אמבריופפטופתיה של אדמת: גורמים, תסמינים וטיפול

אַדֶמֶת אמבריופופתיה היא מחלת אדמת של עוּבָּר. הזיהום מועבר ל עוּבָּר באמצעות שליה וגורם למומים קשים. מניעת חיסון נגד אדמת מומלץ בחום לפני הֵרָיוֹן.

מהי אמבריופפטופתיה של אדמת?

אַדֶמֶת נגיף הוא נגיף פתוגני אנושי מהמין הנגיפי Rubivirus, השייך לטוגווירוסים. זהו הסוכן הפתוגני כלשהו מהסוג הזה. הנגיף ידוע יותר כסוכן הסיבתי של אדמת. בנוסף לאדמת, זיהום בנגיף עלול לגרום לאמבריופתיה של אדמת עוּבָּר אם האם נדבקת במהלך הֵרָיוֹן. כתוצאה מכך, עוברי אדמת נגרמת על ידי העברה של פתוגן האדמת לעובר, כפי שהיא יכולה להתרחש דרך שליה. זיהום בעובר תואם לסיבוך חמור של אדמת אימה ומכונה גם קשה הֵרָיוֹן תַסבִּיך. בינתיים, השכיחות לעוברי אדמת פחתה באופן משמעותי וכעת היא רק מקרה אחד ל -10,000 לידות. השכיחות הנמוכה נובעת מהנפוצה חיסון MMR ועקבי אבחון טרום לידתי. קיים סיכון גבוה יותר לאמבריופפטופתיה של אדמת בשליש הראשון להריון מאשר בשלבים מאוחרים יותר. אם האם הצפויה נדבקת בשלושת החודשים הראשונים להריון, ההעברה הדיאפלסנטלית מתרחשת כמעט בשליש מכל המקרים. התוצאה של עוברי אדמת אדמת היא מומים חמורים פחות או יותר של העובר, אשר עשויים להימשך מהמרכז המרכזי. מערכת העצבים אל ה לֵב.

סיבות

כאשר אם לעתיד נדבקת בנגיף אדמת במהלך ההריון, יתכן והתפשטות כללית של הנגיף בגוף. התפשטות הכללית הזו משתרעת על שליה. העברת הנגיף לעובר יכולה בסופו של דבר להתרחש דרך השליה. הזיהום גורם להפרעות בחלוקות התאים של העובר. תהליכי בידול תאים משובשים ורקמות בודדות אינן מתפתחות כמתוכנן. בהתאם לשלב ההתפתחות העוברית, קשר זה יכול לגרום ל הפלה, במיוחד אם ההתפתחות הקשה מונעת מיסודו של האדם להיות בר קיימא. אם לא הפלה מתרחשת, מה שנקרא עוברי בצורת תסמונת אדמת מתפתח כתוצאה מהזיהום. האישה ההרה עשויה להישאר חסרת תסמינים לחלוטין במהלך זיהום עם קורס מתון למדי בדרך כלל. עם זאת, אסימפטומטיזם זה של האם הצפויה אינו מאפשר להסיק מסקנות כלשהן לגבי מצב של הילד. זיהומים לאחר החודש השלישי להריון הם נדירים יחסית ועשרה אחוזים. בחודש הראשון להריון, לעומת זאת, קיים סיכון של כ -60 אחוזים.

תסמינים, תלונות וסימנים

עוברי אדמת גורמת למגוון מומים, בעיקר במערכות האיברים של המרכז מערכת העצבים, אוזניים, ו לֵב. בנוסף ל [נפשי פיגור| פיגור שכלי]], עוברי עוברית של אדמת באים לידי ביטוי לעיתים קרובות בהפטוספלנוגמיה וב צהבת. בנוסף, פטכיות, מיקרוצפליה מסומנת, או דלקת קרום המוח נוכחים. בנוסף, סימפטום שכיח במיוחד הוא מולד לֵב פגם בצורה של דוקטוס בוטאלי צמצם, היצרות ריאתית, או טטרלוגיה של פאלוט. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב זו גם אפשרות. בנוסף, העיניים עשויות להיות מושפעות מפגיעה תפקודית מולדת. זה המקרה, למשל, עם ברקית, שמוביל ל עיוורון במהלך שלה. יתר על כן, קטרקט נמצא לעיתים קרובות באזור העיניים. כך גם לגבי מומים ברשתית. האוזניים מושפעות לעיתים קרובות מליקויים תפקודיים, במיוחד חיישניים אובדן שמיעה או חירשות. צְמִיחָה פיגור נפוץ. מבחינה קלאסית, לא כל התסמינים הנ"ל קיימים, אך חולים סובלים משליש מולד מום בלב, קטרקט, וחירשות האוזן הפנימית. חומרת המומים משתנה ממקרה למקרה. במקרים חמורים במיוחד, כבר אין כדאיות והילד מת ברחם.

אבחון ומהלך המחלה

אבחון טרום לידתי הוא אחת הסיבות שבגללן שכיחות העוברי עוברית של האדמת נמצאת בירידה. אם האם מספקת עדויות חריגות, רופא הנשים מורה על גילוי הנגיף אצל האם דם, שתן, או רוקאבחון נוסף נדרש רק אם אין עדויות לכך שהאם חוסנה פעמיים נגד אדמת. גילוי IgM בילוד אפשרי החל מהחודש החמישי להריון. זיהוי PCR ניתן להשיג על ידי ניתוח של מי שפיר. אם כן בדרך כלל מאובחנים עוברי פתופתיה של אדמת לפני לידת הילד. הפרוגנוזה תלויה בעיקר בשלב ההריון בזמן ההדבקה.

סיבוכים

במקרה הגרוע, עוברי אדמת אדמת יכולים עוֹפֶרֶת עד מותו של הילד. מסיבה זו, יש לאבחן מחלה זו ולטפל בה בשלב מוקדם. ילדים מושפעים בדרך כלל סובלים מ- מום בלבמה שהופך אותם לתלויים בבדיקות סדירות לאורך חייהם כדי למנוע מוות לב פתאומי ומצבי לב אחרים. דלקת כבד יכול להתרחש גם אצל המטופלים ויש להם השפעה שלילית מאוד על איכות החיים. לפעמים קשיי שמיעה או עיוורון יכול להתרחש עם התפתחות הילד. החולים סובלים לעיתים קרובות מהתפתחות מאוחרת משמעותית ולכן הם תלויים בעזרת אנשים אחרים בחייהם. יתר על כן, נפשי פיגור עלול להתרחש גם. במקרים חמורים, הילדים מתים מיד לאחר הלידה, מכיוון שהם אינם מסוגלים לשרוד. ככלל, ניתן למנוע היטב עוברי אדמת אדמת בעזרת תרופות לפני ההריון. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. בעזרת בדיקות סדירות ניתן לאתר את המחלה מוקדם ולטפל ישירות גם במהלך ההריון. כתוצאה מכך, הסימפטומים נמנעים לחלוטין.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אמבריופתיתופתיה של אדמת תמיד צריכה להיבדק ולטפל על ידי רופא. במקרה הגרוע, זה יכול לגרום למוות של הילד או למומים קשים שעלולים לגרום עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. ככל שעובר זיהוי של עוברי אדמת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי מוחלט של מחלה זו. יש להתייעץ עם רופא אם האדם המושפע התכווץ צהבת במהלך ההריון. תלונות לב יכולות להצביע גם על מחלה זו ויש לבחון אותן על ידי רופא. אצל הילד, אמבריופטופתיה של אדמת מתבטאת בצמיחה מושהית ובעיות ראייה או שמיעה. במקרים מסוימים זה עשוי לכלול חירשות מוחלטת או עיוורון. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות לרופא בכל מקרה. עוברי אדמת יכול להיות מזוהה על ידי רופא ילדים או על ידי רופא כללי. עם זאת, טיפול נוסף מחייב ביקורים אצל מומחה. בדרך כלל לא ניתן לחזות אם עוברי אדמת אדמת יביאו לירידה בתוחלת החיים.

טיפול וטיפול

לאחר שכבר התרחש העברה של זיהום באדמת העובר לעובר, סיבתי תרפיה כבר לא אפשרי. מניעה היא הרגע הקריטי בעוברופתיה של אדמת. יש להבטיח הגנה מפני חיסון מצד האם. יש להשיג כוסת אדמת לפני כל הריון מתוכנן. במקרה של הגנת חיסון לא מספקת, יש להזמין חיסוני מעקב. באופן אידיאלי, נשים שכבר בהריון לא צריכות להתחסן. החיסון החי עלול לגרום לזיהום בילד שטרם נולד. אף על פי כן, במקרה חירום, נשים בהריון לפעמים מחוסנות בכל מקרה מחדש. זיהום בנגיף החיסון הוא הרע הקטן יותר בהשוואה לעוברי אדמת. ככלל, נגיף החיסון עצמו לא עוֹפֶרֶת לעוברופתיה. נשים בהריון לא צריכות לבוא במגע עם אנשים הנגועים באדמת. אם לא ניתן להימנע ממגע, נגרם חיסון פסיבי. אם מתגלה נוגדן IgG אצל האם, ככל הנראה קיימת חסינות בגלל חיסון קודם או מחלה. יש לבדוק את האדם שנפגע באופן קבוע לאיתור זיהומים טריים לפחות עד סוף החודש הרביעי להריון. אם זיהום של האם מתרחש בחודש הרביעי להריון וההורים הצפויים אינם יכולים לקבל את המומים הצפויים של הילד, הפלה יכול להיחשב.

מניעה

המניעה היעילה ביותר של עוברי אדמת אדמת היא אימהית חיסון נגד אדמת. חַצֶבֶת-חזרת-חיסון נגד אדמת ניתנת לראשונה בשנה הראשונה לחיים ושוב בשנה החמישית. כותרות נוגדנים של רובלה נקבעות באופן אידיאלי לפני כל הריון מתוכנן, כך שניתן יהיה לקבל חיסוני מעקב במידת הצורך.

טיפול מעקב

מכיוון שאמבריופטופתיה של אדמת היא תסמונת מום מולדת, אין המלצת מעקב ישירה. ניתן לטפל בבעיות רק באופן סימפטומטי אך לא סיבתי. בקשר לרצון להביא ילדים לעולם, מפורט ייעוץ גנטי רצוי. עבור הנפגעים עצמם חשוב טיפול מקיף ואוהב. על ההורים להיות מוכנים להעניק טיפול לטווח ארוך, וגם בני משפחה אחרים יכולים להיות מעורבים. באמצעות טיפול נמרץ ניתן להקל מעט על מהלך התסמונת, ובנוסף, פחות סיבוכים מתרחשים כתוצאה מכך. השפעה חיובית זו מקודמת עוד יותר באמצעות בדיקות רפואיות קבועות. הרופא האחראי יכול לזהות נזקים אפשריים נוספים של האורגניזם בשלב מוקדם ולפעול בזמן. בשל העומס הפסיכולוגי על חולים שנפגעו ומשפחותיהם, מומלץ לפנות לעזרה פסיכותרפויטית מקצועית במידת הצורך. שיחות עם המשפחה והחברים הקרובים יכולים גם להקל על הקשיים. בקבוצות עזרה עצמית או באמצעות הרופא המטפל, המשפחות מוצאות קשר עם נפגעים אחרים. חילופי הדברים שמתרחשים כאן מאפשרים לכל המעורבים בכך לדבר על הבעיה ובוא עם פתרונות שמקלים על חיי היומיום. באופן זה, מתחיל דכאון או קשיים פסיכולוגיים חמורים יכולים להתמודד די טוב.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

יש להודיע ​​לנשים בהריון על סיכונים אפשריים, סכנות וגורמי השפעה של הריון. ההתנהגות של האדם עצמה היא להיות מותאמת ועליה להיות מתוכננת מתוך מחשבה על הילד שטרם נולד. מסיבה זו יש להימנע לחלוטין מסביבות וממגעים עם אנשים שיש להם אדמת. המחלה נחשבת מדבקת ביותר ועלולה להוביל לסיבוכים קשים במהלך ההריון. לכן, האם הצפויה צריכה לגלות בזמן אילו מחלות קיימות בסביבתה הקרובה. יש להימנע ממקומות בהם היו אנשים עם אדמת מאובחנת בכל הנסיבות. יתר על כן, גם בסימנים הראשונים או בחריגות, חובה להתייעץ עם רופא. עזרה עצמית אמצעים אינם מספיקים כדי לספק הקלה או ריפוי. זהירות בלבד אמצעים נגד המחלה הוויראלית ניתן לקחת. עוד לפני שתכננו להביא ילד לעולם, מומלץ להתייעץ עם רופא. במקרה של רצון קיים להביא ילד לעולם, רופא זה יכול להעריך את מצב האם בריאות בשלב מוקדם ובמידת הצורך לנהל חיסון אפשרי. בנוסף, הסבר בזמן על מצבים מיוחדים עם סיכונים מסוימים מתקיים במהלך הייעוץ. מכיוון שאישה בהריון לא ניתנת לחיסון, לוקחים את ההתחלה אמצעים חשוב ומומלץ במיוחד.