אפידמיולוגיה | עוויתות פברילית

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

עווית חום מופיעה בדרך כלל אצל 2-5% מהילדים בגילאי 6 חודשים עד 5, אך בעיקר בשנת החיים השנייה. עם זאת, ילדים גדולים יותר יכולים להיות מושפעים: 2% מעוויתות החום מתרחשות בין הגילאים 15 עד 4 שנים. אצל עד 8% מהילדים שנפגעו נצפתה היסטוריה משפחתית של פרכוסי חום, כלומר גם לבני משפחה קרובים היו פרכוסי חום ילדות.

לכן, נטייה גנטית של הילד נחשבת לגורם תורם לתגובת הגוף אליו חום עם התקף. עם זאת, אין פירוש הדבר כי לאח יהיו בהכרח גם פרכוסי חום. באירופה ובצפון אמריקה כ 2-5% מכלל הילדים מושפעים מהופעת התקף חום.

התקף חום הוא התקף מוחי פתאומי בשילוב עם עוויתות שרירים ואובדן הכרה, העלול להתבטא בשלב מוקדם ילדות בשילוב עם זיהום בחום. ה עוויתות חום נוצר על ידי עלייה אלימה ומהירה במיוחד בטמפרטורת הגוף. ככלל, זה קורה רק אצל ילדים בין 6 חודשים לגיל 5, כילד מוֹחַ רגיש במיוחד להתקפים בתקופת התפתחות זו.

שיא הגיל הממוצע להופעת התקף חום הוא בגיל 14-18 חודשים. לפני החודש השישי לחיים ולאחר הגיעם לגיל 6 שנים מופיעים פרכוסי חום בתדירות נמוכה יותר. מבחינה סטטיסטית, א עוויתות חום הוא אירוע חד פעמי, ולא מיוחס לו שום אופי פתולוגי בגיל 6 חודשים עד 5 שנים. עם זאת, במקרים נדירים זה יכול להתרחש גם בתדירות גבוהה יותר. במקרה של הצטברות משפחתית נוספת, יש חשד לסיבה גנטית במקרים נדירים אלה.

סיבות

מחלות פבריליות (זיהומים), שנגרמות בדרך כלל על ידי נגיף, משמשות גורם מעורר לפרכוסי חום. המחלות הנפוצות ביותר הן דלקת של האוזן התיכונה (דלקת בשחיקה), שלושה ימים חום (exanthema subitum), א דלקת בדרכי שתן אצל תינוקות, גסטרואנטריטיס או זיהום פשוט בדרכי הנשימה העליונות (למשל ברונכיטיס). חיסונים נגד זלזול שיעול (שעלת) או חַצֶבֶת יכול גם לגרום לפרכוסי חום. מאז המרכז מערכת העצבים (CNS) עדיין לא מפותח באופן מלא בילדים קטנים, פריקות חשמל מופרזות בדרך כלל יכולות להתרחש ביתר קלות ב מוֹחַ מאשר אצל מבוגרים, המתבטאים בעוויתות גוף.

טמפרטורת הגוף הגבוהה מעל 38 מעלות צלזיוס במהלך חום גורם לתאי העצב ב מוֹחַ להיות רגישים עוד יותר להפרשות לא מתוכננות, מה שאומר שהסף להפעלת התקף (סף עווית) מגיע מהר מהרגיל. ניתן לדמיין זאת בצורה כזו שהדחפים הם פעילים תא עצב אחרת רק עובר בכיוון מסוים נאספים לפתע על ידי כל התאים הסמוכים ואז המוח כולו מופעל על ידי תגובת שרשרת. באופן מטפורי, זה דומה ל"זיקוקי דינור "במוח, שגורמים לכל שרירי הגוף להתעוות בו זמנית ואדם הופך מחוסר הכרה.

לאחר מכן לאדם המושפע יש "התקף" או "התקף אפילפטי". כדי לגרום להתקף חום, אין זה הכרחי שלילד יש חום גבוה במיוחד, למשל מעל 40 מעלות צלזיוס, אלא המהירות בה הטמפרטורה עולה; אפילו חום בינוני (38.5 מעלות צלזיוס) יכול להוביל להתקף חום. לסיכום, עוויתות חום נגרמות על ידי עלייה פתאומית בחום אצל ילדים עם נטייה גנטית בשלב של סף עווית מוריד שקשור לגיל.

במיוחד לאחר חיסונים משולבים, עלולה להתרחש מדי פעם עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. זה המקרה עם חיסון MMR (חזרת חַצֶבֶת אדמת) והחיסון פי חמישה נגד דִיפטֶרִיָה, טֶטָנוּס, שעלת, פוליו והמופילוס שפעת מסוג b (DTaP-IPV-Hib). כתוצאה מכך הוכח כעת במחקר דני סיכון מוגבר מעט להתקפי חום.

עם זאת, זה בעצם נובע מחום קל ולא מהחיסון בפועל. הסיכון גבוה עד פי שישה עם החיסון הראשון והשני פי חמישה. עם זאת, אחוז זה מטעה, שכן הוא משפיע רק על 5 ילדים מתוך 100,000, מכיוון שהסיכון הבסיסי להתקפי חום הוא בדרך כלל נמוך מאוד במקרה של חום קל.

לכן, בהגדרה, תופעת לוואי נדירה מאוד של חיסונים, שלעתים קרובות אין לה השלכות נוספות. לכן לא מומלץ להימנע מחיסון בגלל החשש להתקף חום. אם לילד כבר היה עווית בחום, קיים סיכון של כ 30-40% שהוא יחזור על עצמו.

זה מדאיג הורים רבים, מכיוון שהם לא יודעים אם הם עדיין יכולים לתת לילדם לישון לבד. באופן כללי, פרכוסי חום נוטים להופיע בשעות אחר הצהריים והערב. בנוסף, פרכוסי חום מלווים בדרך כלל תמיד בחום שהיה קיים.

אם אתה שוקל כעת את מספר הימים בשנה שבהם הילד סובל מחום ואת אחוז התקפי החום המתרחשים בלילה, אתה מגיע למסקנה כי ההורים אינם צריכים לדאוג לילד שלהם להתקף בלילה. עם זאת, אין שום סיבה שהורים לא ייקחו את ילדם לחדר השינה כשהחום עדיין קיים, רק כדי להיות בצד הבטוח. עם זאת, אין סיכון גדול לילד.