סרטן ריאות (קרצינומה של הסימפונות): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

קרצינומה של הסימפונות מתפתחת במספר שלבים, בהם חומרים מסרטנים (חומרים מסרטנים) כגון ניקוטין, אך גם מה שמכונה מקדם גידולים משחק תפקיד. מה שמכונה חומרים מסרטנים בשאיפה (חומרים מסרטנים בשאיפה) נחשבים לגורמים לסרטן הריאות:

  • ארסן
  • אסבסט (אסבסטוזיס)
  • בריליום
  • קדמיום
  • תרכובות כרום VI
  • פליטת דיזל (עקב פחמימנים טופולוציקליים, PAH).
  • אתרים הלוגניים ("הלו-אתרים", הלו-אתרים), במיוחד דיכלורודימטיל אתר.
  • אינהלציה של אבק פחם (כורים).
  • ניקל (אבק ניקל)
  • פחמימנים ארומטיים פוליציקליים (PAH), למשל בנזין, בנזו (א) פירן.
  • אבק קוורץ (אבק המכיל גבישי סיליקון דו-חמצני (SiO2); סיליקוזיס).
  • חומרים רדיואקטיביים (אורניום, ראדון).
    • ראדון (5% מכלל מקרי המוות מסרטן הסימפונות; על פי המשרד הפדרלי להגנת קרינה).
    • לאחר עישון, לא רצוני שאיפה של רדיואקטיבי ראדון בבית הוא הגורם השכיח ביותר לקרצינומה של הסימפונות.
  • גז חרדל
  • אבק קרביד המכיל טונגסטן וקובלט
  • אבק דק
  • עשן טבק

עבור מעשנים, הסיכון להתפתחות ריאות סרטן עולה עם המצטבר (המצטבר) מדי יום מנה.

אטיולוגיה (גורם)

יתר על כן, הגורמים הבאים לסרטן הריאות ידועים:

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי - אם אחד ההורים חולה במחלה, הסיכון עולה פי שניים עד פי שלושה
    • סיכון גנטי תלוי בפולימורפיזם גנים:
      • גנים / SNP (פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד; אנגלית: פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד):
        • גנים: DCAF4, HYKK
        • SNP: rs12587742 בגן DCAF4
          • קבוצת כוכבי אלל: AG (מוגבה) (אושר עד כה רק לאוכלוסיית אירופה).
          • קבוצת אללים: AA (גדל) (אושר עד כה רק לאוכלוסיית אירופה).
        • SNP: rs8034191 ב- HYKK גֵן.
          • קבוצת כוכבי אלל: CT (פי 1.27 למעשנים).
          • קבוצת כוכבי אלל: CC (פי פי 1.80 למעשנים).
  • מקום עבודה - כ -5% מכלל קרצינומות הסימפונות נובעות מסרטנים מקצועיים (ראו לעיל).
  • גורמים סוציו-אקונומיים - מעמד סוציו-אקונומי נמוך.

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • פחות מדי צריכת פירות וירקות (מדעית, תפקיד המחסור ב ויטמין אינו מובן לחלוטין).
    • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ראה מניעה עם מרכיבים תזונתיים.
  • אספקה ​​מספקת של חומרים חיוניים
  • צריכת ממריצים
    • כּוֹהֶל (נשים מעל 10 גרם ליום; גברים מעל 20 גרם ליום) - מקדם בין היתר התפתחות קרצינומה של הסימפונות.
    • טבק (עישון, עישון פסיבי).
      • כ 85% מכלל קרצינומות הסימפונות מתרחשות אצל מעשנים!
      • הסיכון לגבר שעישן שתי חבילות ביום במשך 20 שנה הוא פי 60 עד 70 מזה של לא מעשן. לאחר הפסקת העבודה עישון, הסיכון פוחת, אך לעולם לא מגיע לרמה של לא מעשן.
      • רבע מכל המעשנים שהם נשאים של "סרטן השד גֵן”BRCA2 מפתחים את המחלה במהלך חייהם.
  • פעילות גופנית
    • חוסר פעילות גופנית; נשימה גבוהה בלב כושר גופני (ממוצע 13.0 MET ≈ פי 13 מקצב חילוף החומרים הבסיסי) בגיל העמידה הביא להפחתה של 55% מתמותת סרטן הריאות (שיעור תמותה מסרטן ריאות)
  • מצב פסיכו-חברתי
    • עבודה גבוהה לחץ: + 24% קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן).
    • חובת לילה (+ 28%)

גורם עקב מחלה

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

  • טסיות דם (תרומבוציטים) - כל עלייה של 100 x 109 / ליטר במספר הטסיות קשורה לסיכון גבוה ב -62% לפתח תאים לא קטנים סרטן ריאות (יחס סיכויים [OR]: 1.62; רווח סמך 95%: 1.15-2.27; p = 0.005) (נתונים המבוססים על רדיומיזציה מנדלית עם נתונים של כמעט 50,000 אירופים)

תרופות

  • מעכבי ACEאנזים המרה באנגיוטנסין עובר מטבוליזם ברדיקינין, מרחיב כלי דם פעיל, בנוסף לאנגיוטנסין I; קרצינומות של הסימפונות מבטאות קולטנים לברדיקינין; ברדיקינין עשוי לעורר שחרור גורמי גדילה של כלי הדם באנדותל (= לקדם אנגיוגנזה ובכך גידול). בחולים שקיבלו מעכבי ACEהשכיחות הייתה 1.6 לאלף שנות אדם לעומת 1,000 לאלף שנות אדם אצל יתר החולים עם יתר לחץ דם; מעכב ACE תרפיה הגדילה את הסיכון יחסית ב -14%.מעכבי ACE ו סרטן ריאות: קשר סיבתי לא נוצר לאחר הערכת סוכנות התרופות האירופית.
  • מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)?
  • תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA)?

חשיפה סביבתית (כולל חשיפות במקום העבודה) - שיכרונות (הרעלות).

  • קשר תעסוקתי
    • עם חומרים מסרטנים - למשל אסבסט, סיבים מינרליים מעשה ידי אדם (MMMF), פחמימנים ארומטיים פולי-ציקליים (PAH), אַרסָן, תרכובות כרום VI, ניקל, אתרים הלוגניים ("הלו-אתרים"), במיוחד דיכלורודימטיל אתר, חומרים רדיואקטיביים וכו '.
    • תנורי קולה גזים גולמיים
    • טיפול בזפת ובביטומן (סלילת כבישים).
    • אינהלציה של אבק פחם (כורים).
    • שאיפה של ניקל אבק, אבק קוורץ (אבק המכיל סיליקה גבישית (SiO2)).
  • ארסן
    • גברים: סיכון לתמותה (סיכון למוות) / סיכון יחסי (RR) 3.38 (רווח סמך 95 אחוז 3.19-3.58).
    • נשים: סיכון לתמותה / סיכון יחסי 2.41 (רווח סמך 95 אחוז 2.20-2.64).
  • Tetrachloroethene (פרכלוראתילן, פרכלור, PER, PCE)?, אצל נשים.
  • פליטת מנועי דיזל (DME) / פליטת דיזל (עקב פחמימנים טופוליציקליים, PAH).
  • מזהמי אוויר: חומר חלקיקי (עקב פליטה של ​​מכוניות, תהליכי בעירה בתעשייה וחימום ביתי) - ריכוז חומר חלקיקי כבר מתחת לגבול האירופי מגדיל את הסבירות לפתח סרטן ריאות.
  • קרניים מייננות
  • ראדון - לאחר עישון, שאיפה לא רצונית של ראדון רדיואקטיבי בבית היא הגורם השכיח ביותר לסרטן הריאות; היא אחראית לכ -5% מכלל מקרי המוות מסרטן הריאות בגרמניה