סרטן השד: גורם, תסמינים וטיפול

סרטן השד, סרטן בלוטות החלב או קרצינומה של השד הוא סרטן ממאיר של בלוטות החלב. נשים הן הסיכוי הטוב ביותר לפתח גידול זה. יש כ 60,000 פרצים סרטן חולים בשנה בגרמניה. סימנים אופייניים ל סרטן השד הם גושים וגדילה בגוש באזור השד. מכיוון שכמעט ואין תסמינים אחרים, בדיקה שנתית שימושית לגילוי מוקדם.

מהו סרטן השד?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של שדיים נקביים ב סרטן השד. לחץ להגדלה. שד סרטן או קרצינומה של החלב היא מחלה ממאירה של אונות בלוטות החלב (קרצינומה לובולרית) או בשכיחות גבוהה יותר של צינור החזה. אפיתל (קרצינומה צינורית). בגרמניה זה הנפוץ ביותר סרטן בנשים, כאשר אחת מכל שמונה עד אחת מכל עשר נשים חלה במחלה במהלך חייהן. השכיחות ממשיכה לעלות, אך תוכניות סינון טובות (במיוחד ממוגרפיה מגיל 50) פירושם שלעיתים קרובות ניתן לאתר סרטן שד בשלב מוקדם. אפשרויות הטיפול השתפרו ללא הרף, וכתוצאה מכך הפחתה משמעותית בתמותה. בגרמניה ניתן לרפא עד 70% ממקרי סרטן השד או לפחות להפסיקם.

סיבות

לעתים רחוקות ניתן לזהות גורם ישיר יחיד לסרטן השד. יוצאים מן הכלל הם, למשל, סרטן השד הנגרם גנטית, המהווים כחמישה אחוזים בלבד (מוטציות בגנים BRCA-1 ו- BRCA-2). אחרת, ניתן לאמוד את הסיכון האישי באמצעות גורמי סיכון. בנוסף להצטברות משפחתית, עימות הורמונאלי ארוך ממלא גם תפקיד מכריע. בהתאם לכך, menarche מוקדם, מאוחר גיל המעבר והריונות לא או מאוחרים הם גורמי סיכון. הנקה והריונות רבים משפיעים על הגנה (מגנה ומונעת). תלות בהורמונים באה לידי ביטוי לעיתים קרובות גם בגידול עצמו. לפיכך, צורות מסוימות מסוגלות ליצור אסטרוגן ו- פרוגסטרון קולטנים. עובדה זו משמשת גם טיפולית. גורמים כלליים כגון השמנה, עישון, היסטוריה אחרת של סרטן וחשיפה לקרינה מייננת מגבירות גם את הסיכון לחלות בסרטן השד.

תסמינים, תלונות וסימנים

לא כל גושים בשד, מצביעים על סרטן השד. עם זאת, יש לבאר אותם בממוגרפיה. אפשרי תסמיני סרטן השד כוללים גושים, נסיגות של בלוטת השד ופריקה מימית או דמית מבלוטת השד. עם זאת, בהתחלה, סרטן השד אינו גורם לאי נוחות או כְּאֵב. רק עם התקדמות המחלה יכולה להתקשות או גושים בשד, שבדרך כלל ניתן להרגיש מבחוץ. עם התקדמות המחלה, נפיחות עלולה להתרחש באזור בית השחי, לעתים קרובות מתחת ל עצם הבריח או ליד עצם החזה. לעיתים, נפיחות מופיעה גם בבטן ובבסיס הגב, תלוי בחומרת המחלה של גרורות כלשהן. יש נשים שמבחינות בהרחבה בשד אחד או בשניהם. עם התקדמות המחלה, הפטמות עשויות להשתנות ולהידלק. גומות, נקבוביות או נקבוביות מוגדלות סביב השד מצביעות גם על מחלה שיש לבחון על ידי רופא. ככל שהמחלה מתקדמת והגידולים גרורות, תסמינים לא ספציפיים הופכים נפוצים יותר ויותר. תלוי במיקום של גרור, כְּאֵב עלול להתרחש ב עצמות או בבטן, למשל. יכול להיות גם קוצר נשימה, בחילה ו הקאה, תשישות, ותחושת מחלה מתמשכת.

סיבוכים

סיבוכים של סרטן השד קשורים במיוחד לטיפול כירורגי במחלה. חלל הפצע עלול להידבק ולהיווצר צלקות. זיהום וצלקות קשות הם גורמים הנפוצים במיוחד בקרב מעשנים וחולי סוכרת. מכיוון שהמטופלים אינם זזים במהלך הניתוח, וכמעט ולא לאחר מכן, הסיכון ל פקקת ו תסחיף עולה במידה ניכרת. יתר על כן, פתיחה לאחר מכן של דם כלי ודימום שלאחר מכן עלול להתרחש. בדרך כלל, ניתן לפתור בעיה זו באמצעות תחבושת לחץ. עם זאת, באחוז קטן מהחולים נדרש ניתוח נוסף. בניתוח זה כביכול, יש למקם ניקוז. אלה צינורות פלסטיק המובילים דםהפרשות פצעים והצטברות נוזלים אחרת כלפי חוץ. סיבוכים בטיפול בסרטן השד מופיעים לעיתים קרובות כתופעות לוואי של הנבחר תרפיה. התאים במערכת העיכול כמו גם במערכת העיכול שער מתחלקים בתדירות דומה כמו תאים סרטניים. לכן, לעתים קרובות הם סובלים קשות מאוד במהלך כימותרפיה. בחילה, הקאה ו דימום במערכת העיכול מתרחש. שיער נושר ולא מתחדש כל עוד כימותרפיה ממשיכה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם אתה ממשש את שדיך באופן קבוע בעצמך, קל ומהיר יותר לזהות שינויים שעלולים להתרחש. הכל יכול להיות מאחוריו. שינויים בעור על פִּטמָה, נסיגה של הפטמה, או נוזל הדולף מהפטמה, צריך להיבדק על ידי רופא נשים בהקדם האפשרי ומבלי להמתין זמן רב. שינויים בעור על השד שיש להם דמיון ל קליפות תפוזים עור הם גם בין סימני האזהרה. שינוי פתאומי בגודל אחד השדיים או תנועתיות שונה של השד יכולים להיות גם סימנים לכך שקיים סרטן השד. כְּאֵב לעיתים רחוקות מתרחשת עם מחלת סרטן השד, אך אם יש שריפה כאב בשד, מומלץ מאוד לבקר אצל רופא הנשים. אם נפיחות של לִימפָה צמתים מתחת לזרוע נמצאים במהלך מישוש השד, יש להקפיד גם על כך. לימפה לנפיחות בצומת יכולות להיות, כמובן, גם סיבות לא מזיקות. במקרה זה, יש צורך בבירור מהיר על ידי רופא הנשים. רק שם יכולות בדיקות נוספות כגון ממוגרפיה ו אולטרסאונד להבהיר מהם שינויים אלה. לעתים קרובות יש הסבר לא מזיק, אך הביקור בזמן אצל הרופא יכול גם הוא להציל חיים.

טיפול וטיפול

ממוגרפיה הינה שיטת בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן השד (קרצינומה של השד), הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים בגרמניה. העדיפות הראשונה לסרטן השד היא ניתוח תרפיה. במידת האפשר, מבצעים ניתוח משמר חזה. לפיכך, רק הגידול עם מרווח בטיחות מספיק מוסר. עם זאת, אם הגידול ממוקם במספר מקומות (רב-מרכזי), אם הוא גדול מאוד ביחס לשאר השד, או אם הוא כבר התמזג עם עור או שריר החזה, יש לבצע הסרת השד כולו (אבלציה). תוך ניתוח, הזקיף לִימפָה צומת מוסר גם במקרה של סרטן שד פולשני. רק אם זה מושפע היסטולוגית, רמה II ו- III בית השחי בלוטות לימפה גם הם מתוקנים. אם בוצע ניתוח משמר חזה, חובה להקרין את השד שנותר. אחרי ablatio mammae, ההחלטה מתקבלת בהתאם גורמי סיכון, שלב הגידול והעדפת המטופל. מַשׁלִים כימותרפיה ניתן לבצע. אם הגידול גדול מאוד או אם יש סרטן שד דלקתי, מה שמכונה neoadjuvant תרפיה ניתן לבצע גם לפני הניתוח להפחתת הגידול מסה. כימותרפיה לאחר הניתוח ניתנת בהתאם לקבוצת הסיכון, שלב הגידול והגרורות. אם סרטן השד יוצר קולטנים להורמונים, יש להשתמש בתרופות טיפול הורמונליות (תלוי במצב גיל המעבר). טיפול זה משמש כאמצעי ישיר, אך גם למניעת הישנות. צורת טיפול חדשה למדי היא ספציפית לגידול נוגדנים (הרספטין). נוגדן זה כנגד קולטן Her-2 / neu משמש בעיקר בסרטן שד גרורתי.

סיכוי ופרוגנוזה

התחזית התחזיתית לסרטן השד השתפרה משמעותית בשנים האחרונות. עם אבחון מוקדם וטיפול מהיר, הסיכוי לריפוי לסרטן השד הוא טוב במידה ניכרת. מתוך 100 חולים, נמדדים מרגע גילוי המחלה, כמעט 90% עדיין חיים לאחר 5 שנים. אם לא מתרחשים סיבוכים נוספים, ניתן לשחרר את מרבית החולים כריפוי לאחר הניתוח והטיפול בסרטן שלאחר מכן. במקרים רבים, גידולים חדשים או גידולי בת נוצרים באתר הגידול במהלך המשך. יש לעקוב אחר זה ולטפל בו בזמן כדי למנוע התפרצות סרטן חדשה. חולים מתחת לגיל 35 נוטים יותר לסבול מהישנות המחלה ובכך להישנות של קרצינומה בשד. אם רקמת השד מוסרת לחלוטין, הסיכון להישנות פוחת באופן משמעותי. הפרוגנוזה של סרטן השד משתנה עם גודל הגידול שהתגלה. ככל שהיא גדולה יותר, כך גדל הסיכוי שמערכת הלימפה מושפעת גם מתאי סרטן בנוסף לשד. הסיכוי לריפוי מתמעט גם פעם אחת. גרור נוצרו על הגוף. יתר על כן, הסיכוי לריפוי תלוי בסוג סרטן השד. לסרטן השד הצינורי יש פרוגנוזה טובה יותר בהשוואה לקרצינומה של השד הדלקתי.

מעקב

בסרטן השד, להיות ללא תסמינים בשום פנים ואופן לא אומר שהכל בסדר. לטיפול במעקב יש עדיפות גבוהה בסרטן. בהתבסס על הידע הנוכחי סרטן השד נחשב לסרטן כרוני. האפשרות להשלכות ולהישנות גבוהה. סובלים רבים חווים עייפות במשך שנים לאחר כימותרפיה, הקרנות וניתוחים. תופעות לוואי קשות יכולות להופיע במהלך הטיפול. אין לזלזל גם בזן הפסיכולוגי. בנוסף, טיפול מעקב חשוב מכיוון שחולים רבים בסרטן השד מקבלים תכשירים אנטי הורמונליים במשך שנים. יש לעקוב אחר טיפולים נלווים. כל עוד סרטן השד לא התפשט, הטיפול במעקב מתחיל מיד לאחר הטיפול הראשוני. בדיקות קליניות נעשות הכרחיות במרווחי זמן קבועים כדי לאתר הישנות בשלב מוקדם. בדרך כלל יש לטפל בהשלכות טיפוליות לאורך תקופה ארוכה יותר. שיקום אמצעים ושירותים פסיכותרפיים הם גם חלק מהטיפול לאחר. ברוב המקרים רופאי הנשים או רופאים כלליים הם אנשי הקשר לטיפול לאחר שלב השיקום. בדיקות מישוש קבועות וראיונות מפורטים מספקים מידע על אפשרויות הטיפול האפשריות. במידת הצורך, מרכזי ייעוץ או קבוצות עזרה עצמית יכולים לספק קצת תמיכה רגשית. טִפּוּל עוֹקֵב אמצעים צריך לעקוב אחר לוח זמנים ספציפי. האגודה הגרמנית לסרטן ערכה הנחיות לכך. תדירות הטיפול במעקב משתנה עם הזמן. עם זאת, באיזו תדירות יש צורך במעקב תלוי גם בנסיבות הפרט, בהיסטוריה המשפחתית ובחומרת וסרטן השד.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

עבור אלה שנפגעו, אבחנה של סרטן השד פירושה תמיד שינוי בהרגלי החיים הקודמים. בנוסף לטיפול הרפואי, בימינו נלווים שונים אמצעים מוצעים באמצעותם הנפגעים וקרוביהם יכולים להתמודד עם המחלה ביתר קלות. באמצעות שיחות עם חולי סרטן שד אחרים, אך גם עם חברים ובני משפחה, ניתן להחליף חוויות של עצמו בטיפול היומיומי במחלה. זה ואמצעים כמו פעילות גופנית, שינוי ב דיאטה ומציאת תחביבים חדשים יכולה לשפר את איכות החיים. ניתן לקבל תמיכה של מומחים ממרכזי ייעוץ לסרטן פסיכולוגי. בטווח הארוך יותר, אלו הנפגעים יכולים לפנות לפסיכותרפיסט או לפנות לקבוצות עזרה עצמית. ייעוץ מומלץ גם בגלל הסיכונים החברתיים של סרטן, למשל אם חזרה לעבודה נמצאת בסיכון או שאי אפשר עוד לפרנס את המשפחה. במקרים אלה, מומחים שהוכשרו במשפט חברתי יכולים לסייע בהסדרת עניינים אישיים. לבסוף, הנפגעים יכולים גם לנקוט בשיטות ריפוי חלופיות. אמנם יעילותן של שיטות אלה לא הוכחה בהכרח באמצעות בדיקות קליניות מדעיות. עם זאת, צעדים נוספים יכולים לתת תקווה ולהקל על חיי היומיום עם המחלה.