורש טיפול רפואי. אם הראייה לקויה לאחר א שבץ או במקרה חירום רפואי אחר, יש ליידע את הרופא. ביקורים נוספים אצל הרופא מצוינים אם הראייה ממשיכה לרדת למרות הטיפול אמצעים כבר נלקחו. במקרה זה, יתכנו הפרעות בסיסיות אחרות המובהרות בצורה הטובה ביותר באופן מיידי. אם ניתן טיפול מוקדם סיכויי ההחלמה טובים יחסית. בהיעדר טיפול, הפרעות הראייה עלולות להחמיר. במקרה הגרוע, עלולה להיווצר עיוורון מוחלט בעין אחת או בשתי העיניים. לכן, אבחון מוקדם חשוב בכל מקרה. עיוורון קליפת המוח מטופל על ידי נוירולוג או רופא עיניים. הממשי תרפיה מתקיים במרכז מתמחה עבור הפרעות ראייה, שם מוצעים טיפולי NEC, VRT וטיפולים חזותיים אחרים. סגור רפואי ניטור יש צורך במהלך הטיפול. יש ליידע את הרופא על כל הסימפטומים החריגים וכן על תופעות לוואי של הטיפול כך תרפיה ניתן להתאים בהתאם.

טיפול וטיפול

תוצאות המחקרים מראות שהתודעה נוצרת בתוך קליפת המוח החזותית וכי עיבוד מידע מתרחש גם ללא מודעות מודעת. מסיבה זו, המטופלים שנחקרו מסוגלים לדעת באופן אינטואיטיבי לאיזה כיוון הבזקי האור מגיעים או שם נכון את הצבעים המוצגים. מחקרים נוספים מראים כי אנשים עם נגע בקליפת המוח החזותית שהובילה להמיאנופוזיה (אובדן חצי-פנים) תופסים תכנים רגשיים של פנים. אלה מוצגים בשדה הראייה שכבר לא נתפס במודע. תהליך זה מתרחש באמצעות הפעלת מרכזי ראייה בקוליקולוס מעולה (צלחת ארבעה תלולית של המוח התיכון). התפיסה הלא מודעת מוקרנת ל מערכת הלימבית, במיוחד לאמיגדלה (אזור הליבה הזוגי של המוח של החלק המדיאלי של האונה הטמפורלית בהתאמה), שחשוב לתפיסת רגשות ולעיבודם. מכיוון שהפרוגנוזה היא בדרך כלל שאובדן שדה הראייה לא יירד, תרפיה הוא מכוון לסיבתיות. חולי שבץ מקבלים נרחב פיסיותרפיה ו טיפולי תקשורתבעוד שחולי גידול מקבלים בעיקר הקרנות. עבור פציעות גולגולת מוחית, שיקום שונה אמצעים מתקיימים בנוסף לניתוח.

טִפּוּל עוֹקֵב

עיוורון קליפת המוח אינו עומד בקריטריונים הרגילים לעיוורון. הוא אינו מולד, אך נגרם מפגיעה באזור המוח האחראי. העיניים עצמן נשארות פונקציונליות. אנשים מושפעים של עיוורון קליפת המוח אינם יכולים תמיד (תמיד) לראות, הם יכולים לזהות רק קווי מתאר או גוונים. העיוורון מתרחש עם הופעות חושיות מסוימות שאינן מעובדות כהלכה על ידי המוח. עבור המטופלים, מצב חדש זה אינו מוכר ולחץ. טיפול מעקב הכרחי כדי ללמוד את הדרך המתאימה להתמודד עם עיוורון קליפת המוח. טיפול מעקב ניתן הן במצב נוירולוגי והן ברפואת עיניים. עד כמה ניתן לטפל בעיוורון בקליפת המוח תלוי במחלה הסיבתית. אצל חלק מהמטופלים הראייה משוחזרת במלואה לאחר סיום הטיפול; באחרים, ליקוי ראייה נמשך. הטיפול במעקב כולל תרגילים לעיניים ולעיבוד חושי. במקביל, האדם המושפע לומד להתמודד עם עיוורון קליפת המוח בחיי היומיום. תלוי בחומרת העיוורון, איידס כמו קנים לעיוורים עשויים להועיל. אם המחלה גורמת נפשית נוספת לחץ, פסיכותרפיה יש לשקול. השתתפות בקבוצות עזרה עצמית לצורך תמיכה יכולה להשפיע לטובה גם על איכות חייו של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

יש לטפל בעיוורון קליפת המוח בהתאם לסיבה. מולד מצב מגביל באופן משמעותי ילדים מושפעים, הזקוקים לתמיכה מתמשכת בשנים הראשונות לחייהם. האפוטרופוסים צריכים לחפש שיבוץ מוקדם בספיישל גן ילדים ומאוחר יותר בבית ספר מיוחד. בהתאם לחומרת העיוורון בקליפת המוח, ניתן לפצות את חוסר הראייה משקפיים או חזותית אחרת איידס. איזה אמצעים שימושיים חייבים להחליט על ידי רופא בהתאם לחומרת הטיפול מצב. עיוורון קליפת המוח נרכש, למשל לאחר אירוע מוחי, מצריך אימון קבוע. פיזי ו טיפולי תקשורת הם מרכיבים חשובים בטיפול. בתחילה חולי גידול שפיתחו עיוורון בקליפת המוח צריכים להקל בזה. התסמינים בדרך כלל נעלמים במהלך הטיפול בהקרנות. אם זה לא המקרה, יש ללבוש כלי עזר חזותי. במקרים בודדים יתכן ניתוח עיניים. אם העיוורון בקליפת המוח נובע מפגיעה ב גולגולת או במוח, אמצעים פיזיותרפיים מסומנים. על המטופל להתייעץ עם מומחה וגם לבצע תרגילים באופן עצמאי להחזרת היכולות הנוירולוגיות.