עגבת אנדמית: גורמים, תסמינים וטיפול

אנדמי עַגֶבֶת הוא גרסה לא עגולה של עגבת. הפתוגן הוא החיידק Trepnoma pallidum ssp. אנדמיקה. הטיפול הוא על ידי מנהל of פֵּנִיצִילִין במשך כמה שבועות.

מהי עגבת אנדמית?

אנדמים הם מחלות המופיעות ביחס לאוכלוסיה ספציפית או לאזור מוגבל. לדוגמה, עַגֶבֶת קיים כגרסא אנדמית באפריקה, בחצי האי ערב ובמזרח התיכון. כל צורה של עַגֶבֶת היא מחלת מין הנובעת מזיהום בחיידק טרפונמה פלידום. בניגוד ל"עגבת נפוצה ", העברה בעגבת אנדמית אינה מתרחשת מבחינה מינית. זיהומים מתרחשים באמצעות זיהום מריחה והם תוצאה של מגע חברתי קרוב בתנאים סוציו-אקונומיים שלרוב גרועים. הצורה האנדמית של עגבת מכונה גם Bejel או Njoverav ופוגעת בעיקר בילדים בגילאי ארבע עד עשר. דרך ההעברה הלא-מינית במקרה זה פירושה זיהום ללא מגע מיני. עגבת אנדמית פוגעת בעיקר באוכלוסיות נוודות שחיות בקשר חברתי הדוק בתנאים היגייניים ירודים. הצורה האנדמית של עגבת נפוצה ביותר בקרב נוודי סאהל, הפיגמים בין הרפובליקה של קונגו למרכז אפריקה, ובקרב עמים בדואים בערב הסעודית. אזורים יבשים כמו עירק, איראן, קזחסטן, טורקמניסטן, אוזבקיסטן, אפגניסטן ושינג'יאנג היו בעבר אזורי סיכון. שמות הארץ כוללים את פרנגה, דיצ'וצ'ווה, סיטי וסקרליבו.

סיבות

כמו ב"עגבת אמיתית ", חיידק בורג שלילי של המשפחה Spirochaetaceae הוא הגורם הסיבתי של עגבת אנדמית. בתחילה נקבע כי מינים חיידקיים נפרדים בשם טרפנומה אנדמיקה היו אחראים על עגבת אנדמית. עם זאת, מכיוון שהפתוגן מראה דמיון גבוה לפתוגן של "עגבת אמיתית", כיום מתייחסים לשני המינים החיידקיים כאל תת-מינים של המין טרפנומה פלידום. עבור עגבת אנדמית, תת-המין הוא ליתר דיוק Trepnoma pallidum ssp. אנדמיקה. בתת-המין חסרים כמה גורמי פתוגניות שיש לגורם הסיבתי של "עגבת אמיתית". בניגוד ל"עגבת אמיתית ", עגבת אנדמית אינה יכולה להדביק רקמת עצב או לשרוד ברקמת צלקת. הבדלים מורפולוגיים בין השניים פתוגנים לא קיים. שניהם סליליים בקטריה באורך שבין חמש ל -20 מיקרומטר ורוחב בין 0.1 ל 0.4 מיקרומטר. אופן התנועה של שניהם פתוגנים מורכב מתנועות סיבוביות אורכיות. בגלל יציבותם הסביבתית ורגישותם ליובש, שניהם בקטריה מועברים בעיקר ישירות עור או מגע ברירית. בתדירות נמוכה יותר, העברת בז'ל מתרחשת במהלך ההנקה או באמצעות מגע עקיף, כפי שקורה דרך טיסה או שיתוף כלים.

תסמינים, תלונות וסימנים

כמו כולם בקטריה ממין הטרפנומה, בז'ל מאופיין במהלך של מספר שלבים. לִפְתוֹחַ עור פצעים הם הסימפטום המוביל. נגעים ראשוניים מתרחשים במקום כניסת החיידק ולעיתים קרובות אינם נראים ישירות. לאחר תקופת דגירה של עד שלושה חודשים, פינות האדם שנפגע פה להיות מודלק. נגעים קטנים יותר מתרחשים בפה רירית. הכיבים מדממים בקלות. לעיתים, פצעים גלויים מתרחשים באזור אנוגניטלי או ב גָרוֹן. עור נגעים ומעורבות בעצמות הם סימן אפשרי אך לא שכיח במיוחד בשלבים הראשונים. בשלב הראשון, הגנרל מצב של חולים בדרך כלל אינו מושפע. לאחר כששה עד תשעה חודשים, מתרחש השלב הסמוי של ההדבקה. הצינורי הארוך עצמות של עצם השוק ועצמות הפנים של עצם אף מושפעים. שגשוג, מעוות periostitis מתרחשת. כיב נגעים בעור או קיימים פגמים עיקריים בעור. לעיתים, ההדבקה מתקדמת במשך שנים וגורמת להבשלת מומים ברקמות. המרכזי מערכת העצבים ו לֵב נחסכים, בניגוד ל"עגבת אמיתית ".

אִבחוּן

אבחון עגבת אנדמית מחייב ראיות מיקרוביולוגיות לחיידק טרפנומה פלידום. בדיקה שגרתית של הרקמה או שאינה מגלה את החיידקים הדקים ברוב המקרים. בדרך כלל נדרשת מיקרוסקופיה שדה כהה מקומית או מיקרוסקופ פלואורסצנטי ספציפי לאיתור הפתוגן. בשלב המוקדם של המחלה, נוגדנים נמצאים אשר מתגלים על ידי assay טרפונמה פלידום hemagglutination ונוגדן טרפונמה פלואורסצנטי קליטה מִבְחָן. בידול מ"עגבת אמיתית "אפשרי רק במעבדה מיוחדת. לחולים עם עגבת אנדמית יש פרוגנוזה הרבה יותר טובה מאשר לחולים עם "עגבת אמיתית".

סיבוכים

מספר סיבוכים יכולים להתרחש במצב של עגבת אנדמית. לדוגמא, ה פתוגנים מתפשט בכל הגוף לאחר מספר שבועות בלבד ומשפיע גם על לִימפָה צמתים, בין היתר. בשלב המשני, יש פריחה בעור ולעיתים גם שינויים חמורים בעצם, במעי ובקרום המוח. בשלב השלישי, עגבת אנדמית גורמת עוד יותר דלקת של עצמות ו לֵב. אפשרי דלקת של אבי העורקים מגדיל משמעותית את הסיכון ל מפרצת. לעיתים נדירות, נוצרת היווצרות מה שמכונה גוממות. גידולים אלו יכולים להופיע חיצונית על העור וכן להשפיע על איברים פנימיים והשלד. אופייני הוא גם הידרדרות אישיות מתקדמת, שלעתים קרובות נמשכת שנים והיא בלתי הפיכה. בשלב הראשון והשני המחלה גם מדבקת מאוד. אצל נשים נגועות הפתוגן יכול להיכנס ל עובר בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן ו עוֹפֶרֶת לעגבת מולדת אצל הילד. אם לא מטפלים בעגבת אנדמית, זה יכול עוֹפֶרֶת למוות אפילו שנים אחר כך. לכן מומלץ לפנות מיד לרופא אם יש חשד לעגבת.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם האדם הפגוע סובל מפצעים יוצאי דופן בעור, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם הפצעים מתרחשים שוב ושוב או תדירות ההופעה עולה, יש צורך בביקור אצל הרופא. קיים סיכון לכך חיידקים להיכנס לאורגניזם דרך השטח הפתוח פצעים, מה שמוביל למחלות נוספות. יש להתייעץ עם רופא ברגע שתחושה כללית של חוסר נטייה, סְחַרחוֹרֶת או חולשה פיזית מופיעה. דלקות חוזרות ונשנות בפינות השטח פה יש להבהיר, לבחון ולטפל רפואית. אם פינות ה פה לקרוע שוב במשך מספר שבועות או חודשים, מומלץ לפנות לטיפול רפואי. במקרה של תלונות על בעל פה רירית או שינויים במראה העור, יש לפנות לרופא. פצעים באזור גָרוֹן נחשבים חריגים ויש לבארם על ידי איש מקצוע רפואי. לעתים קרובות, בתהליך הדרגתי, המצב של הרווחה הכללית פוחת. מומלץ לבקר אצל הרופא ברגע שהשינויים בגנרל המוריד מצב הם הבחינו בחיי היומיום. אם יש כְּאֵב ב עצמות, אי שקט פנימי או תחושה מפושטת של מחלה, יש לפנות לרופא. אם יש בעיות רגשיות, חוויה מוגברת של לחץ או מצב רגשי מדוכא מתמשך, מומלץ להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

עגבת אנדמית היא זיהום חיידקי. כמו רוב הזיהומים האחרים, הטיפול דורש ממוקד בעיקר אנטיביוטי תרפיה. אנטיביוטי הטיפול נמשך לפחות שבועיים בחולים עם עגבת אנדמית. התרופה בשימוש היא פֵּנִיצִילִין. במחלה קלה בשלב הראשוני, יחיד מנהל לעתים קרובות די בהכנות המחסן. למרות עמידות חיידקית הולכת וגוברת, פתוגני העגבת האנדמית עדיין אינם עמידים בפני פֵּנִיצִילִין. אם לחולה יש רגישות יתר לפניצילין, macrolides וטטרציקלינים משמשים במקום התרופה. אם המחלה קשה בשלב מאוחר יותר, הטיפול התרופתי השמרני בעגבת אנדמית נמשך לתקופה ארוכה יותר. מסה ריקבון החיידקים מתרחש לעיתים קרובות במהלך תרפיה. מסיבה זו ניתן להעלות על הדעת תגובה של הרקסהיימר עם תסמינים חריפים של הרעלה. לאחר אנטיביוטי תרפיהלעיתים קרובות קיימים פגמים חמורים ברקמות, אשר בהמשך ניתן לתקן או לשחזר במהלך ניתוח פלסטי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לחולים עם עגבת אנדמית תלויה בגורמים שונים אך לא ניתן לחזות בוודאות במקרים בודדים. באופן כללי, התחלת טיפול מוקדם משפיעה לטובה על תחזית המחלה לעגבת אנדמית. בנוסף, המצב הכללי של המטופל בריאות ולתנאים ההיגייניים תפקיד מכריע. אם חולים מקבלים טיפול רפואי בשלב מוקדם של עגבת אנדמית, לעתים קרובות ניתן לשמור על השליטה במחלה תרופות. מאחר וסיבוכים אפשריים בכל עת, גם במהלך טיפול הולם, יש להקפיד על טיפול רפואי ניטור של חולים הוא מאוד רלוונטי. לאחר סיום הטיפול בתרופות אנטיביוטיות, לעיתים קרובות נותרים פגמים בולטים ברקמת האדם הפגוע. במקרים כאלה, מנתחים פלסטיים משחזרים את האזורים המתאימים במידת הצורך והאפשרי. למרות זאת, צלקות או שנותרו לעתים קרובות פגמים גלויים חיצוניים שלא ניתנים לתיקון. הפרוגנוזה של עגבת אנדמית ללא טיפול רפואי מתאים היא גרועה יחסית. הסיבה לכך היא ש- מחלה מדבקת תוקף חלקים שונים של האורגניזם לאורך זמן ולעיתים מוביל למוות של חולים מספר שנים לאחר ההדבקה. לפני כן, אלו שנפגעו מעגבת אנדמית סובלים מתלונות רבות המגבילות מאוד את איכות החיים ומסבירות את הסיבוכים הפתאומיים.

מניעה

חיסון מונע נגד טרפונמות עדיין לא ידוע. מסיבה זו, מניעה במקרה של עגבת אנדמית מוגבלת להימנעות ממגע חברתי הדוק באזורים המתוארים ושיפור הנסיבות ההיגייניות. חינוך אודות המחלה ואופן ההעברה נחשב על ידי החוקרים לצעד המניעתי החשוב ביותר. טיפול משופר מבחינה רפואית אמור לחסל את הפתוגן מאוכלוסיות בסיכון.

מעקב

הסובל ממחלה זו תלוי בעיקר באבחון מהיר מאוד ואחריו טיפול להקלת המחלה מצב. אם זה לא מביא לאבחון מוקדם, עלולים להתרחש סיבוכים קשים והחמרה משמעותית בתסמינים, ולכן המוקד במחלה זו הוא בדרך כלל גילוי מוקדם של תלונה זו. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המשך טוב יותר. ברוב המקרים מטפלים במחלה בעזרת תרופות בעיקר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משומשים. כאשר לוקחים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש להקפיד על נטילתם במינון הנכון ובאופן קבוע. הם גם לא צריכים לקחת יחד עם כּוֹהֶל, מכיוון שהדבר יכול להחליש את ההשפעה באופן משמעותי. ברוב המקרים, יש ליטול אותם למספר ימים לאחר שהסימפטומים שככו על מנת להקל לחלוטין על הסימפטומים לצמיתות. במקרה של ילדים, זה בעיקר ההורים שחייבים לוודא כי התרופות נלקחות בצורה נכונה ובאופן קבוע. המשך מעקב אמצעים בדרך כלל אינם נחוצים, ותוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל גם אינה מופחתת בטיפול בזמן.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עגבת אנדמית מתקדמת בשלבים, כאשר ניתן לצפות במגוון סיבוכים, במיוחד בשלבים המאוחרים יותר. בשלבים הראשונים, המחלה מראה מעט תסמינים, אך היא מדבקת מאוד בתקופה זו. מכיוון שבניגוד לעגבת אמיתית, אין צורך במגע מיני להעברת הפתוגנים, כל הסביבה החברתית של המטופל נמצאת בסיכון. נסיבה זו בדרך כלל מלחיצה רגשית מאוד עבור האדם שנפגע. בנוסף, לא ידוע באופן כללי על קיומה של צורת עגבת שאינה מינית. האבחנה של עגבת מלווה לכן לעיתים קרובות בסטיגמטיזציה. חולים מתביישים במחלתם, המגבירה את הסבל הפסיכולוגי. במצב זה, על המושפעים להצטרף לקבוצת עזרה עצמית. ניתן ליצור קשר עם אלה גם דרך האינטרנט. מטופלים הסובלים רגשית לא צריכים לחשוש להתייעץ עם מטפל. אין הרבה עזרה עצמית אמצעים זמין כנגד ההשלכות הגופניות של המחלה. עם זאת, חשוב ביותר שהנפגעים ייקחו את זה בקלות ושתו מספיק כדי לפצות על אובדן הנוזלים הנגרם על ידי שלשול. בנוסף, יש ליטול תרופות כמתואר ולקיים בפועל את כל בדיקות המעקב.