סרטן השד (קרצינומה בשד)

בקרצינומה של השד - נקרא בשפה המקומית סרטן השד - (מילים נרדפות: קרצינומה בשד; קרצינומה מאמא; ICD-10-GM C50. -: גידולים ממאירים בבלוטת החלב [מאמא]) היא מחלה ממאירה (ממאירה) של בלוטת החלב. קרצינומה בשד היא מחלת הגידול השכיחה ביותר בקרב נשים. זוהי המחלה הממאירה השנייה (הנפוצה ביותר) בעולם. על פי ICD-10-GM, מבדילים בין ממאיר, טרום ממאיר (שינויים ברקמות המהווים סימני רקמה עדינים לניוון ממאיר), שינויים גרורתיים ומשניים קרציונומטיים בשד. בהקשר זה יוצגו רק מחלות טרום ממאירות וממאירות של בלוטת החלב, אך לא המחלות המסרטנות המשניות ומחלות ממאירות וממאירות של עורלמשל סרטן עור ("שָׁחוֹר עור סרטן“). שינויים מוקדמים של בלוטת החלב

• ICD-10-GM D05.- קרצינומה באתר של בלוטת החלב [חלב].
  • Excl: קרצינומה באתר של עור של בלוטת החלב (ICD-10-GM D04.5).
  • סַרטַן הַעוֹר באתרו של בלוטת החלב (עור) (ICD-10-GM D03.5).
• ICD-10-GM D05.0 קרצינומה אונתית באתר של בלוטת החלב.
• ICD-10-GM D05.1 קרצינומה באתרם של צינורות החלב
• ICD-10-GM D05.7 קרצינומה אחרת באתר של בלוטת החלב.
• ICD-10-GMD05.9 קרצינומה באתר של בלוטת החלב, לא מוגדרת.

שינויים ממאירים בבלוטת החלב

• ICD-10-GMC50.- ניאופלזמה ממאירה של בלוטת החלב [חלב].
  • כולל: רקמת חיבור של בלוטת החלב
  • Excl: עור בלוטת החלב (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
• ICD-10-GM C50.0 ניאופלזמה ממאירה: פִּטמָה וארולה (קרצינומה של paget).
• ICD-10-GM C50.1 ניאופלזמה ממאירה: גוף הבלוטה המרכזי של בלוטת החלב.
• ICD-10-GM C50.2 ניאופלזמה ממאירה: הרבע הפנימי העליון של בלוטת החלב.
• ICD-10-GM C50.3 ניאופלזמה ממאירה: הרבע הפנימי התחתון של בלוטת החלב.
• ICD-10-GM C50.4 ניאופלזמה ממאירה: הרבע החיצוני העליון של בלוטת החלב.
• ICD-10-GM C50.5 ניאופלזמה ממאירה: הרבע החיצוני התחתון של בלוטת החלב.
• ICD-10-GM C50.6 ניאופלזמה ממאירה: Recessus axillaris של בלוטת החלב.
• ICD-10-GM C50.8 ניאופלזמה ממאירה: בלוטת חלב, חופפת מספר אזורי משנה
• ICD-10-GM C50.9 ניאופלזמה ממאירה: בלוטת חלב, לא מוגדרת

קרצינומה של השד נובעת מבלוטות החלב (קרצינומה של השד הלובולרי) או מצינורות החלב (קרצינומה של השד הצינורי). גרורות יכולות להיות המטוגניות ("בזרם הדם") ולימפוגניות ("על ידי מערכת הלימפה"). יחס מיני: קרצינומה בשד יכולה להופיע גם אצל גברים - אך לעיתים רחוקות מאוד (כ- 600 מקרים בשנה). היחס בין נשים לגברים הוא 150: 1. לכן, רק קרצינומה של שד נקבה תידון להלן. שכיחות שיא: המחלה מופיעה במיוחד אצל נשים בגילאי 45 עד 70. הגיל הממוצע כיום הוא מעל 60 שנה. עם זאת, 30% מהנשים שנפגעו הן מתחת לגיל 40. לאחר הלידה, הסיכון לקרצינומה בשד עולה ומגיע לשיאו לאחר כחמש שנים (HR 5; רווח סמך 1.8%: 95-1.63). הסיכון המוגבר היה ניתן לגילוי רק לקרצינומות שד חיוביות לקולטן אסטרוגן. הסיכון התיאורטי להתפתחות סרטן השד עד גיל 74 הוא כ 8% לכל אישה בריאה. בגרמניה מאובחנות כ- 57,000 נשים סרטן השד כל שנה. רק בכ -10% מהמקרים שינויים גנטיים מולדים (מוטציה בגנים BRCA-1 בכרומוזום 17 ו- BRCA-2 בכרומוזום 13) אחראים למחלה. במנשאים של א מוטציה של BRCA, הסיכון למחלות גבוה יותר מ- 60-80% לעומת האוכלוסייה הרגילה. נשים אלו מפתחות את המחלה מוקדם יותר באופן משמעותי (כ -20 שנה). הסיכון לפתח קרצינומה של השד ("בצד ההפוך") (עד 60%) או קרצינומה בשחלות (עד 40%) גדל גם הוא. עבור הגנים RAD51C ו- RAD51D שהתגלו לאחרונה, נראה כי הסיכון להתפתחות המחלה הוא גבוה באותה מידה. שכיחות המחלה היא כ -1% מאוכלוסיית הנשים בגרמניה. לאחר גיל 50 נפגעים כ -2% מכלל הנשים. נתוני שכיחות החיים משתנים ברחבי העולם בין 3-22%; 12% (גרמניה).

השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא כ- 123 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה בגרמניה. השד השמאלי מושפע באופן סטטיסטי בתדירות גבוהה יותר מהשד הימני. מהלך ופרוגנוזה: בנוסף לגודל ולתוקפנות של הגידול, הגורם המכריע למהלך הוא מעורבותו של הגידול. לִימפָה צמתים בבתי השחי. אם אלה נקיים מתאי גידול, יש סיכוי גבוה לריפוי. יותר לִימפָה הצמתים מושפעים, ככלל הפרוגנוזה גרועה יותר. קרצינומה בשד עשויה לחזור על עצמה. כ-7-20% מהחולים חווים הישנות תוך-רחמית. (הישנות המחלה לאחר ניתוח משמר חזה). שיעור ההישנות (הישנות המחלה) הוא 5-10% בעשר השנים הראשונות לאחר השד המוצלח סרטן יַחַס. התמותה (מספר מקרי המוות בתקופה מסוימת, בהתבסס על מספר האוכלוסייה המדוברת) היא 41 לכל 100,000 נשים בשנה. שיעור ההישרדות של 5 שנים הוא מעל 90% בשלבים 0 ו- I. בשלבים II ו- III הוא בין 82 ל- 44%. בשלב הרביעי מדובר בכ- 14%. במהלך 40 השנים האחרונות, אדג'ובנט תרפיה הפחיתה את הסיכון לגרורות (סיכון להיווצרות גידולים בחלב) ושיפרה משמעותית את הישרדותן של נשים עם חזה פולשני. סרטן. הפניות נוספות

• לנשים המאובחנות עם קרצינומה צינורית באתרם (DCIS) יש סיכון פי שלוש למוות כתוצאה מסרטן השד בהשוואה לנשים ללא DCIS.
• לנשאים צעירים של מוטציות BRCA1 או BRCA2 יש סיכויי הישרדות זהים לחולים ללא מוטציות BRCA בעשר השנים הראשונות לאחר אבחנת סרטן השד.
• גברים הסובלים מסרטן השד הם בעלי אחוזי תמותה גבוהים יותר מנשים: התמותה המותאמת לחלוטין מכל הסיבות (שיעור מקרי המוות מכל הסיבות) גבוהה יותר בקרב גברים ב -19%.