המונח סרטן השחלות כולל את כל הגידולים הממאירים של השחלה (השחלה). ברוב המקרים מדובר בקרצינומה של השחלות, ולעתים רחוקות יותר מפוזרים (גרור) של סוגי סרטן אחרים נמצאים ב השחלות.
אבחון סרטן השחלות
סרטן שחלות הוא הסרטן השני בשכיחותו של אברי הרבייה בקרב נשים לאחר מכן סרטן הרחם (סרטן רירית הרחם). מכיוון שלרוב אין תסמינים בהתחלה, האבחנה נעשית לעיתים קרובות בשלב מתקדם. לכן, התחזית עבור סרטן השחלות הוא די שלילי בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, מכיוון שבמקרים רבים כבר לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין באמצעות ניתוח בזמן האבחנה.
שלב מוקדם: סימנים לא ספציפיים
בדרך כלל, שחלות סרטן אינו גורם לתסמינים אופייניים בשלבים הראשונים. לכל סימפטום מוקדם שעלול להופיע יכול להיות מגוון סיבות אחרות - לעיתים קרובות לא מזיקות. לדוגמה, תסמינים לא ספציפיים של סרטן השחלות כוללים:
- הפרעות במחזור החודשי: דימום בין לבין, דימום וסת תכוף מדי, נדיר מדי או נעדר.
- הופעה חדשה או חמורה באופן יוצא דופן כְּאֵב בְּמַהֲלָך וסת או בתקופה של בִּיוּץ.
- דימום וסת כבד או ממושך בצורה חריגה
- דימום לאחר גיל המעבר
- כאבי בטן תחתונה
- תחושת מלאות או לחץ בבטן התחתונה
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- קַדַחַת
- הזעת לילה קשה
סרטן השחלות: תסמינים בשלבים מאוחרים.
כסימן אופייני לשחלות מתקדמות סרטן לעיתים קרובות מתרחש מה שמכונה טיפת בטן (מיימת). הסיבה לכך היא סרטן תאים המתמקמים בחלל הבטן ו עוֹפֶרֶת להצטברות נוזלים בחלל הבטן עקב, בין היתר, חסימה של ניקוז לימפטי. חולים בדרך כלל מבחינים בכך תחילה כגידול בהיקף הבטן. אם התאים הסרטניים מתפשטים דרך הלימפה כלי אל ה אֶדֶר, הצטברות נוזלים (שפכים של pleural) עלול להתרחש שם גם. זה יכול לבוא לידי ביטוי כאי נוחות כאשר נשימה. אם הגידול כל כך גדול שהוא לוחץ על האיברים שמסביב, התסמינים הבאים עשויים להופיע:
- שלשול
- עצירות
- נְפִיחָנוּת
- השתנה מוגברת
- אגירת שתן עם כאבים באגף
גבריות בגידולים המייצרים הורמונים.
תת קבוצות נדירות של גידולים בשחלות יכולות לייצר יחסי מין הורמונים, המוביל לתסמינים ספציפיים: אם הגידול מייצר את הורמון המין הגברי טסטוסטרון, זה מוביל לגבר (virilization או אנדרוגניזציה), אשר עשוי להתבטא בגוף מוגבר שער צְמִיחָה, אובדן שיער על ראש, וקול עמוק יותר. סוג אחר של גידול מייצר את הורמון המין הנשי אסטרוגן, הגורם לעיבוי רירית הרחם. כתוצאה מכך, וסת לא סדיר, נעדר או מוגבר ו אי פוריות יכול להתרחש.
אבחנה מבדלת: גורמים נוספים לתסמינים
רבים מהסימנים לסרטן השחלות אינם ספציפיים - כלומר, מגוון גורמים אחרים עשויים גם הם לגרום לתסמינים. לדוגמא, אי סדרים במחזור הנגרמים לעיתים קרובות הרבה יותר מחוסר איזון ב הורמונים או על ידי ציסטות בשחלות. אנדומטריוזיס - מחלה שבה בטנה של רֶחֶם נמצא מחוץ לרחם - הוא גם גורם תכוף לתלונות מחזור. אם וסת נעדר לגמרי, חוץ רחמי הֵרָיוֹן - הריון בו הביצה שתלים מחוץ לחלל הרחם - יש לקחת בחשבון גם. מאחורי התחתון כאב בטן בשיתוף עם חוםלעומת זאת, עשוי להיות גם שחלתי דלקת.
תסמונת מייג בגידול השחלות שפיר.
טיפת בטן ו שפכים של pleural עשוי להצביע על מחלות ריאות, כבד, ו לֵבוכן סוגי סרטן שונים. במקרים נדירים, גידול שחלתי שפיר (פיברומה בשחלות) עשוי להיות הסיבה - שילוב הסימפטומים נקרא אז תסמונת מייג.
גיל ומוטציות גנים כגורמי סיכון
בערך אחוז עד שניים מכל הנשים חלות בסרטן השחלות במהלך חייהן. נשים לאחר גיל 45 מושפעות בדרך כלל - לעיתים קרובות חולים צעירים סובלים ממוטציה ב- גֵן (BRCA1 או BRCA2), מה שמגדיל באופן משמעותי את הסיכון לסרטן השחלות. מכיוון שגנים מוטציה אלה הם תורשתיים, ייתכן שיש הצטברות של סרטן השחלות וסרטן אחר - למשל סרטן השד - במשפחה. בנוסף, גורמי הסיכון הבאים יכולים לקדם את התרחשות סרטן השחלות:
- וסת ראשונה ראשונה (לפני גיל 12).
- המחזור האחרון מאוחר (אחרי גיל 50).
- מעט או ללא הריונות
- גירוי סמים של בִּיוּץ - למשל, בהקשר של הפרייה מלאכותית.
- תסמונת שחלה פוליציסטית (תסמונת PCO).
- תסמונת לינץ '(תסמונת HNPCC)
- שימוש בניקוטין
- אי פוריות
מכיוון שהופעת ביציות רבות במהלך החיים (כגון כאשר לאישה יש תקופה של 40 שנה) עלולה להגביר את הסיכון לסרטן השחלות, אמצעי מניעה הורמונליים כגון גלולות למניעת הריון עשויות להיות בעלות השפעה מגנה על ידי דיכוי בִּיוּץ.
סרטן השחלות: אבחון באמצעות אולטרסאונד
אם יש חשד לסרטן השחלות, רופא הנשים יבצע תחילה א בדיקה גופנית עם מישוש הבטן לאחר נטילת א היסטוריה רפואית. זה בדרך כלל ואחריו אולטרסאונד בדיקה דרך הנרתיק. לעומת זאת, בדיקת CT או MRI מבוצעת בדרך כלל רק לאחר אישור האבחנה לתכנון ניתוח או לקביעת שלב הגידול.
בימוי כירורגי: איסוף דגימות וטיפול.
אם לא ניתן לשלול בוודאות גידול ממאיר בשחלה אולטרסאונד, יש לקחת דגימה. זה נעשה בדרך כלל על ידי ניתוח. הדגימה נשלחת לפתולוג בזמן שהניתוח עדיין בעיצומה, שמבצע בדיקה מיקרוסקופית ומיידע את הצוות הכירורגי על התוצאה תוך זמן קצר (קטע קפוא). אם אכן קיים סרטן השחלות, נבדקת המידה בה התפשטות הגידול והאם איברים אחרים כבר הושפעו במהלך אותה פעולה (סטמינג). במקרים רבים, בשלב הראשון של הטיפול יכול אף להתקיים וניתן לכרות את הגידול באופן מלא או חלקי.
בדיקת דם לא מאוד אינפורמטיבית
A דם בדיקה עם קביעת סמני הגידול - כגון CA-125 או CA 15-3 - ממלאת תפקיד די מינורי באבחון הראשוני. הסיבה לכך היא שניתן להעלות חומרים אלה ב דם במחלות שונות ולכן לא מצביעות ספציפית על סרטן השחלות. עם זאת, אלה דם רמות יכולות להיות מועילות בבדיקות המשך לאחר מכן תרפיה החל או הושלם על ידי מתן אינדיקציה לתגובה לטיפול או להישנות אפשרית.
