סמן גידול | סרטן השד

סמן גידול

In סרטן השד, שני קולטנים של הגידול ממלאים תפקיד מרכזי. לקביעת קולטנים אלה, או סמנים, יש חשיבות רבה לטיפול וגם לפרוגנוזה. ראשית, קולטן HER2 נקבע.

מצב קולטן חיובי קשור בתחילה לפרוגנוזה גרועה יותר, מכיוון שגידולים בדרך כלל תוקפניים יותר. עם זאת, ניתן לטפל היטב בגידולים אלה נוגדנים. שנית, מצב הקולטנים להורמונים נקבע באופן שגרתי.

סמני גידול אחרים, אשר נקבעים ב מעי גס or סרטן הלבלב, למשל, בדרך כלל שימושיים ב- סרטן השד. מראש סרטן השד, ניתן לקבוע את סמן הגידול CA 15-3. עם זאת, לא ניתן להשתמש בו לזיהוי גרור, אך רק כדי לעקוב אחר מהלך הטיפול.

ניתוח בטיפול בשד סרטן הוא עמוד התווך המרכזי של הטיפול. כל עוד לא גרור זוהו, מבוקש ניתוח לכל מטופל. שד סרטן ניתן לטפל בשתי שיטות כירורגיות שונות.

או שמבצעת פעולה משמרת שד (BET, טיפול משמר חזה) או שמוציאים את השד על ידי כְּרִיתַת שָׁד. באיזו שיטה משתמשים תלוי במידת הגידול ובמיקומו. כריתת שד היא העתיקה מבין שתי השיטות.

במהלך הניתוח מסירים את כל השד (רקמת הבלוטה והעור) ובמידת הצורך את שריר השד הבסיסי. במרווח קבוע לאחר הניתוח או הקרינה, שחזור שד עם שתלי חזה יכול לקחת מקום. ב- BET החדש יותר, רק הרקמה עם הגידול ופיסת עור קטנה מוסרים.

שאר רקמת הבלוטה והעור נותרים במקומם. BET מבוצע כעת בכ- 70% מכלל החולים ובהכרח כרוך בקרינה של הרקמה שנותרה. ככלל, כל פעולה כוללת גם הסרה של לִימפָה צמתים מבית השחי.

כמה לִימפָה יש להסיר צמתים תלוי אם תאי הגידול נמצאים שם או לא. כימותרפיה (כימותרפיה בקיצור) חשוב מאוד בטיפול בשד סרטן. לא ניתן לטפל בכל סוג של סרטן השד כימותרפיה, חייבת להיות סיבה ברורה לכך.

יש לטפל בכל סוג של סרטן השד באופן שונה ובכל פעם יש לתת טיפול ממוקד ונבחר בקפידה. עם כימותרפיה כחלק מתוכנית הטיפול בסרטן השד, בהתאם לשלב המחלה, מבדילים בין: כימותרפיה ראשונית מתבצעת בדרך כלל לפני ניתוח. זה יכול להיות חשוב במיוחד אם, למשל, ניתוח אינו אפשרי, אם הגידול גדול מדי או מודלק.

ברוב המקרים, לאחר מכן מבצעים ניתוח להסרת הגידול לצמיתות. האחד מדבר על טיפול נלווה אם הכימותרפיה מתבצעת לאחר ניתוח ואין גידול גרור באיברים אחרים. אם כבר התגלו גרורות בגידול, כימותרפיה יכולה להיות שימושית, זה מכונה טיפול פליאטיבי.

כימותרפיה פליאטיבית זו יכולה להיות שימושית לטיפול בתסמינים כגון כְּאֵב מגרורות, קוצר נשימה או תסמיני עור. בבחירת תרופות כימותרפיות (חומרים כימותרפיים), יש לקחת בחשבון גורמים רבים כמו פונקציות איברים (במיוחד לֵב ו מח עצם), גרורות בגידול, תסמינים ועוד ועוד. מאחר שבגרמניה מאושרות תרופות כימותרפיות רבות לטיפול בסרטן השד, ניתן להשיג טיפול פרטני ומיטבי.

כאן תוכלו למצוא מידע אודות הטיפול הכללי בסרטן השד וטיפול בהקרנות בסרטן השד. - ראשוני (ניאו-אדג'ובנטי)

• אדג'ובנט או
• טיפול פליאטיבי. לאחר כל פעולה שמירה על השד מוקרנת רקמת השד הנותרת ואולי גם בית השחי בצד.

זאת כדי למנוע גידול שני להיווצר באופן מקומי. עד כה, הקרינה נשללת רק במקרים נדירים, למשל בחולים מבוגרים עם קבוצת גידולים מסוימת. לאחר הסרת שד מוחלטת, קרינת המשך מתחילה רק במקרה של גידולים מתקדמים או אם לא ניתן היה להסיר את כל רקמת הגידול.

עם זאת, על הצוות המטפל של הרופאים להתייחס לאינדיקציה האישית להקרנה ולא ניתן להצהיר כאן הצהרות כלליות. יתר על כן, הקרנה של לִימפָה תעלות ניקוז בבית השחי אפשריות לאחר הסרה כירורגית של בלוטות לימפה. זה אמור לשפר את ההישרדות הכללית.

בדומה לקרינה אחרי כְּרִיתַת שָׁד, ההחלטה להקרין את תעלות ניקוז הלימפה חייבת להתקבל על ידי צוות בינתחומי. בחולים צעירים, עדיין ניתן לבצע מה שמכונה קרינת דחיפה. כאן, מיטת הגידול לשעבר מוקרנת במינון גבוה יותר לאחר הניתוח על מנת להפחית את הסיכון להישנות.

בנוסף, ניתן להקרין גם גידולים בלתי ניתנים לניתוח במטרה להפחית את מסת הגידול עד כדי ניתוח אפשרי. טיפול הורמונלי, או טיפול נגד הורמונים, משמש לטיפול בגידולים חיוביים לקולטן. פירושו של קולטן הורמון חיובי פירושו שלגידול יש קולטנים לאסטרוגן או פרוגסטרון.

זה מתבצע לרוב לאחר הניתוח וגם לאחר כימותרפיה אפשרית. באופן כללי, טיפול הורמונלי צריך להתבצע במשך 5 שנים לפחות. לאחר מכן ניתן לשקלל מתן תכשירים ארוך יותר מול הסיכון האישי להישנות.

עם זאת, מכיוון שלטיפול הורמונלי יש תופעות לוואי משמעותיות, רבים מפסיקים את הטיפול לפני חמש השנים, מה שמגדיל את הסיכון למוות. איזה תכשיר משמש לטיפול הורמונלי תלוי אם האישה עדיין לפני כן גיל המעבר או שכבר נמצא בגיל המעבר. לרוב נקבע נשים צעירות שעדיין לא בגיל המעבר טמוקסיפן.

זה חוסם את קולטני האסטרוגן של הגידול ומפחית את ייצור ההורמונים ב השחלות. משמעות הדבר היא שהגידול אינו יכול לקבל אותות גדילה מאסטרוגן. תופעות לוואי שכיחות של טיפול זה הן גלי חום, בחילה ופריחות.

אצל נשים שכבר עברו גיל המעבר, מעכבי ארומטאז ניתנים כטיפול הורמונלי. זה גם מעכב את היווצרות האסטרוגן, ולכן לא יכול עוד להשפיע על השד או על כל תאי סרטן השד שנותרו. תופעות הלוואי דומות לאלה של טמוקסיפן.

טיפול בנוגדנים משמש לסרטן שד חיובי לקולטני HER2. הנוגדן חוסם את קולטני HER2 בגידול, ומונע ממנו לקבל אותות גדילה באמצעות קולטן זה. הטיפול מתבצע במקביל לכימותרפיה ונמשך שנה אחת.

החומר הפעיל השכיח ביותר נקרא טרסטוזומאב והוא מנוהל בעירוי במרווחים של שבוע עד שלושה שבועות. תופעת הלוואי החשובה ביותר של הנוגדן היא פגיעה ב- לֵב. לכן, יש לבצע בדיקה קרדיולוגית כל 3 חודשים במהלך הטיפול.

הטיפול בסרטן השד מורכב ממספר צורות טיפול. מרכיב חשוב הוא ניתוח עם הקרנות מעקב אפשריות והטיפולים המערכתיים, כמו כימותרפיה, אימונותרפיה או טיפול הורמונלי. בהתאם לממצאים ולכוכב הגידול, ניתן להתחיל גם כימותרפיה ואימונותרפיה לפני הניתוח.

לאחר מכן מעקב הטיפול לאחר הניתוח מורכב ממה שמכונה טיפול מערכתי אדג'ובנטי, בו ממשיכים את הטיפול הטרום ניתוחי ואולי נוסף טיפול הורמונלי. אם מצוין טיפול הורמונלי (במקרה של מצב קולטן חיובי), זה מתבצע על פני תקופה של 5 שנים לפחות. טיפול לאחר הניתוח לאחר כריתת שד, כלומר הסרת שד, כולל לרוב שחזור של השד.

כאן ניתן להכניס את הרקמה או השתלים של המטופל עצמו. לאחר סיום הטיפול הראשוני, המטופל עובר אוטומטית לטיפול המשך. זה אמור להימשך 10 שנים כדי להיות מסוגל לזהות ולטפל בהישנות מוקדם.

טיפול לאחר כולל בדיקות גופניות קבועות והתייעצויות עם הרופא, כמו גם בדיקות ממוגרפיה שנתיות של רקמת השד שנותרה. במידת האפשר, אנו תמיד מנסים לבצע טיפול משמר חזה. עם זאת, חלק מהגידולים צומחים בצורה כה לא טובה, כי פעולה כזו אינה אפשרית.

זה המקרה, למשל, עם גידולים גדולים רבים שחדרו היישר לעור. מכיוון שבמקרים כאלה לא תמיד ניתן להיות בטוח שהגידול כולו הוסר או אם שכבת העור שנותרה אינה מספיקה לטיפול שמרני, כריתת שד, כלומר הסרת השד, תהיה מתאימה יותר. גם במקרה של גידולים קטנים יותר, כאשר לא ניתן להסיר את כל חלקי הגידול בבטחה, יש לשקול כריתת שד.

מכיוון שלאחר ניתוח לשמירת חזה, יש תמיד צורך בהקרנה, קטיעה של השד מבוצע גם בחולים שמסיבות שונות אינם יכולים או רוצים להקרין. יתר על כן, כריתת שד נחוצה במקרה של סרטן שד דלקתי וגם אם ישנם מספר מוקדי גידול בשד. לאחר ביצוע כריתת שד, הסרת השד, מבוצע שחזור של השד באופן מיידי באותו מפגש או בפרק זמן מאוחר יותר. לשם כך, גם המטופל שלו רקמה שומנית משמש או מוכנס שתל חזה.