לוקליזציה

המקומות השכיחים ביותר של סרקומה של יואינג נמצאים בצינור הארוך עצמות, כאן בעיקר בשוקה ובסיבית, או בעצמות שטוחות. אף על פי כן, כממאיר סרטן עצמות, סרקומה של יואינג יכול להשפיע על כולם עצמות. הגדול יותר עצמות מושפעים לרוב, הקטנים למדי לעתים רחוקות.

אם עצמות הצינור הארוכות מושפעות, הגידול נמצא בדרך כלל באזור של מה שמכונה דיאפיזה, אזור הפיר. לוקליזציות מועדפות: עקב גרורות המטוגניות חזקות מוקדם (ראה סעיף הבא), מתקבל על הדעת גם לוקליזציה ברקמות הרכות.

כ.
עצם הירך 30%
משוער. 12% שוקה (עצם שוקה)
משוער. 10% עצם הזרוע (עצם הזרוע העליונה)
כ.
אגן 9%
משוער. 8% פיבולה (פיבולה).

סרקומה של יואינג מתמקם רק באחד מכל חמישה מקרים בעצם האגן כגידול הראשוני (נקודת המוצא של הגידול). לעתים קרובות יותר באופן משמעותי, הגידול הראשוני ממוקם בעצם צינורית ארוכה.

התסמינים הראשונים יכולים להיות נפיחות, כְּאֵב וחימום יתר באזור האגן. כף הרגל היא לוקליזציה נדירה של גידול ראשוני. שכיח יותר שגידולים ראשוניים מהשוקה או מהפיבלה מקדמים גרורות בכף הרגל.

אם מתרחשת נפיחות לא ברורה וכואבת והתחממות יתר של כף הרגל, במיוחד בגיל ההתבגרות, יש לשלול את הסרקומה של יואינג בנוסף לנוער. דלקת פרקים. אין זה אומר בהכרח כי ניתן לצפות לגרוע מכל. אבחון ממוקד בצורת הדמיה יכול לספק בהירות ראשונית לגבי הסיבות לתלונות.

גרור

כפי שכבר צוין לעיל, הסרקומה של יואינג נחשבת לגרורות בשלב מוקדם של ההמטוגנזה (= דרך זרם הדם). גרורות ולכן יכול להתיישב גם ברקמה רכה. ה ריאות מושפע בעיקר.

עם זאת, השלד יכול להיות מושפע גם מ גרור העובדה שניתן לסווג את הסרקומה של יואינג כגרורות מוקדמות מוכחת על ידי מחקרים המראים כי גרור ניתן לאתר בכ- 25% מכל המקרים בזמן האבחון. מכיוון שלצערנו לא תמיד ניתן לזהות גרורות, קצב החשכה הוא כנראה הרבה יותר גבוה. יואינג - סרקומות יכולות לגרום לתסמינים שונים.

הם יפורטו להלן: אי הכללת גידולים אפשרית בסבירות מספקת אם הקריטריונים הבאים מתקיימים לאחר אבחון קליני, הדמיה ומעבדה: ניתן להסביר ולהוכיח בבירור את הנפיחות הנראית לעין, את המסה המוכחת או את הסימפטומים הלא ברורים על ידי מחלה שאינה גידולית. .

כאב מסיבה לא ברורה
נפיחות ובדרך כלל גם כאב באזור (ים) המושפעים
נפיחות בצומת הלימפה
סימנים מקומיים של דלקת (אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר)
ירידה לא מכוונת במשקל
מגבלות תפקודיות עד שיתוק
שבר ללא אירוע תאונה
זיעת לילה
לויקוציטוזה בינונית (= עלייה במספר הלוקוציטים בדם)
ביצועים מופחתים
לא ניתן לזהות דרישה מרחבית או

אבחון בסיסי: באופן עקרוני, נעשה שימוש בטכניקות הדמיה לצורך אבחון בסיסי. אלו הם קרני רנטגן בדיקת רנטגן באזור לוקליזציה של הגידול (לפחות 2 רמות) סונוגרפיה סונוגרפיה של הגידול (במיוחד במקרה של חשד אבחנתי דיפרנציאלי לגידול ברקמות הרכות) על מנת לקבל מידע נוסף ולאפשר תיחומי אבחנה מבדלים, אבחון מעבדה (בדיקת ערכי מעבדה) משמש.

הערכים הבאים נקבעים במסגרת אבחון מעבדה זה:

ספירת דם
ברזל (בגלל שהופחת בגידולים)
אלקטרוליטים (כדי לשלול היפרקלצמיה)
BSG (קצב שקיעת דם)
CRP (חלבון תגובתי C)
פוספטאז אלקליין (aP)
עצם ספציפית (aP)
חומצה פוספטאז (sP)
אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)
חומצת שתן (HRS): גדלה במהלך תחלופת תאים גבוהה, למשל בהמובלסטוזיס
סך החלבון: בתהליכי צריכת אלקטרופורזה של חלבון פוחתת
מצב שתן: פרפרוטאינים - עדות למיאלומה (פלסמוציטומה)
סמן גידול NSE = אנולאז ספציפי לתאי עצב בסרקומה של יואינג

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) בנוסף להליכי ההדמיה המוזכרים באבחון הבסיסי, הדמיית תהודה מגנטית היא אפשרות נוספת שניתן להשתמש בה במקרים בודדים. MRI (הדמיית תהודה מגנטית) טוב במיוחד בהדמיית רקמות רכות, מה שמאפשר להציג את הגידול להתפשט למבנים שכנים (עצבים, כלי) של עצמות מושפעות. בנוסף, ניתן להשתמש ב- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) להערכת נפח הגידול ולהבהרת היקף הגידול המקומי.

ברגע שממאיר גידול בעצמות יש חשד שיש לדמיין את כל העצם נושאת הגידול כדי לא לכלול גרורות (גרורות ממאירות). טומוגרפיה ממוחשבת (CT): (במיוחד להדמיית מבני עצם קשיחים (קליפת המוח)) טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) (טרם תקפה מספיק) חיסור דיגיטלי אנגיוגרפיה (DSA) או אנגיוגרפיה להדמיית הגידול כלי שלדי סקרטיגרפיה (סינטיגרפיה תלת פאזית) ביופסיה כאמור לעיל, ההבחנה בין הסרקומה של יואינג לבין osteomyelitis, למשל, יכול להיות די קשה. בנוסף לעובדה שהתסמינים דומים, קרני רנטגן תמונה ככזו לא תמיד יכולה לספק מידע ישיר.

אם, לאחר מה שמכונה אבחון לא פולשני שתואר לעיל, עדיין קיים חשד לגידול או אי וודאות לגבי סוג וגידול של גידול, יש לבצע בדיקה היסטופתולוגית (= בדיקת רקמה דקה). חתך ביופסיה הגידול נחשף חלקית בניתוח כחלק מביופסיית החתך כביכול. לבסוף נלקחת דגימת רקמה (עצם ורקמה רכה במידת האפשר). ניתן להעריך את רקמת הגידול שהוסרה ישירות. כְּרִיתָה ביופסיה (הסרה מלאה של הגידול) זה נחשב רק במקרים חריגים, למשל אם קיים חשד לממאירות (שינוי מגידול שפיר לגידול ממאיר) של אוסטאוכונדרומים קטנים.

קרא את המאמר הבא בסדרה זו:

תרפים

כל המאמרים בסדרה זו: